生殖道感染危险因素的定性与定量研究
文章导读:生殖道感染(Reproductive track infection,RTI)是生殖健康的重要内容,是妇科常见病、多发病,它包括性传播感染(Sexually transmitted infection,STI)、细菌性阴道病和念珠菌性外阴阴道炎等。STI在许多发展中国家的患病率较高,不仅直接影响生殖健康及新生儿健康,而且助长HIV/AIDS的流行。在中国,STI也是一个重要的公共卫生问题。 |
2.2 定量资料的生殖道感染危险因素分析
2.2.1 滴虫性阴道炎的危险因素分析显示了滴虫性阴道炎危险因素分析结果,尽管在单因素分析中,诸多指标都是滴虫性阴道炎的危险因素,但在多元Logistic回归中仅发现年龄≤25岁、未婚、初次性交年龄<18岁是危险因素。
2.2.2 细菌性阴道病的危险因素分析,可以看出,与细菌性阴道病有关的因素有年龄≤25岁、初次性交年龄<18岁、认为丈夫(固定性伴)不忠、近3个月有新性伴、未婚、高中以上文化、近6个月以宫内节育器为主要避孕方法、近6个月以避孕套为主要避孕方法和近6个月以口服避孕药为主要避孕方法等。但只有高中以上文化和近6个月以宫内节育器为主要避孕方法最终进入多元Logistic回归方程。近6个月以宫内节育器为主要避孕方法是危险因素,而高中以上文化是保护因素。
2.2.3 念珠菌性外阴阴道炎的危险因素分析,在对念珠菌性外阴阴道炎的危险因素分析中发现,高中以上文化和在深圳居住时间短于6年都是念珠菌性外阴阴道炎的保护因素,即学历高者和来深圳时间短的人患念珠菌性外阴阴道炎几率小。其他因素如没有用过避孕套、近6个月以避孕套为主要避孕方法和有流产史未进入多元Logistic回归方程。
2.2.4 宫颈感染的危险因素分析,显示了用单因素和多因素分析筛查宫颈感染危险因素的结果。在多因素Logistic分析方程里,宫颈感染与年龄≤25岁、未婚、近3个月有新性伴、从未使用过避孕套以及有人流史独立相关(P<0.05)。多元Logistic回归中没有发现文化、在深圳居住时间、初次性交年龄、认为丈夫(固定性伴)不忠、近6个月主要避孕方法与宫颈感染的关系,尽管部分因素在单因素分析中显示有意义。
b组回归结果,可以看出,在b组回归分析中,近3个月有新性伴、从未使用过避孕套以及有人流史仍与宫颈感染相关联(P<0.05),在没有年龄的影响下,未婚性生活是宫颈感染的危险因素。
2.3 定性研究结果
2.3.1 当地生殖道感染和性病的流行状况比较严重 医生访谈认为当地生殖道感染和性病的流行状况比较严重,育龄妇女中念珠菌阴道炎的患病率很高。未婚年轻女性人工流产很多,有的3、4次,还觉得无所谓。生殖道感染严重的原因是:①性乱、多性伴、包二奶现象严重。②全民素质差,缺乏健康意识。③香港人到内地嫖娼现象比较多,也把疾病带进来。④气候因素,认为深圳气候潮湿,易于霉菌生长。⑤外来打工人员居住和生活水平差,卫生条件差,也易导致生殖道感染。认为只要控制了性乱,就能降低80%的生殖道感染。经常参加妇科普查的人,宫颈炎发病就低。
2.3.2 生殖道感染的主要原因是性乱、卖淫嫖娼泛滥 当地社区管理人员也认为生殖道感染的主要原因是性乱、卖淫嫖娼泛滥,与收入差距大和就业难有关。一位居委会干部说,妻子们知道丈夫的行为也是睁一只眼,闭一只眼,无可奈何。因为自己没有工作,没有经济来源,完全依靠男人,不敢提出离婚和扞卫自己的权利,因为男人在外面找小姐而离婚的很少,结果更助长了那些男人的行径。
2.3.3 生殖道感染多因深圳单身和分居男性多当地育龄男性认为生殖道感染多是因为深圳单身和分居男性多,寂寞时出去找小姐的人不少。心里想自己花了钱,何必要使用避孕套,所以得这种病的人很多。有的人得了病不及时治疗或没钱治,又造成更大传播。
2.3.4 丈夫婚外性行为普遍存在 当地育龄妇女认为丈夫婚外性行为普遍存在,很无奈,不知怎么办,只能默默承受。由此带来的失眠问题也很严重,心理负担很大。
2.3.5 无证私人诊所很多 现场观察发现无证私人诊所很多,做阴道冲洗、治疗性病、人工流产和接生都有。有证诊所乱用抗菌素问题也比较严重。另外医用垃圾不按要求处理。