慢性前列腺炎与性功能障碍的关系
文章导读: |
慢性前列腺炎是一种常见病,笔者收集男科门诊慢性前列腺炎所致性功能障碍患者临床资料完整者130例,现报告如下。
一般资料
1 观察对象
本组130例均系我院男科门诊确诊为慢性前列腺炎所致性功能障碍患者,根据临床和实验室检查排除其它原因引起的性功能障碍。其中年龄18-30岁48例,31—40岁56例,41-50岁26例;病程<5年28例,5—10年45例,>10年57例;细菌性前列腺炎47例,非细菌性前列腺炎83例;已婚78例,未婚52例。
2 诊断标准
参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》诊断为前列腺炎,同时伴有不同程度的性功能障碍:阳痿、早泄、性欲减退、高潮缺乏、射精痛、遗精;排除其它原因引起的性功能障碍。
3 临床分型阳痿38例(29.4%),早泄23例(17.7%),性欲减退25例(19.2%),高潮缺乏8例(6.2%),射精痛15例(11.5%),遗精21例(16.2%)。
4 中医辨证分型
参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》,为了便于临床观察,本研究将阴虚火旺和肾阳虚损二型合并为肾虚型。130例中气滞血瘀型43例(33.1%),湿热蕴结型79例(60.7%),肾虚型8例(6.2%)。
结果
1 中医证型与临床分型的关系
气滞血瘀型出现阳痿17例,早泄4例,性欲减退9例,高潮缺乏2例,射精痛6例,遗精5例;湿热蕴结型出现阳痿19例,早泄18例,性欲减退14例,高潮缺乏5例,射精痛9例,遗精14例;肾虚型出现阳痿2例,早泄1例,性欲减退2例,高潮缺乏1例,遗精2例。
2 中医证型与前列腺液白细胞量及有无细菌感染的关系
气滞血瘀型白细胞+。++12例,+++~++++6例,细菌性10例,非细菌性33例;湿热蕴结型白细胞+~++31例,+++~++++40例,细菌性34例,非细菌性45例;肾虚型白细胞+~++3例,+++~++++2例,细菌性2例,非细菌性6例。
3 中医证型与前列腺体积和质地的关系
气滞血瘀型体积缩小6例,I度大11例,Ⅱ度大4例,Ⅲ度大1例,质地较硬12例,坚硬2例;湿热蕴结型体积缩小9例,I度大18例,Ⅱ度大6例,Ⅲ度大1例,质地较硬15例,坚硬2例;肾虚型I度大3例,质地较硬2例。
4 中医证型与临床分型兼证的关系
气滞血瘀型阳痿早泄6例,阳痿早泄性欲减退2例,性欲减退高潮缺乏l例;湿热蕴结型阳痿早泄9例,阳痿早泄性欲减退4例,性欲减退高潮缺乏l例,阳痿高潮缺乏射精痛1例;肾虚型阳痿早泄1例,阳痿高潮缺乏射精痛1例。
5 中医证型及其兼证的关系
气滞血瘀型合并湿热蕴结型18例,合并肾虚型2例;湿热蕴结型合并气滞血瘀型28例,合并肾虚型4例;肾虚型合并气滞血瘀型2例,合并湿热蕴结型4例。
讨论
性功能障碍的研究是近年来男科研究中的一个热门话题,但对于慢性前列腺炎所致性功能障碍研究较少,治疗上仍沿用补肾壮阳、抗菌消炎疗法,效果甚微。随着临床研究的深入,探讨其中医辨证规律,以期寻求中医治疗慢性前列腺炎的有效途径势在必行。
慢性前列腺炎发病原因多为湿热邪毒蕴结,气滞血瘀入络,败精湿浊郁滞,肾阴肾阳虚损之虚实夹杂证,形成了湿热、瘀血、肾虚的病理机制。
本文进一步证实了慢性前列腺炎与中医的湿热、瘀血密切相关。130例慢性前列腺炎患者属于瘀血型43例(33%),湿热型79例(61%);而肾虚型较少,只有8例(6%)。本病多发在青壮年,反复发作的性功能障碍。中医辨证多病位于肾,常波及肝脾,病性多为湿热或瘀血。本研究结果提示慢性前列腺炎临床分型或辨证分型各型之间是不能截然分开的,湿热可合并瘀血、肾虚等占35%(46/130),瘀血可合并湿热、肾虚等占45%(58/130),阳痿可合并早泄、性欲减退等占20%(26/130)。因此,活血化瘀、清热利湿、兼及补肾是治疗慢性前列腺炎的大法。
慢性前列腺炎出现前列腺体积增大或缩小,质地变硬多为病变时间长、组织纤维化所致,是瘀血型的具体特征和病变的必然结果。究其原因多为湿热型转化而来,提示我们在治疗湿热型慢性前列腺炎应用清热利湿药的基础上要及早加入活血化瘀之品。
综上所述,慢性前列腺炎所致性功能障碍多为湿热、瘀血为主,即以实证为主。不应一见性功能障碍,只一味补肾壮阳、固精,这样适得其反,加重了湿热、瘀血。本研究结果为我们确定慢性前列腺炎的治疗大法,即活血化瘀、清热利湿、兼及补肾提供了依据。来源:《中国性科学》