生殖道支原体感染与剖宫产产褥感染的相关性研究
文章导读:随机选取200例行剖宫产术后产褥感染患者,对其临床数据展开回顾性分析,研究分析产褥感染的高危因素、宫颈分泌物细菌、支原体培养检测结果以及治疗情况。结果:200例行剖宫产术后产褥感染患者中,无高危因素患者60例(30%),有1种高危因素患者16例(8%),有2种高危因素患者48例(24%),有3种高危因素患者50例(25%),有4种高危因素患者26例(13%);149例患者行支原体培养,结果检出阳性78例,阳性率为52.3%,其中解脲脲支原体感染阳性37例(47.4%),人支原体感染阳性41例(52.6%);51例行患者细菌培养,结果检出阳性20例,阳性率为39.2%,其中主要为表皮葡萄球菌9例(45.0%),大肠埃希菌6例(30.0%);200例患者行血常规检测,白细胞以及中性粒细胞均提升患者140例(70.0%);152例患者行C反应蛋白检测,检测呈提升结果患者86例(56.6%)。 |
生殖道支原体感染是女性临床常见、多发疾病,随着我国老年人人口比例逐渐增加及生活方式和日常饮食结构的改变,生殖道支原体感染患病率不断上升。生殖道支原体感染作为泌妇产科临床上多见的疾病,现阶段已成为国内外女性健康问题的重要关注热点。剖宫产作为产科主要手术治疗方式之一,往往受其创伤特点影响,造成产妇术后出现产褥感染。流行病学研究出现,产褥感染不仅受细菌感染影响,还与支原体感染重要相关,其中人型支原体(TT)和脲原体(UU)被认为是造成产妇宫内感染出现的主要支原体类型之一,可明显提升产褥感染情况发生,严重威胁产妇身体健康。本次研究随机选取2010年12月至2013年12月期间我院接收的200例行剖宫产术后产褥感染患者,通过对其临床资料进行综合分析,初步了解生殖道支原体感染与剖宫产产褥感染的相关性,旨在提高对行剖宫产术后产褥感染患者的防治能力,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究对象为随机选取我院2010年12月至2013年12月期间接收的200例行剖宫产术后产褥感染患者,所有患者在接受治疗前,均经过相关产褥感染临床检查后确诊,并由患者本人或家属在同意书上签字。年龄21~43岁,平均年龄(27.8±6.9)岁;孕周35~42周,平均孕周(37.8±1.2)周;初产妇133例,经产妇67例。剖宫产术后产褥感染诊断标准参考《实用内科学》中诊断标准,表现为身体发热,体温达到38℃,子宫复旧痛增加,且恶露量不断增加,或者伴有臭味。辅助检查中白细胞计数与中性粒细胞分类增加,C反应蛋白均在8.0mg/L以上,重症患者出现腹膜炎和盆腔脓肿,甚至出现脓毒症,病原体检查显示阳性。排除有严重心、肝等重要器官和血液病变者,临床治疗期间不遵医行为者。
1.2 方法
1.2.1 检测方法 200例行剖宫产术后产褥感染患者均给予门诊常规检测方法,164例行宫颈分泌物检测,36例行羊水病原学检测;149例行支原体培养,51例行细菌培养重症。于患者宫颈1~2cm位置插入经灭菌处理的棉拭子,并将棉拭子贴宫颈壁进行10s旋转,采集组织标本后立即送往实验室检测。选取经灭菌处理的棉拭子于患者宫颈内管位置采集分泌物,置于培养基中进行支原体培养,并应用配套试剂盒对支原体开展鉴定工作。普通细菌、真菌培养以及鉴定方法均按照试剂盒的操作说明书开展。辅助检查,200例患者均给予血常规检测,对其白细胞以及中性粒细胞转变状况进行分析,152例患者行C反应蛋白检测。
1.2.2 治疗方法 结合行剖宫产术后产褥感染患者高危因素实际情况,给予针对性用药。针对剖宫产术后无显著高危因素及仅有1种高危因素,给予头孢呋辛单种抗菌药物进行治疗,预防出现产褥感染情况;针对有2种以上高危因素的给予头孢呋辛或者头孢他啶加替硝唑联合治疗,如果患者经治疗3d体温无变化或出现高热情况,给予大环内酯类联合合喹诺酮类抗菌药物静脉滴注治疗,3d后对血常规进行复查,若临床疗效显著可继续进行静脉滴注治疗,直至患者血常规各项实验室指标及体温恢复正常后即可停止用药。若临床疗效不明显,可根据药敏结果更换用药,选取敏感性抗菌药物治疗,直至患者各项临床症状、生命体征完全消失或显著改善后停止用药。
1.3 观察指标
对200例研究人员进行实验室指标检测后,采用回顾性分析法,根据医院行剖宫产术后产褥感染标志物相关规范准则设计调查表,将各项观察指标详细记录于调查表中,通过计算机进行统计学分析。观察内容分别为产褥感染高危因素(产程延长、胎膜早破、贫血、产后出血、阴道炎以及羊膜腔感染等)、支原体属及细菌培养结果。
