女性性功能障碍的心理社会因素
文章导读:女性性功能障碍是指女性在性反应周期中的一个或几个环节发生障碍,以致不能产生满意的性交所必需的性生理反应和性快感,因此女性性功能障碍的规范化诊断分类都是依据女性性反应周期而划分。性功能障碍属于心理障碍,其特点是一类与心理因素密切相关的生理功能障碍,是在个体的性对象、性动作以及性身份识别均正常的前提下,出现在执行正常性行为中的功能障碍。 |
3.3 性经历所带来的影响
由于国内性教育的缺乏或不足,多数个体在初次进行性行为时都是靠“摸索”,而文化观念的影响使处于被动位置的女性受到更大的影响。不良的初次的性行为的体验(疼痛、紧张、羞涩等)会给女性性功能带来重要的影响。此外由于在没有适当环境下进行的性行为(住房拥挤、几代同室、隔音不良等)以及害怕怀孕或避孕措施的不当影响性行为的感受,均可能造成前面的各种障碍。处理这类问题的办法除改善性行为的环境和性教育外,专门的心理咨询和心理治疗至关重要,例如针对女性性欲低下或性冷淡的认知一行为治疗、夫妻治疗等等。
3.4 幼年的经历
幼年的经历对于女性性功能的影响值得特别注意的有这样几个方面:一是恋父情结的问题。根据精神动力学观点,恋父情结是性心理发育的重要阶段,在此阶段,特别是4-7岁的女性儿童会在无意识中将自己的父亲视为自己的性对象,而将母亲视为与自己争夺父亲的对立一面。但作为幼儿,又同时有对父母角色的需求。在这一时期跟母亲生活的单亲家、粗暴的父亲、不负责任的父亲、过于柔弱或女性化的父亲、过于要强的母亲等,均会影响个体成年以后对于异性以及对于性行为的看法和感受,对于性欲低下的个体尤其应注意这一点;二是幼年时期受到性虐待可能是导致成年性交疼痛、性唤起障碍、阴道痉挛等现象的重要原因之一;此外,幼年时期不恰当的性教育如观看性的影片、无意识看到成年人特别是父母的性行为,会给成年以后的性行为造成影响,如产生厌恶、恐惧等。对于幼年经历所造成的影响的治疗是一个比较长期的过程,在此过程中首先应该通过分析,让患者认识到自己的幼年特殊经历与当前障碍的必然联系,然后才能针对具体障碍进行治疗。
3.5 个性因素
个性因素主要通过人际沟通以及对于性行为的评价影响到性功能。如焦虑人格,由于总是缺乏安全感,容易在性活动中出现害怕被感染、怀孕等情况;强迫人格的个体由于其刻板、力求完美、谨小慎微等特点影响到和性伴侣的沟通以及对于性活动的新鲜感受;表演型人格由于其情感性、幻想性、暗示性等特点,在性活动中总是存在过高的期望值、不断追求新的变化和感受等,这些都可能影响到性功能。
3.6 其他因素的影响
许多精神疾病均影响性功能,如抑郁障碍患者、焦虑障碍、强迫障碍、精神分裂等疾病可以出现性功能障碍的情况。此外,某些精神药物如三环类抗抑郁剂(如阿米替林)、选择性5一羟色胺重吸收抑制剂(如氟西丁、帕罗西丁等)、抗精神病药物(如酚色嗪类药物)均可导致出现女性性功能障碍的各种表现。
4 女性性功能障碍治疗的主要思路
在探索女性性功能障碍的原因时,不应该陷入“一个原因必然导致一个结果,或一个结果必然有一个原因导致”的这种线形思维模式,而应该树立一个结果可能是多个原因导致,一个原因也可以导致多个结果的多元思维模式。也就是应该将上述所描述的因素联合起来进行考虑,同时还应将患者的生理因素和心理社会因素联合起来考虑,例如内分泌问题和情感问题、感染问题和情感问题等。此外,应该注意到以上描述的各种障碍不是孤立的,每个障碍机制有着各种各样的联系,例如性欲低下可能会产生生殖期反应的缺失;阴道痉挛又可产生性交疼痛。因此在描述其可能产生的原因时,应该将以上问题作为一类问题来考虑。再就是具体患者发生同样问题的原因是不相同的,有的可能是个性因素为主,有的可能是幼年时期的经历为主,而有的可能是生理因素和心理社会因素共同存在,只有将病因的探索个别化,才能针对各个患者的情况给予相应的治疗。从目前的情况看,性健康教育与临床学科之间在理论与诊断、治疗方面的沟通和融合势在必行。(来源于《中国性科学》)