中医节欲学看香港中小学性教育改革
文章导读: |
青少年婚前性行为的危机
“无承担而鲁莽的婚前性行为”可以带来非常严重的不良后果,而且男女两性之间事后需要负担的责任更有天渊之别。
从只有未婚妈妈求助而鲜有未婚爸爸求助可知,因为事后只有女方有可能怀孕。假如双方感情关系松散。男方更可能不知道女方怀孕,也可能完全没有任何负责任的意愿和能力。因未婚怀孕而引起的种种不良后果,常由女方独自承担,不论继续怀孕抑或选择人工流产都会引起严重后果,如女学生谋杀初生女儿案便是明显的例证。现时许多未成年少女接受坠胎、婚前性行为以及多性伴,显然与未能掌握真实性信息有关。
明代妇产医学家薛己的《女科撮要》:“小产重于大产,盖大产如栗熟自脱,小产如生采,破其皮壳,断其根蒂,岂不重于大产?”现代医学已证明曾经人工流产的妇女,日后患乳癌的机会大增,坠胎次数越多、越早进行首次坠胎,发病机会越大。这些妇女因怀孕而导致自杀的比率也比正常妇女大得多。此外,过早发生首次性行为(18岁或以下)亦是令女性罹患子宫颈癌的高危因素。
现时常用的性教育资料显然未能给予未成年少女足够的警告,亦未能提供足够的学理去帮助少女拒绝男友的性要求。事实证明,少女在性教育上面最实际和迫切的需要不是避孕知识,而是当男朋友提出性交要求时明确“说不”的技巧。 中医养生学说 中国传统思想不鼓励人太早结婚和进行性生活。如《论语·季氏》:“君子有三戒:少之时,血气未定,戒之在色”。《周礼·地官》:“令男三十而娶,女二十而嫁”。
中医养生学说认为根据人体生理上生长衰老的自然规律保养精神,劳逸有度,性生活适度而不放纵,才可以达致健康长寿的美满人生。日常起居饮食作息都需要合理安排。中医的病因学说又认为“房事不节”是许多种疾病的重要致病病因,所谓“房事”即包括性欲和性生活。中医认为“肾主藏精”,控制性欲可以保存“肾精”,维护健康。达到保健延寿的目的。“房室伤”(即性生活过频)属于中医“七损”之一。
现行性教育课程集中在介绍青春期发育的生理常识,但对于青少年获得繁殖能力的时间(在男孩子为初次排精,女孩为初潮)以及适宜进行繁殖活动的时间(即发生初次性行为),二者没有明确区分,亦未能提供学理上的指导,易令青少年产生错觉,以为踏入青春期之后,既有繁殖能力,便可随意享受性生活。
中医学说对人体性功能发育早就有深切认识,有成书于战国、或秦汉时代的《黄帝内经素问·上古天真论》:“女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。三七,肾气平均,故真牙生而长极。丈夫八岁,肾气实,发长齿更。二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子,三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极”。引文中的年岁仍有参考价值,但是不必硬套,当中的“天癸至”即是代表繁殖能力成熟。 《周礼》以男子三十岁、女子二十岁为适婚年龄,包含了经济和生理健康的因素在内,现代人未必可能效法,亦只宜领略其精神。
中医的节欲理论
禁欲(sexual abstinence)和节欲(sexual eontinence)在程度和理念上是不同的概念,但是对于未婚青少年来说,节欲可以说等同于禁欲。
中医的节欲学说可以概括为以下数点:
1.欲不可绝
对中医学理有重要指导意义的“阴阳学说”认为:“独阳不长,孤阴不生”。房事是正常生理需求,健康的成年人勉强断绝性欲,易损身心,无益于人。男女皆然,女性因为“欲男子而不可得”也可以致病,古医家对此已有认识。这方面不可以硬性用年龄作为界限,应以个体体质和健康状况综合评断。
2.欲不可早
