婚前保健与人工流产相关问题浅析
文章导读:从医院2010年未婚人工流产总数中随机抽取200例。从年龄结构、文化程度、人流次数以及并发症发生统计情况进行分析。结果:人工流产最小手术年龄为17岁,最大为31岁,大部分在21~26岁之间。文化程度的差异也有影响,中学文化程度以下人工流产占62.0%,大学文化程度以上人工流产占38.0%,可见文化程度高人工流产率低。人工流产次数,初次人工流产占79.0%,2次手术占18.0%,3次手术以上占3.0%。人工流产近期及远期并发症以生殖器炎症居首位占46.6%,其次为月经失调占26.6%,失血性贫血占24%,继发不孕占2.6%。 |
婚前保健既是妇女保健中生殖保健的重要组成部分,又涉及到男女公民及下一代的健康。做好婚前保健工作,不仅可以帮助结婚男女掌握必要的保健、生育知识,建立幸福家庭,而且是促进社会文明进步,落实我国计划生育国策,提高人口素质的重要保障。近年来,青春期或婚前性行为的人群逐渐增多,非意愿妊娠数增多,要求流产的数量及重复流产的数量与日俱增。而人工流产术过去常见于已婚生育期妇女,是实行计划生育的一种补救措施。由于人们对婚前保健缺乏认识,忽视自身的保健,而使婚前性行为变得普遍,因此导致未婚人群的人工流产发生率上升,同时也伴随诸多的人工流产术后并发症的发生。因此,研究婚前保健与人工流产的关系,对有效指导未婚女青年的自我保健意识和能力,加强对她们的性教育和生殖健康教育,做好婚前保健,提高妇女身体健康素质有非常大的意义。
1 资料来源
1.1 来自深圳市福田区妇幼保健院、深圳市宝安区沙井人民医院、深圳市妇幼保健院2010年未婚人工流产近350例中采用简单随机抽样的方法抽取200例。原始资料记载包括:术前、术时、术后记录,术后随诊记录,获得分析资料。
1.2术后并发症的诊断、治疗、记录(包括院内外确诊),B超诊断。
2 结果
2.1 患者年龄等分布情况
人工流产手术年龄低于20岁的有13例,其中最小年龄为17岁,而最大流产手术年龄为31岁,大部分在21~26岁之间。文化程度的差异也有影响,中学文化程度以下124人,人工流产占62.0%;大学文化程度以上76人,占38.0%,可见文化程度高人工流产率低。据文献报道深圳地区大学文化以上的女性中未婚人流的比例32.3%,中学文化以下女性中未婚人流的比例67.3%,这与本次调查相符。人工流产次数,初次有158例占79.0%,2次手术有36例占18.0%,3次手术以上6人,占3.0%。
2.2 并发症发生情况
通过跟踪调查,对收集的信息进行分析得知,人工流产的并发症包括近期并发症和远期并发症两种,共计75例,其中以生殖器炎症居首位35人占46.6%,其次为月经失调20人占26.6%。失血性贫血18人占24%,远期并发症中严重者为继发不孕症,有2人占2.6%。
3 讨论
在婚前流产的调查对象中年龄最小为17岁,最大为31岁,以生育期年龄为最多。因此,生育期年龄是重点宣传对象,抓住这一关键,对婚前教育很有意义。生育前期行人工流产,将对女青年的身心留下创伤。另外30岁以上未婚人流也应慎重,因为对婚后生育可能产生高危因素。
文化程度对婚前人工流产发生率也有显著影响,文化程度高人工流产率较低,文化程度低流产率高,说明了接受文化教育,健康保健教育是有必要的。在众多的经济繁荣地区,尽管工厂,大型商业酒店,公共娱乐场所,某方面的技术先进,但中学以下文化程度的人群占据大部分,而这些人群中,恰恰是人工流产高发人群。缺乏保健知识、缺乏计划生育避孕知识,因此,这些行业的女青年,应列为重点宣传对象。前几年计生协会开展的青春健康教育讲座,就是针对工厂、大型商业酒店、公共娱乐场所的未婚青年男女开展的一系列活动,通过这些讲座,对降低人工流产发生率收到一定的效果。
从人流次数来看,初次人工流产为普遍,2~3次仍有发生,其原因之一可能是经初次手术后,接受了医务人员宣传,懂得了避孕措施,意识到人工流产的危害。而少数人由于仍未意识到人工流产的危害与代价,故接二连三地饱尝痛苦。因此,计生工作必须继续关注青年女工们的性教育和生殖健康教育,提高她们的自我保健意识和能力,避免不安全性行为所带来的身心伤害。
尽管手术消毒技术和无菌操作标准都很高,仍有原因不明的手术后并发症发生,尤以生殖器炎症为首位占46.6%,月经失调占26.6%,贫血占24.0%,继发不孕占2.6%,说明在未婚人流中生殖道感染最常见,如果治疗不及时会影响到今后的不孕。因此我们要控制生殖道感染,除要求医疗技术人员规范手术操作外,还要对未婚女青年进行生殖健康保健的宣传教育,注意术后休息,避免过早性生活,减少造成生殖道感染的机会。同时,要使她们充分认识到流产及其并发症对妇女生殖健康带来的危害,采取有效措施,控制生殖道感染。对于远期并发症的发生,除医疗方面的因素外主要原因有:术后不接受医生建议,怕隐私公开,故术后不休息,继续上班,营养补充欠佳,术后过早性生活,因而造成生殖器炎症、感染\[8\]。由于身心的创伤,情绪的影响,亦可造成内分泌失调,失血过多导致贫血。并发症没有及时医治,遗留下永久性病变,最后可能导致妇女不孕。因此,术前、术后,宣传保健知识是非常重要的。要使她们充分认识流产及其并发症对妇女生殖健康带来的危害,采取有效措施,控制生殖道感染。
综上所述,人流对未婚女青年的身心伤害都是很明显的,尤其是并发症的发生,如果不及时医治,会影响到今后的不孕。因此,应加强对未婚女青年的生理健康知识及避孕知识的宣传教育,利用医院、药店及计生协会、健教中心等单位发放一些有关生理健康知识、避孕知识、人工流产知识的简单易懂的小册子或传单,并广泛地向她们提供免费的生殖健康咨询服务,使她们充分认识到婚前人工流产的危害与代价,从而减少婚前不安全性行为,减少非意愿妊娠,提高妇女身体健康素质。
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