美国媒体和保健系统对青少年性健康的影响
文章导读:青少年性健康日益受到我国政府和各界的关注,并逐渐成为性健康教育领域的研究热点之一。在美国,媒体和保健系统对青少年的性健康有着不可忽视的影响。了解这些因素对青少年性健康的影响,有助于性健康教育工作者思考如何在我国为青少年的性健康成长提供更加和谐和有利的环境。 |
2 保健系统对青少年性健康的影响
美国的健康保健系统非常复杂和臃肿,而且州与州之间都各不相同,大部分美国居民通过公立或私营的健康保险机构购买健康保险计划。据调查,年龄在15岁至44岁之间的美国居民中有20%的人没有任何形式的健康保险,这些人大多是年龄在18岁至24岁 之间的有色人种,其中很多人没有工作,年轻、失业以及无保险使得这部分青少年很容易在发生性行为时不采取或较少采取有效的避孕措施。
生殖健康保险是最不可能被纳入美国健康保险体系中的服务种类之一,尤其是青少年的生殖健康保险。美国还没有任何一项健康保险计划负责支付避孕套的费用,但有许多健康保健组织、家庭计划诊所以及学校健康中心都提供免费的避孕套。尽管有97%的雇主健康保险计划包括处方药,但是只有51%的健康保险计划为医生开出的避孕用具或药品买单,而且只有15%的健康保险计划为所有5种常用的、最有效的、可逆形式的避孕方法支付保险费用,包括宫内节育器、子宫帽、注射型避孕药、皮下埋植避孕剂以及口服避孕药等。只有33%的计划支付口服避孕药的费用,而这是除了结扎术以外女性最常采用的避孕方法。
美国青少年通过私营的健康保险机构以及学校的健康中心获得生殖健康方面的服务。美国家庭计划联合会(Planned Parenthood Federation of America)为大龄青少年以及年轻的成年女性提供健康教育和生殖健康服务。学校的健康中心是由母婴保健局(Maternal and Child Health Bureau)以及一些私立基金会出资建立,并为全美超过50万青少年提供健康,包括性健康保健服务。
人工流产在美国是合法的,而且女性可以在怀孕的头三个月里采取措施终止妊娠。国家对在3至6个月怀孕期内做人工流产有相关法律条文限制,包括强制性等待期以及要求父母一方的同意等。紧急避孕在美国也是合法的,但只有28%的美国青少年听说过紧 急避孕。许多美国青少年不知道并且没有事后及时地寻求相应的生殖健康方面的帮助。
美国家庭医生在为青少年提供性健康教育和服务方面起着重要作用。美国的家庭医生都是经过严格训练、具有高资质和经验丰富的从业医生。美国家庭医生研究会(American Academy of Family Physicians)曾就家庭医生的职责提出明确要求,其中包括家庭医生应该在家庭和社区里为青少年的健康提供便利的和富有专业性的服务,并通过社区和立法机构的介入,最大程度地满足青少年在生理和心理健康方面的需求。美国家庭医生研究会尤其关注青少年性健康问题,包括少女怀孕、人工流产、避孕工具的使用、性病和艾滋病的预防等。家庭医生在向青少年提供性健康服务时都奉行严格的保密机制,并力求为青少年提供准确的性健康信息、科学的检查和治疗,以及全面的咨询和服务。家庭医生在对青少年进行性教育和提供咨询服务时,还鼓励家长一同参与。对待许多敏感问题,包括性取向、自杀倾向、同性恋、双性恋、变性等,家庭医生都开诚布公地与青少年交流,让他们有机会了解事实的真相,并指导青少年妥善处理自己生活中遇到的各种实际问题。
3 结论与启示
美国青少年从媒体上得到的有关性的信息是复杂和多变的,大多数主要的传播媒介不做公益性质的性健康知识宣传活动。政府投入了大量资金鼓励宣传“婚前禁欲”,并为特殊青少年群体,如同性恋者和吸毒者制作了一些教育手册。在美国,青少年可以通过一些健康保健组织、家庭计划诊所以及学校健康中心获得免费的避孕套和生殖健康方面的服务,美国家庭医生为青少年的性健康提供全面的教育和指导。
我国青少年性健康正在受到少女怀孕、人工流产、性病和艾滋病流行等的严重威胁,各级政府、媒体和保健系统正在采取积极措施保护青少年的性健康。但受中国传统文化观念的影响,青少年这样一个庞大的、处于性活跃期的群体的生殖健康需求不能得到满足。在传统的医疗卫生体制中,处于青春期的青少年又被称为“医学孤儿”,处于儿科、内科和妇科“三不管”地带,形成青少年性健康服务的真空地带。
值得关注的是,在为青少年提供性健康服务方面,上海市率先在上海市计划生育技术指导所成立了“青春关爱俱乐部”,为10岁至19岁的青少年提供性健康教育和服务。青少年在这里可以享受免费服务,医护人员和志愿者以青少年知心朋友的身份,为他们排解青春困惑,帮助他们在性方面能健康成长。俱乐部以青少年的实际需求为基础,提供适时、适度、适宜的性教育及生殖健康服务,使青少年获得有关青春期指导的正确信息、教育和服务,以解决青春期发育过程中的困惑和烦恼。并帮助性活跃的青少年做出负责任的决定,采取负责任的性行为,促进避孕措施的使用,避免不安全性行为以及预防性侵害。这种由计划生育部门成立青少年性教育和性健康服务机构的做法,创造了我国医疗系统为青少年性健康提供服务的新模式,值得推广。
(来源于《中国性科学》2007年第7期)