青少年性犯罪问题与性病学研究
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青少年感染STD情况分析
在世界卫生组织报道中,STD在青少年中流行主要是淋病、非淋、HIV、沙眼衣原体(CT)感染的尿道炎或阴道炎。从前面列举的1-4案例分析,青少年性行为发生改变,表现特征是:性行为发生早,平均年龄17.5岁,最小16岁,从这一年龄上看,青少年身体正处在旺盛发育阶段,完全性成熟仍需3~4年,过早地进行性交活动,尤其以暴力从事的性交行为,对生殖器官发育有损害,也容易感染生殖、泌尿炎症。如:尿道炎、阴茎损伤、前列腺炎、盆腔炎、阴道炎、宫颈炎等,这对未成年的青少年身心都有很大影响。从世界STD流行病学发展趋势分析,青少年感染STD的年龄已大大提前。
据美国oh等调查一组被拘留的有性活动的男性青年,发现第一次性交的平均年龄是12.3岁,另一组267例妊 娠少女中,初次性交的年龄是13.9岁,最早是9岁。前苏联曾对中小学一项调查资料表明,淋病患者开始性交年龄在13岁占1.5%,14岁10.5%,15岁30%,16岁38%,17岁20%。我国解放初期,性病猖獗流行期间,16~20岁年龄段男性STD发病率较低。案例1、3、4第一次性交最小16岁,最大24岁,这同美国、前苏联青少年性交年龄相比虽晚,但就我国实际状况作比较,青少年第一次性交年龄男性提前3.9岁,女性提前2.0岁(参考我国婚姻法规定年龄),这表明我国青少年性成熟趋向提前,性交活动亦提前。
性交早与感染STD有密切关系。美国性研究专家曾对4342例妇女进行有关性交活动早与STD发病率增高的研究,应用逻辑回归法分析,与17岁或17岁以上比较,10~14岁开始性活动比过去一年内有5名或更多性伙伴,STD发病率要高出4倍。结论认为,性活动开始早,STD患病率是一个有用标志。作者曾于1993年对收容的1454名男性劳教人员,100名女性劳教人员进行STD流行病学统计,查出患STD53例(男23名,女30名),患病率为3.4%,病种以非淋菌性尿道炎最多,其次是尖锐湿疣、淋病。患病率依次为52.83%,24.52%,22.65%。令人注意的是STD组15~19岁(10例)患病率为3.95%(15/429)。罪错性与患病率比较,流氓罪错患病率7.93%(10/126),卖淫患病率30.9%(17/55),嫖娼患病率7.40%(8/108),其他1.62%(4/246)。卖淫妇女患STD发病率居首,与频繁交换性伙伴有关。
从打击卖淫嫖娼活动的有关资料显示,女性卖淫活动猖獗,有的每日纳客2~3人,更有甚者达10余人,以商业性获取钱物为目的,不断交换性伙伴,增加了STD的传播机会。女性因生殖器官构造特点,携带STD病原体比男性传播的速度快。女性青春早期宫颈上皮为柱状上皮,从宫颈内一直延伸到阴道,因而不能通过宫颈粘液阻止病原体侵入。柱状上皮又是CT和淋球菌侵入的主要组织,虽然这种上皮随着年龄的增长逐渐退化,但在青少年时期患STD威胁性大大增强。有的个别女性STD病人,可能同时感染两种以上的STD,这对处在性成熟期的青年潜伏着危险。
频繁不洁性交、交换性伙伴与STD有直接关系
案例3李X X,性交频繁,而且多次交换性伙伴,性交时不用或少用安全套,这就造成STD在他身上感染的可能。我们认为,STD病人可能同时患两种以上STD,造成这一状况与单个STD病人同其他性伙伴(包括异性恋、同性恋)发生性关系有直接关系bo。STD病原体滋生、蔓延,有一定外在因素,主要靠内在条件发 展。美国Bowie组调查对性交次数以21岁年龄组(男女均有)达到高峰,平均每年性交62次。国内有报告,青少年中淋病和梅毒的发病增加与20世纪80年代报告的女性青少年婚前性行为比例的增长相一致,而初次性行为提前,较早开始性活动又与性伙伴的增加有关系。
20世纪90年代,据X市几个区相关卫生资料显示,婚前性行为已达到100%,不少男、女性伙伴为多个,这就大大增加了患性病的可能。目前,从在校学习的青少年中报告衣原体感染的甚少,而在拘留所收审的青少年中衣原体感染、淋病、HIV感染甚多。有报导,女青年初染STD,如果反复发作,将导致盆腔炎、不育症或宫外孕,曾有一例报告因婚外性行为引发盆腔巨大脓肿。
