女性不孕与生殖道支原体和衣原体感染
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生殖道支原体和衣原体感染者是不孕不育的高发人群,它可导致不孕不育且与不良孕产结局有较高的相关性。
1女性生殖道与衣原体和支原体
感染及不孕的关系女性生殖道支原体感染是导致不孕的重要因素之一。文献报道生殖道不论哪个部位被解脲支原体感染均可引起输卵管通液障碍,解脲支原体阳性组中输卵管通液障碍占75%,显著高于解脲支原体阴性组。对上述感染患者腹腔镜检查发现,解脲支原体感染引起的盆腔炎性病变较其他非特异性感染者轻,输卵管外观多无异常,其所致通液障碍中以不全梗阻居多而非解脲支原体感染组通液障碍完全梗阻者较多[1]。表明解脲支原体感染所致输卵管性不孕可能不是由于直接损伤,而是通过免疫反应所致。临床研究表明女性生殖道衣原体感染与女性不孕密切相联,CT致女性生殖道感染以无症状为主,75%输卵管因素不孕患者无明显性传播疾病史。
2支原体和衣原体感染引起不孕的机制
2.1支原体感染引起不孕的机制
研究表明,在急性输卵管患者中解脲支原体和人型支原体均为潜在的病因之一[1]。支原体所引起的急性输卵管炎,引起输卵管管腔粘连或伞端闭塞,渗出物较多可与卵巢粘连形成炎性包快,慢性炎症者可形成输卵管肿物、脓液逐渐吸收后形成输卵管积水。
实验证明支原体感染可诱导机体产生相应的抗体,除对抗支原体本身外,可引起输卵管局部和全身免疫反应。病理组织学及免疫荧光扫描电镜观察发现,解脲支原体侵犯的组织内有多形核白细胞聚集,并伴巨噬细胞或单核细胞浸润,证实细胞免疫系统参与了抗解脲支原体感染的免疫过程。Shehglovitova等[2]发现解脲支原体感染妇女血清IFN-γ有活化的T细胞产生与输卵管损伤有关。
2.2衣原体感染引起不孕的机制
衣原体通过侵犯宫颈、输卵管上皮引起宫颈炎、输卵管炎、输卵管积水、输卵管瘢痕、阻塞会导致不孕症及输卵管妊娠。
支原体与衣原体感染可使输卵管粘连梗阻导致不孕,支原体与衣原体等病原体引起的盆腔炎可干扰受精及着床。解脲支原体及MH吸附精子头部和体部,影响精子的运动机制,使精子和卵子不能接触受精。
近年来,人们发现抗子宫内膜抗体(EmAb)与不孕的关系与支原体、衣原体感染有关。持续感染损伤了子宫内膜,造成大量巨噬细胞聚集并吞噬受损伤的内膜组织,引起免疫反应,使肌体将自身内膜作为抗原刺激集体产生抗子宫内膜抗体。因此,证实抗子宫内膜抗体的升高是因CT及解脲支原体的感染直接造成,故可导致不孕。支原体和衣原体可与宿主共同生存而不表现感染征象,但在某些条件下又可作为病原体引起感染。因此,加强对支原体和衣原体感染的检测,积极治疗原发疾病,可有效减少女性不孕的发生。
中国性科学网提供