1.4 统计学分析
研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析,连续性变量以均数±标准差(x±s)表示,组间对比应用两独立样本计量资料采用t值检验,计数资料采用χ2值检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 200例产妇产褥感染高危因素分析
200例行剖宫产术后产褥感染患者中,无高危因素患者60例(30%),有1种高危因素患者16例(8%),有2种高危因素患者48例(24%),有3种高危因素患者50例(25%),有4种高危因素患者26例(13%)。
2.2 200例产妇支原体属及细菌培养结果分析
149例患者行支原体培养,结果检出阳性78例,阳性率为52.3%,其中解脲脲支原体感染阳性37例(47.4%),人支原体感染阳性41例(52.6%);51例行患者细菌培养,结果检出阳性20例,阳性率为39.2%,其中主要为表皮葡萄球菌9例(45.0%),大肠埃希菌6例(30.0%),奇异变形菌3例(15.0%),肠球菌属于不动杆菌属各检出1例(5.0%)。
2.3 200例产妇辅助检测结果
200例患者行血常规检测,白细胞以及中性粒细胞均提升患者140例(70.0%);152例患者行C反应蛋白检测,检测呈提升患者86例(56.6%)。
3 讨论
相关医学研究数据指出,产褥感染发病率约为6.0%,是造成孕产妇引发死亡的关键因素之一。健康状态下女性阴道对病原体具备相应的防御机能,但是受分娩影响,使得产妇阴道抵抗力显著降低,同时在产妇贫血、营养不良等因素共同作用下,明显提升产褥感染情况发生。
本次研究结果显示,200例行剖宫产术后产褥感染患者中,无高危因素患者60例(30%),有1种高危因素患者16例(8%),有2种高危因素患者48例(24%),有3种高危因素患者50例(25%),有4种高危因素患者26例(13%);149例患者行支原体培养,结果检出阳性78例,阳性率为52.3%,其中解脲脲支原体感染阳性37例(47.4%),人支原体感染阳性41例(52.6%);51例行患者细菌培养,结果检出阳性20例,阳性率为39.2%,其中主要为表皮葡萄球菌9例(45.0%),大肠埃希菌6例(30.0%);200例患者行血常规检测,白细胞以及中性粒细胞均提升患者140例(70.0%);152例患者行C反应蛋白检测,检测呈提升结果患者86例(56.6%)。
结合本次研究结果认为,生殖道支原体造成的产褥感染发病率相对较高,其原因可能受现如今临床广泛应用抗菌药物影响;支原体所致的产褥感染产妇病情较轻,临床主要表现低热,少数患者存在高热情况,临床应加强重视程度。产褥感染引发可对产妇身体健康形成负面影响,严重时威胁患者生命健康,因此临床因针对产褥感染积极开展各项防预对策:(1)完善产前检测工作。临床应完善产妇分娩前相关检测工作,针对早期发现的感染情况及时进行有效治疗,科学充分补充营养物质,改善患者贫血严重程度,防治产妇阴道各类感染性疾病;(2)加强产时管理工作。在产妇分娩期间,对产妇给予充分的食物和液体,确保产妇拥有足够的睡眠时间,防止过度疲劳造成机体免疫力降低,结合产妇实际情况,必要时给予抗感染药物预防产褥感染的出现;同时医务人员应严格根据无菌操作原则开展临床工作,切忌将病原体带入产妇体内造成产褥感染出现;(3)产后健康宣教。向产妇家属介绍产褥感染相关知识:发病原因和复发诱因、产褥感染的疾病常识、产褥感染复发诱因应采取什么样的应对措施等,说明自行换药、停药、不遵医行为的不良影响;确保分娩后产妇个人卫生以及病房的清洁环境,对产妇外阴部位进行定期消毒处理,指导、协助产妇分娩后早期下床进行适量的运动锻炼,作用于排除由阴道排出的瘀血、黏液,同时加强对产妇应用物质的补充,从而提升产妇机体免疫力,降低产褥感染情况出现。
总而言之,生殖道支原体感染产妇行剖宫产后极易出现产褥感染,临床应注重孕前阴道相关炎症的检测与治疗,降低妊娠期间的药物治疗,注重妊娠期间的健康宣教和管理工作,尽可能早期快速消除产褥感染的各类高危因素,积极作用于降低产褥感染情况的发生。
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