国外几种行为转变理论模式及其在安全性行为倡导上的应用
文章导读:社会认知理论、健康信念理论、创新扩散理论、跨理论与计划行为理论模式等对于安全性行为会产生重要的影响。本文不仅对这些理论模式自身的重要观点进行了概括,而且对这些理论模式在安全性行为方面的应用状况进行了一番简单梳理。 |
3 创新扩散理论模式
创新扩散理论是从群体层面分析和解释创新被传播和采纳过程的一种理论模式。由美国新墨西哥大学教授埃弗雷特·罗杰斯提出,开始的时候主要侧重大众文化对社会和文化的影响。近年来,该理论已逐渐被应用于健康领域预防性创新的推广,如护理信息系统推广、学校反毒品运动、艾滋病预防运动等。
3.1 创新扩散理论模式的要点
创新扩散理论主要内容是研究创新事物在人群中的扩散特征。创新扩散理论模型认为创新是一种被个人或其他采用单位视为新颖的观念、实践或事物;创新扩散是指一种基本社会过程,就是指新事物或新观念透过传播管道,在某个社会环境里散播寻求社会成员接受的一种过程,在这个过程中,10%~25%的“早期采用者”是新的主张、新的要求能够得到落实的关键人物。这个看似“势单力薄”的群体能够在人际传播中发挥很大的作用,劝说他人接受创新。换句话说,创新扩散理论模式认为信息在人群中传播和扩散,决不是均衡地作用于社会中的每个个体,而是在一个社会中,部分人会比另一部分人思想更开放,愿意采纳创新。应该是意见领袖(或者同伴教育者)首先接受和采纳,然后再传向别人,从而引起扩散。
3.2 创新扩散理论模式在安全性行为方面的应用
有研究者认为为了加强安全性行为的宣传倡导,降低危机性行为,可以运用创新扩散理论模型经由不同的途径和方式来促进宣传倡导方案。他们认为在安全性行为的宣传倡导中,同伴教育就是一种创新行为。可通过经验的分享,帮助社会中更多的了解此创新行为,进而促进安全性行为的传播。他们认为,当这些同伴教育者采取降低危机性行为(例如:守贞是酷、使用安全套是聪明的做法等等),其它同伴群体更可能采取这些新的行为。
作为艾滋病预防的方法和技能,安全套成为同伴教育的重要内容。有研究者在一所中学的调查发现,同伴教育者所处的环境也显著地影响着创新扩散的效果。例如,调查结果显示,同伴不支持使用安全套的学生与同伴支持使用安全套的学生比较,安全套使用比率后者是前者的四倍。同时,在调查中,这些学生也理所当然地认为其他同伴采取了相同的预防措施。通过同伴间的不断接触,同伴教育能够强化学习,使各种正确的观念和行为准则固定下来。
还有研究者主张持续适当地从目标群体中培养和发展受欢迎的意见领袖成为最有效的沟通者,运用适当的方法进行领导,使其拥有影响他人的态度或行为的能力,进而改善目标群体高危险的性行为。他们通过实证研究证实了自己的观点。比如,通过在项目区的实验,他们一年的随访发现,目标人群(学生)的安全套使用率在持续增加。
4 跨理论模式
跨理论模式是在20世纪70年代末80年代初从研究戒烟过程发展而来。跨理论模式是一个有目的的行为改变的模型,它把重点集中在行为改变方面的个体的决策能力,而非社会的、生物学的影响力。它是在综合多种理论的基础上,形成的一个系统的研究个体行为改变的方法。
4.1 跨理论模式的要点
跨理论模式从时间、认知和行为等方面综合考虑个体行为的改变,将个体的行为改变看作是一个连续的动态过程而非单一的静态事件,人们在真正做到行为改变之前,是朝向一系列动态循环的阶段变化发展的。大致地讲,个体行为是一个动态循环变化的过程,这种循环变化分为前意向、意向、准备、行动和维持等五个阶段。因此对所处不同阶段的个体应采取不同的行为转换策略,促使其向行动和保持阶段转换。同时,该理论模型认为行为的转变是一个不断往复的复杂发展过程,这种改变可能会呈前进式特点,从一个阶段向下一个新阶段发展,但也可能出现后退问题,行为依此螺旋式特点不断发展直至完成所有的行为改变过程。
4.2 跨越理论模式在安全性行为方面的应用
有研究者对美国248位异性恋大专男女安全套的使用及持续使用的情况进行了调查。结果显示,有64.2%会使用安全套避孕,有39.8%为了预防怀孕和疾病与主要伴侣使用安全套,而与次要伴侣则为75.3%;一般避孕法的使用,有37.6%的人处于维持期、31.8%的人处于准备期;与主要性伴侣的安全套使用,16.3%的人处于维持期、32.6%处于准备期,与次要性伴侣有29.5%处于维持期、24.4%处于准备期。因此,与主要性伴侣使用安全套主要是为了避孕,与次要性伴侣则是为了预防性病。
