不孕症患者疾病不确定感与应对方式的相关性研究
文章导读:随机抽样选取66名不孕症患者,采用Mishel疾病不确定感量表(MUIS)与Jalowiec应对方式量表(JCS)分别进行问卷调查,并分析其相关性。结果:不孕症患者的疾病不确定感得分 (78.92±9.35)分,为中等水平;患者以乐观、支持、勇敢面对为主要的应对方式。患者的疾病不确定感与宿命、逃避 、保守3项应对方式呈正相关(P<0.05),与勇敢面对、寻求支持、乐观、自我依赖4项应对方式呈负相关(P<0.05),而与感情冲动无相关性(P>0.05)。 |
不孕症(infertility) 是妇科生殖系统主要疾病之一,患者的发病率及就诊率逐年上升,患者常常需面对疾病治疗及社会、家庭因素的压力,其心理刺激会导致患者产生对疾病的不确定感。患者的精神因素是患者康复的前提,若持续的产生负性情绪更严重影响患者的预后。本次研究旨在探讨不孕症患者疾病不确定感与应对方式的关系,以为针对性的制定临床治疗措施提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象
选取2012年3月至2013年8月在哈尔滨某三甲医院门诊就诊的不孕症患者66例。病例纳入标准:(1)符合不孕症的诊断标准:根据 WHO 标准,有正常性生活,未经避孕 1 年未妊娠者;(2)具有一定的阅读和理解能力,配合问卷调查;(3)无精神类疾病病史;(4)能与研究人员进行普通话交流。
1.2 方法
1.2.1 调查工具
1.2.1.1 一般情况 调查表采用自行设计的问卷进行调查,包括患者年龄、文化程度、经济收入、医疗付费方式等。
1.2.1.2 疾病不确定感量表(MUIS) 疾病不确定感量表(MUIS)由Mishel等研发,包括2个维度,即不明确性和复杂性,共25条目,采用1~5分等级计分:1分为非常不同意,2分为不同意,3分为未决定,4分为同意,5分为非常同意,总分25分~125分,根据得分将其划分为3个层次,即低水平25~58.3分、中等水平58.4~91.7分、高水平91.8~125分。得分越高,表示疾病不确定感越强,该量表信度系数0.70~0.85。
1.2.1.3 Jalowiec个人应对方式量表 Jalowiec量表涵盖了8个维度,即乐观、寻求支持、自我依赖、勇敢面对、保守、宿命、感情冲动、逃避;共有60个策略,采用0~3分等级计分:0分为“没有”,1分为“很少”,2分为“有时”,3分为“经常”,分值越高,表示此项策略被应用的最多,效用越大,该量表应用部分信度系数为0.71~0.90。
1.2.2 资料收集 调查问卷在调查对象入组后开始发放,在调查对象知情及自愿参与情况下由个人自行填写,研究者给予一般性讲解并当场收回问卷。本次研究发放问卷66份,问卷全部回收。
1.2.3 统计学方法 应用SPPS 17.0统计软件进行数据分析,研究结果以x±s和百分率表示,相关性研究采用Pearson相关分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料情况
本组 66例患者中,年龄20~40岁,平均(31.64±4.39)岁;文化程度:小学及以下 19 例 (28.8%), 初中及高中 30例(45.5%), 大专及以上 17例(25.7%);经济收入:<2000 元/月 13 例(19.7%),2000~5000元/月 41例(62.1%),>5000 元/月12 例(18.2%);医疗付费方式:公费医疗 29 例(43.9%),部分公费 12例(18.2%),自费 25 例(37.9%)。
2.2 患者的疾病不确定感评分
患者的疾病不确定感得分(78.92±9.35)分,为中等水平。患者疾病不确定感得分最高的3个条目为“因为治疗的缘故, 使得我可以做及不可以做的事情总在改变”、“我不知道下一步会发生什么”、“我觉得医生对我讲的话有很多含义”。
2.3 不孕症患者的应对方式得分
患者以乐观、寻求支持、勇敢面对为主要的应对方式。
2.4 不孕症患者的疾病不确定感与应对方式的相关性
不孕症患者的疾病不确定感、不明确性及复杂性与宿命、逃避 、保守3项应对方式呈正相关(P<0.05);与勇敢面对、寻求支持、乐观、自我依赖4项应对方式呈负相关(P<0.05);而与感情冲动无相关性(P>0.05)。
3 讨论
不孕症是指至少有12个月有规律的性生活而仍未受孕者,其中输卵管感染及内分泌原因引起的排卵障碍是主要因素。不孕症患者存在不同程度的性问题,包括性高潮障碍、性交困难、性唤起障碍、性厌恶情绪和性交焦虑、恐惧感、性交痛、性欲低下、伴侣性困难等,而其处理性问题的途径缺乏理性。胡序怀等的调查显示,不孕不育夫妇性生活方面的感觉、高潮和兴趣方面容易发生问题,性生活障碍是不孕不育发生的重要影响因素。不孕症的诊断对患者性生活及心理产生了负面影响,在治疗过程中应同样重视患者的性及心理状态,达到不孕治疗的目的。本次研究显示,患者的疾病不确定感得分(78.92±9.35)分,为中等水平。我国人群家庭传统观念较强,多数认为只有生育下一代才能获得较好的家庭生活。由于大多数患者并非医疗工作者,对自身病情的症状及治疗的复杂变化让其束手无策,预测性出现偏差。这些因素都导致了患者对治疗疾病的认知程度下降,以及不知道今后该如何面对疾病,增加了疾病的不确定感。患者疾病不确定感对疾病的预后有很大影响,提高患者的认知程度,降低不确定感,能够有效地促进患者的康复。因此,医务工作者应帮助其提高其认知程度,增强信念,共同促进患者康复。
本组患者尚能用乐观、寻求支持等积极的应对方式,考虑其原因可能与经济收入有关。本次调查的患者经济收入水平较高,多能负担疾病的支出,所面临的压力相对较小;另外,在长期的治疗过程中,患者及家属心理上接受了疾病的实际情况,消极的面对不能解决所面临的问题,因此采取的应对方式更倾向于积极的方式。患者的疾病不确定感与宿命、逃避 、保守3项应对方式呈正相关,与勇敢面对、寻求支持、乐观、自我依赖4项应对方式呈负相关,而与感情冲动无相关性。当面对疾病威胁时,人们会潜意识的应对来消除威胁。而疾病不确定感对于患者是一种威胁,患者会根据自身背景采取相应的应对方式。采用勇敢面对、乐观、自我依赖、寻求支持等应对方式,患者更能主动搜索疾病信息,与医务人员进行沟通交流,增加自身对疾病的认知,采取更有效的应对方式;相反,采用保守、宿命、逃避等方式应对,不采取主动积极的思维方式,不确定感相对较高。因此,临床工作者一方面辨别患者不同时期的医疗需求,给予针对性强的治疗措施;另一方面,应以增强患者的疾病认知为切入点,让患者以积极的心态面对患者疾病带来的变化,共同促进患者的疾病康复。
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