精浆脂蛋白(a)、锌和前列腺特异性抗原含量与精液液化的关系
文章导读:筛选精液液化异常患者和精液液化正常男性各200例,显色法测定精浆锌离子(Zn2+),酶联免疫法测定PSA,乳胶增强免疫透射比浊法测定脂蛋白(a),对比分析两组测定结果。结果:异常组精浆Zn2+平均含量为(90.0±35.1)μg/mL,脂蛋白(a)水平为(550±250)μg/mL;正常组精浆Zn2+平均含量为(125.1±25.5)μg/mL,脂蛋白(a)水平为(301±98)μg/mL,两者差异有统计学意义(均P<0.01)。异常组精浆PSA含量为(0.81±0.21)mg/mL,正常组精浆PSA含量为(1.31±0.30)mg/mL,两者差异有统计学意义(P<0.05)。 |
近年来,国内因精液液化异常导致的男性不育患者逐步增多,根据统计报道占男性不育15%左右。引起精液液化异常的原因很多,包括年龄、感染、基因异常和环境污染物影响等等,但具体病因尚未阐明。精液凝固蛋白(semenogelinⅠ和Ⅱ,SgⅠ和Ⅱ)和现为连接蛋白(fibronectin,FN)是由精囊分泌的一种凝固精液中主要的成分,并且位于SgⅠ分子的N-端具有抑制精子运动的片段(sperm motility inhibitor, SPMI)。精液可以在5~15min液化,使得SPMI水解而使得精子活动,是由前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)降解Sg和FN这两种精液凝胶中主要的蛋白,精浆中的Zn2+对精液有双重的作用,一面可以调整PSA的活性,而另一方面可以抑制其活性。本实验通过对精液的脂蛋白、锌和前列腺特异性抗原含量的检测,探讨其与精液液化间的关系,为临床提供实验依据。
1 材料与方法
1.1 研究对象
精液标本取自于中山大学附属第一医院男性专科患者,选取2008年4月到2014年3月在我院男性专科治疗的患者,及同期在我院进行健康体检的健康患者,分为两组各200例。正常组按照WHO第五版《人类精液检验与处理实验手册》规定的正常精液标准纳入,受检年龄20~35岁,平均(28.8±4.6)岁;异常组,按照WHO制定的精液液化异常的标准纳入。患者禁欲2~7d后,采集的精液精子浓度低于15×106/mL者,患者年龄为22~39岁,平均为(30.4±5.3)岁。选择精子密度与精液量大致对等的精液标本。所有患者均签署知情同意书。
1.2 标本采集
受检者禁欲3~7d,手淫法采集1次射出的全部精液于洁净有盖的容器中,置37℃恒温温箱中,进行计算机辅助精液常规分析。将标本经2000×g/min离心10min后取精浆,-20℃保存待测。
1.3 检测方法
采用计算机辅助精液分析(CASA,北京伟力公司)技术检测精子活力百分数。精浆Zn测定采用显色法,脂蛋白测定使用胶乳增强免疫透射比浊法和PSA浓度检测使用酶联免疫法,深圳博锐德生物科技有限公司提供测定试剂盒,操作方法严格按试剂说明进行。
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS12.0统计分析软件进行处理,计数资料先进行χ2检验,计量样本使用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。所有计数数据均以(x±s)表示。
2 结果
2.1 两组的精液常规参数和精浆脂蛋白(a)、Zn2+、PSA含量比较两组精子密度不具有显著差异(P>0.05);液化异常组的精液的活动率低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);液化异常组的精浆Zn2+、PSA 低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);液化异常组的精浆脂蛋白(a)明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
精浆中含有的成分较为复杂,其主要有:水,糖类(果糖、葡萄糖等),脂类(睾酮、胆固醇等),蛋白质(多种功能性蛋白质及免疫蛋白等),肽类激素,胺类,氨基酸(20多种人体氨基酸),有机酸及有机碱等,无机离子(人体的多种微量元素)等。除此以外,精浆中还含有山梨醇、肌醇等。
脂蛋白(a)是一种特殊独立的血浆脂蛋白,有关脂蛋白(a)的性质、特点等以及它与血栓性疾病以及肾脏疾病关系方面的研究取得了一些进展。另外,人们对脂蛋白(a)的生理功能和致血栓性疾病的机理等许多方面还不十分清楚,脂蛋白(a)仍是当今脂蛋白研究中最热门的内容之一。
精液液化不良时精子的活动率明显低于正常对照,差异具有统计学意义。研究发现纤溶酶抑制剂具有抑制精液液化的作用,而纤溶酶起到相反作用,在精液液化过程中扮演重要角色。张捷等认为脂蛋白(a)与纤溶酶原在分子结构上相似程度高,虽不可降解纤维蛋白,但可以抑制纤溶酶原的活化,从而抑制纤维蛋白的水解。我们实验结果发现证实了这一点,精液液化不良组精浆脂蛋白(a)的水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义。增高的脂蛋白(a)使纤溶在一定程度上受到抑制,从而延迟了精液液化。
精浆中的Zn2+源于前列腺,其功能在与前列腺特异性抗原结合后才发挥,结合后抑制PSA酶活性,其可以直接反映前列腺的功能。Zn2+另一功能为参与蛋白凝固。PSA具有水解精液凝固蛋白作用,其主要作用为具有酶活性水解蛋白,而与Zn2+结合后PSA则无此功能。由此可以假设Zn2+升高从而抑制PSA的酶活性导致精液液化不良,但本实验结果发现精液液化不良组Zn2+比正常组偏低,由此说明Zn2+水平只是反映出前列腺的功能指标,水平低可能与前列腺功能低下相关,而PSA主要来源于前列腺上皮细胞,前列腺功能低下从而影响PSA合成降低,进一步影响了精液的液化时间。
精液液化是一个非常复杂的过程,个体又存在很大的差异,鉴于所观察的标本有限,脂蛋白(a)、Zn2+和PSA在这过程所扮演的角色及影响精液液化的其他因素有待进一步研究探讨。
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