还有研究者以跨理论模式中行为改变的不断往复特点,来探讨17~35岁美国黑人育龄异性恋女性对安全套使用的行为改变阶段的影响因素。他发现,影响与主要性伴侣安全套使用意图的因素中,有性伴侣的支持者,其安全套使用意图较高,而情感上的亲密及对怀孕感到高兴者,其安全套使用意图较低,其它影响安全套使用意图的因素则有:年纪较轻、相信安全套容易使用、在过去一年中如果没有安全套就拒绝性行为、朋友支持安全套的使用。与主要性伴侣从有意图使用安全套,过渡到每次均使用安全套的重要因素为:同居、使用避孕药、安全套的使用建立在信赖上的信念。其中安全套的使用建立在信赖上的信念与较高的改变阶段有关,与主要性伴侣同居使用避孕药,则与较低阶的改变阶段有关。其它高阶改变阶段的预测因素有:年纪较大、相信安全套不会破裂、因为怕得到性病而拒绝性交。
5 计划行为论模式
计划行为论的前身是理性行动论,1986年,美国学者依据理性行动论,再加入知觉的行为控制,成为计划行为论。该理论模式认为行为意向是影响行为最直接的因素,行为意向反过来受态度、主观规范和知觉行为控制的影响。
5.1 计划行为理论模式的要点
该理论模式开始认为,个人和他所处的社会普遍观念是一个人的态度和价值观念的重要决定因素,而个人态度和价值观念又决定了一个人是否会产生采取某种特定行为意向,行为意向最终决定了某种行为最终是否被一个人所采纳。或者说,所有可能影响行为的因素都是经由行为意向来间接影响行为的表现。然而,人的行为并不是百分之百地出于自愿,很多都是处在控制之下。于是,该理论模型后来提出,人们的一切行为都是人们在综合了自身的价值判断、估计了别人可能会产生的看法和综合考虑了社会规范后,经过理性思考最终作出的决定。最终,计划行为理论认为个人行为包含五个方面的要素,即态度、主观规范、知觉行为控制、行为意向和行为。
5.2 计划行为理论模式在安全性行为方面的应用
一些研究者在预测拉丁美洲大学生安全套使用行为意向的研究中发现,规范信念(性伴侣、同辈群体)和控制信念(冲动控制)与安全套使用的行为意向有着显著的相关性,且以规范信念的影响因子最为明显,而因为同辈群体之间通常具有相似的性价值观,因此其中又以同辈群体的规范信念最能预测安全套的使用行为意向及实际的使用行为。
另一项推断加纳大学生安全套使用行为意向决定因素的研究显示,当学生感受到使用安全套的利益高于坏处以及重要的他人认为应该使用安全套时,则使用行为意向较高,态度及主观规范共同解释了使用行为意向33.3%的变异,且主观规范在解释学生安全套使用行为意向的变异上比态度来得重要。换句话说,通过态度、主观规范与知觉的行为控制等三个方面因素的测量,能大致地预知或预测被调查对象的安全套使用意向。由此,这三个方面的因素可作为安全性行为宣传倡导的重点,以图通过改变或优化这三个方面的因素来提升安全性行为宣传倡导的效果。
此外,除了态度及主观规范能预测安全套使用行为意向外,知觉行为控制的加入也增加了对使用安全套行为的解释力。这方面是有一些实际例子的,比如一项有关美国贫民区有性经验的高中生及大学生从事安全性行为的调查证实,大学生对自己从事安全性行为的知觉行为控制,能显著地预测这个群体的安全套使用行为意向。
6 结语
社会认知理论、健康信念理论、创新扩散理论、跨理论与计划行为理论模式等对于安全性行为宣传倡导产生了不同的影响。社会认知理论着重自我效能以及交互决定论对个体的影响。健康信念模式着重知觉行动利益与障碍、疾病罹患性与严重度、行动线索以及自我效能的影响。创新扩散理论着重同辈群体意见领袖的影响。跨越理论模式着重自我效能与同辈群体(性伴侣)的支持,较易让安全性行为处于维持期。计划行为论则着重态度、主观规范与知觉的行为控制三项因素,能预测使用安全套意向。
总起来说,一方面,针对性病、艾滋病语境中的安全性行为的宣传倡导,国外的主要几种理论模式在安全性行为倡导方面都有一定的应用,特别是对安全套的使用也都具有一定的解释意义。另一方面,现有的大部分理论模式都是以某个具体地区或群体为研究对象概括出来的,这些理论模式的适用范围在很大程度上受到了限制。
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