青少年STD的防治对策
自开展预防STD、艾滋病宣传活动以来,卫生医疗机构重点放在性活跃的成年人身上,而忽略了对未成年的青少年的宣传教育。青少年因性犯罪,被关押进班房后,也只注意性病的治疗,而无系统地开展性病防治教育。根据国外有关STD及HIV感染流行病学资料表明,异性恋人群、性犯罪人群及青少年人群在STD及HIV流行中呈陕速扇形增长,青少年的不洁性行为已构成STD传播流行的内环境。我们已经意识到,在拘留所或劳教所、监狱里性犯罪的青少年是感染或传播STD的一个重要核心人群。
从生理学角度上讲,16~20岁青少年正值青春期、是性好奇、性冲动、爱尝试、敢冒险的时期。在这个阶段,正是教师、家长、长者对他(她)们进行性知识教育启蒙的好时机。从我国现状分析,对性知识的开放和宣传,较西方国家晚,尤其在未成年的青少年中开展的更少。因此,在这个国度里“性”及性科学知识长期被列入“禁区”,只要谈“性”就认为是f氐级下流,受这种观念束缚影响,性科学难于普及教育,其结果导致了“性愚昧”及“性文盲”。根据现在青少年行为观念改变,性交年龄提前的事实,我们认为主张在上中学阶段,学校老师应对青!珍年进行超前l生知识教育,包括性生理、性心理、性道德、性伦理等方面启梨。
中央电视台《实话实说》栏目做了大胆尝试,让教员与中学生直面交流,进行必要的、公开的性科学知识普及教育,这对认知STD、远离STD,扩大他们认知领域,很有意义。同样,高等院校不要简单的认为发售安全套就能有效地预防STD,要搞深层次的性科学讲座才是行之有效的方法。今年,作者曾给—位患“霉菌性龟头炎”大学生(20岁)治病,发现他包皮过长,污垢较多,问他为什么不洗下身?大学生回答:“妈妈从来没和我说过。”弄得陪他看病的妈妈哭笑不得。这个故事,足以证明,在一些大学生中对性卫生、性知识,知之甚少。公安局拘留所、监狱、劳教所应成立专门卫生机构,对易感人群进行STD监测,特别对19岁以下的少女如果发现患有STD,要注意加以保护,如早期诊断,早期治疗,对其性伙伴展开追踪,最大限度的减少传播。引导他们树立洁身自爱观念,矫正不良性行为,宣传STD的危害性,使青少年对STD获得足够的了解。
加强防治措施,对高危人群进行良性干预,使STD的传播有效地控制在一定区域。最近几年中,我们发现在大城市里,犹如潮流般的打工族中涌动着STD易感人群,我们称之为“性过失”群体。他们感染STD的主要途径是性乱交,在102例患者中调查,80%以上不是从事商业性l生行为,他(她)们或是同乡,或是异地相熟,远离原来配偶,精神上空虚,性欲上得不到满足,于是交媾,互相达到生理上需要。在这部分人群中,有相当一部分是未婚青年,他们大都在17-22岁之间,得了STD就诊时身无分文,令医生头疼。目前,我国实行社会全方位的综合治理,从某种意义上讲,要比西方对STD实行干预政策所涉及教育、控制STD传播,更具有深度和广度。
我国明令规定,坚决取缔公开的、地下的“红灯区”,严厉打击卖淫嫖娼活动,保护妇女权益,对未成年的青少年的保护,减少性犯罪及各类犯罪。对进入拘留所、劳教所、监狱的性犯罪人员,进行STD筛查,尤其对无症状的高危人群不容忽视,查出一个,治愈—个。警惕未成年女性易于将STD同生殖道感染混淆,如沙眼衣原体CT,作为常见生殖道感染治疗,容易延误病情,致使STD病原体得以侵入健康躯体。社会上开放定点性病诊所,由经验丰富的主治医师负责治疗STD病人,制定规范治疗方案,治防兼管,结合STD传播流行特点,对病人进行有的放矢地讲解。
推广预防STD、AIDS措施,告诫人们去掉不洁性交行为,保持单一性伙伴(夫妻)关系,比较理想的是推广应用100%安全套活动。许多性学专家至今仍认为,这一措施是较先进、较科学、较安全有效的办法。STD、AIDS并不是不可预防,关键在于自我防御能力,积极、主动战胜它,创造安全、和谐、健康的性生活。来源:中国性科学杂志