南齐褚澄《褚氏遗书》:“补赢女,先养血壮脾;补弱男,则壮脾节色。赢女宜及时而嫁;弱男宜待壮而婚”。“及时”即是待待到适合的时机。女性因月经周期而定时失血,少女初潮之后因发育仍未健全,经期通常不稳定,“养血”即有等候至发育健全、经期稳定的意义。 清代何松庵、浦天球的《女科正宗》指出:“男精壮而女经调,有子之道也”。这与现代医学证实未成年少女怀孕,婴儿出生时体质普遍较弱、体重较轻相吻合。元代李鹏飞《三元延寿参赞书》则认为:“男破阳太早,则伤其精神;女破阴太早,则伤其血脉”。当中“伤其血脉”,意指长远地影响女性的整体健康,并成为许多种疾病的发病的远因。这与现代医学所确认,女子过早进行性生活较易患子宫颈癌亦相吻合。
3.欲不可纵
古医籍对成年人健康性生活的频率有不同的提示,近人归纳总结前贤经验,建议四十岁以下的成年人,一般以每周二至三次为宜。但是具体落实仍需视乎个人的健康状况,以及个体的反应而定。
4.欲不可强
《三元延寿参赞书》谓:“强力入房则精耗,精耗则肾伤,肾伤则髓气内枯,腰痛不能俯仰”。当中“腰痛”是重要临床指徵,足见中医“肾亏”之说信而有徵。
5.欲有所忌
过饱,酒后,过劳,女子行经期,怀孕期(只怀孕中期可酌行)皆是。
6.欲有所避
避气候大寒大热之时。
建议中小学性教育改革路向(思路)
我们认为性教育只讲正常生理卫生和青春期发育并不足够.中医学理以“整体观念”出发,其养生学说结构严整,在引导青少年过健康正常的生活上面,可以补现时只用现代医学的不足。提倡节欲而非绝对禁欲,配合家庭伦理观,可以帮助青少年建立正直人格.为踏入成年阶段做好基础。 性教育中的节欲内容,应以灌输“欲不宜早”、欲不宜纵”为主导思想,至于加强避孕知识的传授只可以作为辅助。
新的性教育教材除了如常介绍生理常识之外,最需要辅导青少年、尤其是少女对于“无承担而鲁莽的婚前性行为”(包括“早欲”、纵欲”)可能带来的不良后果提供充分的忠告,因而有所警惕,未婚怀孕的后果和责任常由两性间不平均地分担的事实更需强调,当中包括生理,心理和社会三个方面,女方都会大受困扰。 我们认为必须强化德育,以及详细讲解包括现代医学和中医的相关学说,好让青少年减少在未经深思熟虑或不愿意的情况下进行婚前性行为。
澄清少另梦遗与自慰的迷思
现代医学对梦遗(spermatorrhoea)和自慰(mas—turbation,旧译:手淫)的理解实有可商榷处。一般解释为:
梦遗是指过盛的精液在熟睡时排出体外的现象.这是青春期男孩子常见的正常现象,对身体健康绝对无害。
自慰,是指用手或物件刺激自己的性器官以求达到性快感及性高潮的行为。从生理而言,自慰对身体是没有害处的,不会引致性无能、神经衰弱或不育。但从心理上而言,则可能有害;如有些人因误解自慰有害而感到不安,而产生内疚和罪恶感;或经常靠自慰来解除内心的不安、空虚及自卑感,这种沉溺的行为也是自慰的害处。
以上所引是常见的论述,我们认为未向青少年提供自慰的“无害”频率和判别的一般准则(rule of thumb),并不是妥善的做法,很容易导致青少年陷于纵欲而不自知。 中医对于“梦遗”。这一概念,在理解上与现代医学不同:“不因性生活而精液遗泄的病证,称为遗精。其中有梦而遗精的.名为‘梦遗’,无梦而遗精的,甚至清醒时精液流出者,名为‘滑精’”。
中医学理认为成年男子未婚、或婚后夫妻分居,偶有遗精而次日无异常不适者,不属病态,但是一月遗精仅一二次才属生理现象。明代张介宾《景岳全书·遗精》:“有壮年气盛,久节房欲而遗者,此满而溢者也”。至于病理的遗精,则源于恣情纵欲,劳心过度,所愿不遂,或饮食不节。临床表现为腰膝酸软,眩晕耳鸣,失眠,精神萎靡,性机能衰退,早泄,重者甚至出现阳痿。如《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》:“夫精家少腹弦急.阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清毂,亡血,失精”。中医认为节制性欲和戒除手淫(即自慰),是预防“遗精”,避免肾精耗伤的保健方法。
我们不赞成一面倒的认为“梦遗”和“自慰”是正常生理现象,或以现代医学对梦遗的理解误评中医的相关学说,毕竟双方对相关的生理现象和病理现象的定义有开阖歧异。应当凭以上所述临床表现之有无,作为评断梦遗、遗精、自慰是否正常的客观判准会比较恰当。《中国性科学》提供