卖淫妇女使用避孕套及影响因素调查
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三、讨论
1.卖淫嫖娼是复杂的社会问题。据统计全国抓获的数字是:1990年13.7万人次,1991年20万人次,1992年24万人次。上升快,幅度大,据估计查获的人数仅为实际人数的一小部分[1]。该人群是sTD发病率最高的人群,许多国家通过提高该人群防护水平而取得控制效果。在我国对卖淫妇女收容教育时应将性病艾滋病防治宣传教育作为必修内容[2]。通过精神文明,伦理道德等教育改变卖淫行为是一个长期的有计划的过程,是治本;而防护知识教育则有望短期生效,是治标。后者的主要指标应是避孕套使用率。
本次调查显示,46名卖淫妇女中,有人每月卖淫次数多达60次,且有10.87%的人用肛交方式,但她们使用避孕套的比例达80%的仅有56.52%的人,且有21.74%的人基本不使用,其危险程度可想而知。因此,及时发现和找出不使用避孕套的原因,促进当事人和社会各方面给予重视和关注,乃是我国目前减少商业性性接触感染和传播,防止性病流行的重要环节。
2.影响避孕套使用的因素
(1)知识因素:在46名卖淫妇女中文化以初中为主,原家庭成员人均收入以200元以上和100元以上为主。受教育条件一般尚可,学习此类知识并不困难。其目前知识水平也不低于一般人群。如90%的人知道避孕套的正确使用方法;近一半的人表示在可能染病的情况下用避孕套保护自己,趋利避害,人之常情;76%的人用套目的是为预防性病艾滋病。这与宋薇调查47%的人相信避孕套是预防性病的方法嘲,李秀芳调查76%的人知道避孕套可预防一般STDE41相同。在收教前其手包中带有避孕套、冲洗消毒药物乃致“淋必治”者,在该人群中并不少见,说明既往认为她们文化低,防治知识缺乏的看法,将伴随经济发展、文化提高、传媒介入等变化而转变。但她们的认知失调与其核心人群的境地共同存在时,其暴露危险则很难避免。
(2)知识来源因素:本次调查表明避孕套预防性病艾滋病的知识来源,大众媒介传播占52%,人际传播28%,其中书刊传播占33%。这与宋丽玉等调查,杂志占29%,报纸占27%电视占21%[73;与刘学真等调查,电视报纸占50%‘“,王春俭等调查,报纸杂志占55%[9]相一致。过去习惯认为卖淫妇女这一特殊人群知识来源和行为改变主要靠人际传播教育。但上述材料皆倾向于在性病防护知识、特别是避孕套使用方面,大众媒介传播是居首位的影响因素。且获得性病知识类书刊及报纸的途径较为广泛和畅通。因此,知识来源困难亦不是影响避孕套使用主要因素。
(3)避孕套来源因素:调查表明,80.09%的卖淫女都是自购避孕套,且无人认为价格昂贵和购买困难。另外,男方、朋友等都可提供避孕套,说明避孕套来源并不困难,也不是影响使用的因素。
(4)自我防护因素:调查显示,对性交中不愿使用避孕套的嫖客尽量说服使用的占41.30%,干脆要求更换嫖客的39.78%,说明大多数卖淫妇女都有一定的防护心理,这有利于预防疾病。但也有23.91%的卖淫妇女,由于种种原因,心理防线自动崩溃,而不使用避孕套。提示信念教育是今后的重点之一。
(5)心理障碍因素:本次调查发现,有近1/3的卖淫妇女对使用避孕套存在心理障碍,主要表现为,认为携带危险,一旦被抓住,这就是罪证的占15.22%。其次是:认为无必要使用的占21.74%。后者都是无知的表现这与文化程度低有关。通过教育可以收到明显效果。前者的解决,一是教育,二是靠法制管理,严厉打击卖淫嫖娼行为,但对卖淫妇女使用避孕套防护行为却不须大张鞭鞑,或作为抓获时定性的物证,因为该行为与我国人大决定并不相悖。其目的也是为了防止传播性病。反之会加快传播,殃及一般人群。因此,应打击卖淫者,而不应打击携带避孕套者。
(6)嫖客因素:本次调查表明,不使用套的主要原因是嫖客不愿用(占60.29%)。这与夏光鼐提到的:“卖淫妇女最常用避孕和防止性病感染的方法是要求嫖客使用避孕套,嫖客不愿使用,使妓女的防护处于非常被动的地位”相吻合。E63我国人大常委会决定,明知患严重性病卖淫、嫖娼的属犯罪行为。嫖娼双方互相染易传播了性病,要切断性病的经性传播这一途径,一是节欲,最多与一人有安全的性关系,二是坚持正确使用避孕套。任何防治方法都不能有绝对把握,包括用套。对卖淫、嫖娼者,“节欲”极难。而后者“用套”在一定的环境教育干预下是全的性关系,二是坚持正确使用避孕套。任何防治方法都不能有绝对把握,包括用套。对卖淫、嫖娼者,“节欲”极难。而后者“用套”在一定的环境教育干预下是可以短期成功的。
我们注意到我市近年抓获得嫖客的STD患病率在上升。已超过同期卖淫妇女。在处罚嫖娼者时基本上是以罚款为主,而卖淫妇女则收教者多。此外,嫖客在嫖娼活动中是地下买方市场,许多嫖客气指颐使,恣意发泄,拒绝用套,有恃无恐。其中不乏性病患者,其结果必然造成传播。因此严厉打击嫖娼者既是净化社会环境所必须,也是防治性病艾滋病蔓延流行所急需,应做为今后重点之重点。
综上所述,提高该人群避孕套使用率,不仅要强化对她们的宣传教育,还要对嫖客进行更多的宣传教育,要及早充分利用书刊、报纸、广播等的优势,因地制宜地开展符合国情的性病艾滋病防治知识教育,制造有利于改变行为的氛围。对国家男用避孕套要搞好质量控制,加快引进研制女用避孕套,以增强该人群在防护中的主动地位,当然还要进行现阶段在该人群中使用发放模式研究。
中国性科学网提供