包头市娱乐场所服务小姐HIV/STD感染状况调查
文章导读:目的:了解包头市娱乐场所服务小姐HIV/STD感染状况,流行情况,发展趋势。方法:于2010年12月~2011年12月对包头市娱乐场所,年龄在18~40岁能够并愿意签署口头/书面知情同意书的女性性服务工作者,开展性病/艾滋病的流行病学调查,并采集静脉血液、阴道分泌物进行相关性传播疾病/艾滋病的实验室检测。结论:247名服务小姐中140人检出一或两种STD,感染率56.7%。服务小姐多性伴,事后阴道冲洗及自我预防用药较普遍。 |
目前,性传播疾病(Sexual Transmitted Disease,STD)已经成为我国及世界许多国家重要的社会公共卫生问题之一,艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)作为性传播疾病的一种,其危害性更是引起全球的广泛重视。娱乐场所服务小姐是娱乐业发达状况下形成的附属职业,提供或可能提供性服务的妇女在任何时候、任何地点都是受性病艾滋病威胁最大的人群之一。主要是因为她们在商业性性交易中缺乏安全保护措施、频繁的更换性伴,很容易将性病艾滋病通过不安全的性行为传播给性伴,又通过性伴向其他人群扩散,并可能经性传播在一般人群中蔓延。是传播性病及HIV的核心人群,在性病艾滋病的传播中起着重要的桥梁作用。为了解包头地区服务小姐性病艾滋病感染状况,流行情况,发展趋势,对目标人群普及健康教育,同时对其进行适当有效的干预,于2010年12月~2011年12月以包头娱乐场所服务小姐为对象,展开HIV/STD感染状况调查,现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
于2010年12月~2011年12月对包头市性服务娱乐场所(发廊、桑拿、足浴城、歌舞厅等)年龄在18~40岁能够并愿意签署口头/书面知情同意书的服务小姐进行有关妇女生殖道STD/AIDS感染患病及知识调查。
1.2 方法
成立由临床医生、化验检查人员和问卷调查人员参加的调查小组,进入定点娱乐场所开展调查。所有的调查员均受过专业培训,在对服务小姐进行调查时,所有数据都在匿名状态下收集。调查由统一问卷调查、妇科和实验室检查组成。参加者给予健康教育,所有检查项目免费。问卷包括一般人口学特征、行为学特征影响因素、相关知识认知情况等。
体检和标本采集,常规盆腔检查(阴道窥器)仔细检查记录所有受检者肛周、外阴、大小阴唇、尿道口、阴道壁和子宫颈情况,并作醋酸白试验排除或诊断尖锐湿疣。抽取静脉血5ml检测HIV和梅毒抗体,采集阴道分泌物用于霉菌、滴虫、加得纳杆菌的检测和衣原体、支原体的培养。
HIV检测使用万泰和丽珠HIV筛查试剂,对可疑样本用蛋白印迹法确认,方法参照《全国艾滋病检测技术规范》。按照中国疾病预防控制中心性病控制中心、中国医学科学院皮肤病研究所、世界卫生组织性传播疾病预防控制合作中心组编的《性传播疾病实验室诊断指南》建立实验室检测指标的质量控制标准。
对问卷内容逐条进行核查;建立SPSS17.0数据库,录入所有合格问卷,采用双录入法减少录入错误。用SPSS17.0对数据进行统计分析。
2 结果
2.1 服务小姐人口学特征
年龄:共调查检测了247名服务小姐,平均年龄(22.51±3.51)岁,最大的36岁,最小18岁,其中≤19岁有48人,占19.4%;20~29岁有183人,占74.1%;≥30岁有16人,占6.5%。婚姻状况:未婚206人(83.4%),已婚34人(13.8%)、离异/丧偶7人(2.8%)。文化程度:小学117人(47.4%)、初中96人(38.9%)、高中/中专28人(11.3%)、大专及以上6人2.4%)。
2.2 服务小姐的行为学情况
对247名服务小姐的行为学情况进行了调查,包括性行为后阴道冲洗、预防用药及近3个月性伴个数。
发生性行为后阴道冲洗:每次都冲洗12人(4.9%),经常冲洗130人(52.6%),偶尔冲洗91人(36.8%),不冲洗14人(5.7%);是否预防用药:预防用药133人(53.8%),不用药114人(46.2%);近3个月性伴个数:<2有37人(15%),2~9有151人(61.1%),≥10有59人(23.9%)。
2.3 服务小姐HIV/STD感染情况
共调查检测247例服务小姐,检出性病140例,感染率56.7%。其中非淋菌性(宫颈炎)尿道炎88例,感染率35.6%,占总阳性数的62.86%;细菌性阴道炎42例,感染率17.0%,占总阳性数30%;梅毒5例,感染率2.0%,占总阳性数3.57%;尖锐湿疣3例,感染率1.2%,占总阳性数2.14%;淋病9例,感染率3.6%,占总阳性数6.23%;霉菌8例,感染率3.2%,占总阳性数5.71%;滴虫6例,感染率2.4%,占总阳性数4.29%。混合感染19例,感染率7.69%,占总阳性数13.57%,淋病合并非淋6例,细菌性阴道炎合并非淋7例,霉菌性阴道炎合并非淋1例,滴虫性阴道炎合并非淋3例,淋病合并细菌性阴道炎2例;HIV感染0例。
3 讨论
本次调查STD感染率56.7%。有资料显示我国STD在高危人群患病率为5.00%~62.8%,本研究结果与其相符。此外上海市娱乐场所服务小姐的STDs感染率64.5%;张家界娱乐场所服务小姐8种性病总检出率为67.33%,非淋菌性尿道炎检出率63.33%;乌鲁木齐娱乐场所服务小姐性病检出率54%,非淋菌性尿道炎占首位。本次研究结果与以往研究结果接近。这表明服务小姐STD的感染率较高,这一特殊人群是性病艾滋病的高危人群,在性病的传播环节中起重要的作用。
统计学分析显示服务小姐 STD患病与否与其文化程度差异有统计学意义,即表现为文化度越低,性病检出率越高;服务小姐性行为特征(性行为后阴道冲洗、预防用药、近3个月性伴个数)与STD患病率差异均有统计学意义,性行为后冲洗阴道不能降低STD的感染,反而增加其感染机会;预防用药可降低STD感染;性伴个数越多STD感染率越高,感染率最高是2~9个性伴。在多因素logistic分析中服务小姐的年龄及性伴个数进入多因素模型,说明服务小姐的年龄及性伴个数是患STD的危险因素。
服务小姐在商业性性交易中缺乏安全保护措施、频繁的更换性伴,很容易将性病/艾滋病通过不安全的性行为传播给性伴,又通过性伴向其他人群扩散,并可能经性传播在一般人群中蔓延,是传播性病及HIV的核心人群,在性病/艾滋病的传播中起着重要的桥梁作用,因此应加强对这一人群的监测力度,通过采取综合的艾滋病、性病防治措施,控制艾滋病和性病疫情进一步流行和蔓延。
来自《中国性科学》杂志