艾滋病预防意识和行为的性别差异
文章导读: |
国内HIV感染者中男性占83%、局部地区例如广东则高达90.8%,其流行态势呈性传播增多之势。这意味着男性的性行为会将妇女置于艾滋病毒感染的危险之中。
为增强男性责任意识和女性自我保护意识,把艾滋病的蔓延阻止在以男性为主的阶段,本文通过了解不同群体、不同性别对艾滋病防范意识和行为的差异,为采取有效的干预措施提供客观依据。
对象与方法
对象
广州市区9个目标人群222例。
方法
采用小组访谈及个别深入访谈定性调查形式,根据不同的目标人群采用内容各异的访谈提纲。小组访谈人数3-6人。每次访谈时间1.0~1.5小时。一次小组访谈由研究人员3人(主持人、记录员、观察员)负责,访谈对象与研究人员间的性别关系无专门搭配。时间为2002年4月~9月。
结果与分析
1 对艾滋病基本态度和认知状况的性别差异
男性对谈论艾滋病兴趣大,访谈热烈,但认为病人数不多,无大危害;认为出过国或吸毒多的地方才会有。外出打工少有吸毒,故不必防病;常有嫖娼的男工提到:“艾滋病是高档病,只有进出高级宾馆的妓女经常跟外国佬接触才会得病”,“得病后,生殖器和全身都会糜烂,易识别,不会有人跟她接触,不易传给别人”。此观点得到访谈小组多数人的赞同,意即打工人群根本不须担心艾滋病隐患。女性谈论艾滋病时表现平淡,就算知道有那么回事罢了,认为艾滋病离我们还遥远,与己无关。
有的卖淫女不以为然,说有避孕套可以预防,或者只要完事后做足措施就可以,阴道冲洗是她们最常用的做法。但一提到艾滋病的后果则淡虎色变:“得了病就死定,很恐怖”,“简直无可救药”;戒毒所的吸毒者普遍认为艾滋病例尚少,不必介意:“只有云南和四川的吸毒者才会染上艾滋病”。
以上可见,男女性对艾滋病均存在麻痹大意、不当回事的态度,其防范意识无明显性别差异。
2 对戴安全套的态度和使用的性别差异
男女大学生只把安全套作避孕用,没有预防性病、艾滋病的观念。并且在婚前第一次性行为中都不戴套,男生是“为了感受稀奇”,女生是“为了留下美好回忆”。
婚内性生活都无“戴套防病”的概念。在一次男性6人小组访谈时,他们一致地认为“两公婆最安全,不必戴套”;而女受访者大多也如此认为,一位卖淫者称“自己老公不信还信谁?”他(她)们都坚信“我的老婆(老公)不会有外遇”。对吸毒者妻子及女性吸毒者访谈中也大都表示不会使用安全套。男吸毒者称,即使明知自己已染上HIV,过夫妻生活也不会戴套,并表示女方“一般不会拒绝的”,“老婆一般能接受”,“夫妻一般没必要”;女方也默默地承受丈夫不戴套的现实,一位已婚外来女工称:“老公常出去‘玩’,尽管不放心也没想过用套”,“因为是跟自己老公就不想那么多了”。
流动人口中的男性对是否戴套有个准则:跟发廊妹——戴;跟厂妹——不戴。认为“厂妹”关在厂里做工,外染少,较安全;而“发廊妹”接触的人多,不保险,戴了放心。女性的性伴相对固定,她们认为卖淫嫖娟才会染性病、艾滋病,而自己不属于性淫乱故不需防病,无需使用安全套。
外来男工嫖娼是常有的事,即使有时也担心被染上病,但为寻刺激而把其置之脑后。一位已婚男工坦言:“嫖娼要花钱,我们钱少,嫖的次数不多。因此,能有一次性发泄机会就应非常珍惜,总希望获得最强的刺激、最大的性满足。花了钱就理直气壮,就应玩个够,当然不会戴套的”。不戴套是否意味着不担心会染病?回答是:“担心与寻求刺激的欲望相比,还是后者现实”,如被女方强烈要求戴套时也会在做爱过程中乘女方不备偷偷除去。
许多嫖娼者认为,只要女方外阴无糜烂、无臭味、不长“东西”就很安全,可以不戴套。卖淫女在性交易中都会提出使用安全套,尤其是年轻“未婚者”。但也有部分(她们估计约30%)嫖客坚持不戴套,小姐也不勉强,交易过后即尽快冲洗阴道以作“补救”。
在访谈的10位吸毒男性中均有性交史,但无一例使用安全套;一位患有梅毒的女吸毒者有三个性伴,也从未用过安全套。
17例HIV男性感染者过性生活仍不戴套或仅偶尔戴套者共12例,只有1例“坚持用套”(3例无性交史;1例不详)。一位性病合并HIV感染的男病例性交时,如对方有要求就戴,“不要求就算了”。
调查表明,在恋人及婚内夫妻关系中,男女两性对使用安全套的观点较一致,即只用于避孕而不为防病。在可能使对方染上病的性病患者和HIV感染者以及流动人口和吸毒等高危人群中,男性常不愿使用安全套,说明了该群体男性对性病、艾滋病薄弱的防范意识、自私的道德水准和侥幸的心理状态,特别是“男性责任”的缺失。