不同分娩方式对初产妇产后性功能影响的临床对比研究
文章导读:选择300例初产妇,按照其分娩方式分为顺产组80例,会阴侧切组105例,剖宫产组115例。分别在产后2个月、5个月以及8个月对所有初产妇进行性功能状况调查,分析比较三组患者性功能状况的差异性。结果:产后2个月、5个月、8个月时的性功能障碍发生率相比,三组患者均在产后2个月后发生性功能障碍的比例最高,产后5个月、8个月后均明显降低,具有明显差异性(P<0.05)。NVD/epi组与其他两组比较,产后2个月、5个月、8个月时的性功能障碍发生率均高于顺产组和剖宫产组,具有显著性差异(P<0.05);三组产妇在产后2个月和5个月的性功能评分中,其顺产组、剖宫组的总分分别与会阴侧切组相比具有统计学意义(P<0.05),而顺产组与剖宫组相比差异并不明显(P>0.05),8个月后各组评分则均无统计学意义(P>0.05);在产后2个月后,顺产组与剖宫组的性生活恢复的比例分别为75.0%、73.9%,与会阴侧切组相比较高,具有明显差异性(P<0.05),产后5个月顺产组与剖宫组的性生活恢复的比例分别为91.2%、89.6%,与会阴侧切组相比较高,具有明显差异性(P<0.05),产后8个月后三组患者恢复性生活的比例均较高,组间比较无差异性(P>0.05)。 |
性健康是指生殖系统及其功能和过程中所涉及的包括身体、情绪、精神和社会等方面的健康状态,女性产后的性健康是其重要的组成部分。近年来,国内外学者对女性产后性健康的重视已大大提高。大量临床随访研究显示,不论何种分娩方式终止妊娠,女性产后性健康都会受到影响,甚至产生抑郁、焦虑等不良临床症状。本文就选择2011年3月至2014年2月来我院分娩的300例初产妇,探讨分析顺产、会阴侧切与剖宫产三组分娩方式对初产妇性功能的影响。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年3月至2014年2月来我院分娩的300例初产妇,按照其分娩方式分为顺产组80例,会阴侧切组105例,剖宫产组115例。顺产组患者的年龄为22~35岁,平均年龄为(26.50±3.50)岁,平均流产次数为(0.85±0.58),新生儿健康状况良好;会阴侧切组患者的年龄为23~35岁,平均年龄为(27.10±3.50)岁,平均流产次数为(0.83±0.54),新生儿健康状况良好;剖宫产组患者的年龄为21~33岁,平均年龄为(25.50±3.30)岁,平均流产次数为(0.81±0.60),新生儿健康状况良好。三组患者在年龄、流产次数等资料方面无显著性差异(P>0.05)。
1.2 纳入标准
(1)足月妊娠;(2)非病理妊娠(除外妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病前置胎盘、胎盘早剥等);(3)分娩方式:顺产、会阴侧切、剖宫产;(4)年龄在20~35岁之间;(5)夫妇双方无性功能障碍史;(6)无心理疾病;(7)产后会阴伤口或腹部刀口愈合良好。
1.3 方法
建立专门调查小组,对所有产妇分别于产后2个月、5个月及8个月进行产后性功能调查。本院采用改良的国际认可度较高的女性性功能指数(FSFI)调查问卷考察性功能水平;记录产后2个月、5个月与8个月后的发生性功能障碍例数;登记产后性生活恢复时间是何时。改良的女性性功能指数(FSFI)调查问卷内容包括:性欲程度3~15分;阴道润滑状况0~15分;性高潮状况0~20分;性满意度2~20分。
1.4 统计学处理
数据处理软件包为SPSS16.0,计量的比较采用t值检验,计数的比较采用χ2检验,P<0.05表示有显著性差异。
2 结果
2.1 三组患者产后2个月、5个月与8个月后的发生性功能障碍例数的比较 产后2个月、5个月、8个月时的性功能障碍发生率相比,三组患者均在产后2个月后发生性功能障碍的比例最高,产后5个月、8个月后均明显降低,具有明显差异性(P<0.05)。NVD/epi组与其他两组比较,产后2个月、5个月、8个月时的性功能障碍发生率均高于顺产组和剖宫产组,具有显著性差异(P<0.05)。
2.2 三组患者产后2个月、5个月与8个月后的性功能状况的比较 三组产妇在产后2个月和5个月的性功能评分中,其顺产组、剖宫组的总分分别与会阴侧切组相比具有统计学意义(P<0.05),而顺产组与剖宫组相比差异并不明显(P>0.05),8个月后各组评分则均无统计学意义(P>0.05)。
2.3 三组患者产后2个月、5个月与8个月后性生活恢复时间的比较 在产后2个月后,顺产组与剖宫组的性生活恢复的比例分别为75.0%、73.9%,与会阴侧切组相比较高,具有明显差异性(P<0.05);产后5个月顺产组与剖宫组的性生活恢复的比例分别为91.2%、89.6%,与会阴侧切组相比较高,具有明显差异性(P<0.05);产后8个月后三组患者恢复性生活的比例均较高,组间比较无差异性(P>0.05)。
3 讨论
女性性功能障碍是指任何一个个体不能以任何方式参加到她所希望的性行为中,且在性行为过程中不能得到或难以得到满足。不论采取何种分娩方式,产后产妇都会多少具有性功能障碍的症状。在国内受传统思想的影响,女性性健康所受到的重视远远不足,尤其是在女性产后的性健康方面缺乏临床随访资料,这也就限制了我们对中国女性产后性健康现状的了解,不能及时的提供相应的治疗措施。因此,重视女性产后的性生活质量到了刻不容缓的地步。
不论何种分娩方式均会对女性产后的性功能产生影响。但从医学理论上来看,阴道分娩时,胎儿由产道娩出,可对盆底组织造成损伤,而剖宫产分娩时胎儿不经过产道,故阴道分娩对产后性功能的影响要大于剖宫产。有人研究发现,剖宫产前后盆底肌肉强度无明显变化,且女性产后性问题的发生率明显低于阴道分娩者。但也有医学家研究表明,顺产和剖宫产均保持了会阴部的完整性,其对性功能的影响无显著性差异,会阴的完整性才是影响女性产后性功能的重要因素。本文研究发现,顺产组患者的发生性功能障碍在产后各个月的比例较会阴侧切组显著低,性功能水平较会阴侧切组显著高,性生活恢复时间较会阴侧切组明显早,这种结果提示产后性功能障碍和各种性问题的发生与会阴的完整性有关,与国内外有关学者研究结论一致。会阴侧切的目的主要是避免软产道严重撕裂伤的发生,促进胎儿的安全娩出,但却破坏了会阴的完整性,损伤了球海绵体肌等重要结构和功能,而这些结构是盆底重要组成部分,且与女性性功能密切相关,从而导致女性产后各种性功能问题的出现。剖宫产使胎儿的娩出不经过产道,避免了阴道分娩对软产道的损伤,保持了会阴完整性,但同时造成了腹壁的损伤,由于骨盆底肌张力的恢复延迟等因素,影响了女性产后的性生活质量,也与本实验的研究结论一致。
综上所述,顺产分娩方式使初产妇患者发生性功能障碍的比例最低,恢复性生活的比例最高,性功能水平最高,其次为剖宫分娩,而会阴侧切组对初产妇产后性功能障碍、性功能水平影响相对较大,因此建议初产妇选择顺产进行分娩。
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