中西医结合治疗梗阻性输卵管不孕的临床观察
文章导读:不孕症是妇科常见病、多发病之一。造成不孕症的原因很多,最常见的原因是输卵管病变。据报道,不孕症患者中,近端输卵管阻塞占25%~30%。 |
2.3 中药保留灌肛
中药方剂:败酱草20g,马齿苋15g,半枝莲15g,土茯苓10g,大青叶15g,红藤20g,蛇舌草15g,生龙骨20g,生牡砺20g,丹参15g,制乳香5g,元胡15g,三棱10g,莪术10g,丹皮10g,蒲公英30g,赤芍10g。于每晚睡前将煎好的药液60~100ml加热至38“C灌肛,保留时间尽量长。每剂药用2d,每疗程20d,经期停用,连续2个疗程。有效者巩固治疗1个疗程。
3 效果评定标准
正常性生活,跟踪随访1年,其间怀孕为治疗成功;0.5年内未怀孕,再次于月经净后重复上述治疗1个疗程,1年内未怀孕,行输卵管碘油造影,了解输卵管通畅情况,输卵管通畅(包括双通、一侧通及通而不畅)为显效;输卵管未通亦未受孕为失败。
4 结果
0.5年内怀孕19例,怀孕率34%;1年内总怀孕43例,怀孕率76%;显效6例,占11%;失败7例,占12%。
5 讨论
输卵管阻塞是导致女性不孕的常见因素,输卵管近端最细处,管径≤1cm,易因炎症或子宫内膜碎片形成粘连堵塞,传统的治疗方法主要利用输卵管通液的传导压力进行疏通,效果不甚理想。目前,临床上普遍采用输卵管导管介入治疗、宫腔镜下输卵管插管疏通术、腹腔镜下输卵管染色通液术及粘连松解术等,虽有较好疗效,但存在操作繁琐、机械作用可致输卵管穿孔或发生再粘连等不足之处。我们采用宫腔镜输卵管插管术后配合活血化瘀、清热解毒、温阳散寒、燥湿化痰通络作用的中药内服、灌肠,可促进术后盆腔内及输卵管病损部位渗出物的吸收,防止输卵管、盆腔的粘连。在中药内服方中当归养血活血;茯苓健脾化湿;桃仁、红花、丹参活血通经;柴胡、香附疏肝理气,活血祛瘀;蛇舌草、蒲公英清热解毒。灌肠方中土茯苓解毒除湿;牡丹皮、赤芍清热凉血、活血散瘀;桃仁、红花、三棱、莪术活血祛瘀;红藤、败酱草、大青叶清热解毒。现代药理研究证明,活血化瘀中药能疏通瘀滞、可分解粘连、改善输卵管的纤维化,促进损伤内膜的再生,还能降低毛细血管通透性,减少渗出、水肿,改善局部微循环障碍,有利于功能的恢复。从而提高妊娠率。白花蛇舌草、蒲公英、败酱草具有抗菌消炎作用。研究证明,采用中药灌肠、外治法可通过直肠黏膜和腹部皮肤的吸收,促进局部血液循环,增强管腔黏膜上皮纤毛的功能,溶解组织粘连,解除输卵管内梗阻、管外粘连,从而有助于受孕。中西医结合治疗不孕症能提高临床疗效,值得进一步研究及推广应用。
(来源于《中国性科学》2007年第10期)