不可忽视艾滋病的母婴传播
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母婴传播举例
1.非洲:全球70%HIV感染者发生在南部非洲,其中经母婴传播的约占15。20%。可以说非洲是世界上拥有母婴传播最多的地方。
2.美国:由母婴传播而感染HIV/AIDS的高峰在1992年,从1993年(867例)至1998年(224例)下降了74%,下降原因是抗病毒药物的使用。
3.泰国:据估计每年100万新生儿当中2.3万(2.3%)是已感染HIV母亲所生育。泰国政府已承诺资助这些孕妇接受药物预防和治疗。到目前为止,全国已有4000名儿童接受AZT(叠氮胸苷)短程疗法中获益。泰国已开始应用耐韦拉平来治疗。
4.香港:当地的调查和监测提醒大家注意HIV的垂直传播的重要性,以及对第二代人健康产生的影响,建立了地方志愿报告制度,通过垂直传播途径共有10名儿童受HIV感染(1999年共报告了4例)。与特别预防计划和伊利莎白皇后医院有关的一项医学回顾性调查表明,在过去的15年共报告41名孕妇和26名婴儿感染了HIV。其中14名婴儿(53.9%)的母亲在分娩后才知道自己的HIV情况,事实上,大多数母亲在她们的婴儿出现有HIV感染症状后才去检查自己的HIV。相反,如果母亲的HIV在分娩前就已查明,12名婴儿中只有2名被确认为HIV感染阳性。
5.我国1985~1999年累计发现HIV感染者17316例,按传播途径分类,经母婴传播的为13例(0.1%)。查阅文献中云南省材料:1992~1998年全省11个孕产妇监测哨点,共监测23143人,检出H1V阳性38例孕产妇,对其中24例进行追踪观察,有5例婴幼儿感染HIV(占20.83%)。
德班会议关于母婴传播讨论情况
会议期间共召开13次会议讨论母婴传播问题,一致认为这项工作十分重要和紧迫,应该毫不延缓地开展起来。
1.如果不采取任何干预措施,例如不给孕妇任何抗逆转录病毒治疗,30%的婴幼儿将全被感染。
2.在发达国家采用多种药物治疗方案,实施剖腹产和不用母乳喂养等方法联合应用,可使母婴传播率下降到2%以下。
3.在发展中国家,如泰国应用抗病毒药物治疗,加上非母乳喂养,表明是可行的和经济上花得起的,可使母婴传播减少一半。马来西亚已制定了降低母婴传播的全国性计划。而缅甸、柬埔寨、越南和中国第一步要做的工作就是研究对孕妇进行志愿检测HIV的可能性,如是HIV阳性者再给予预防性治疗,对母婴传播进行干预措施。
4.对广大第三世界,较为实用的治疗方法是给母亲和婴儿使用耐韦拉平,只需一次,可将母婴传播从25%降至13%,下降一半。
母婴传播的预防
1.WHO估计到2000年,全球将有数以百万儿童通过母婴传播而感染HIV。
2.大多数AIDS儿童均出生于HIV感染的母亲。。母亲体内HIV病毒载量越高,儿童受感染的危险性就越大。
3.新生儿患AIDS,其症状特别严重,绝大部分(80%)在5岁前死去。
4.一级预防(病因预防):加强健康教育干预工作,防止性传播把HIV传给年青育龄妇女。
5.二级预防(早期诊断、早期治疗):在艾滋病流行区,在知情同意的原则下,号召孕妇进行产前HIV检测,达到早期诊断,已知或怀疑有HIV感染的妇女要避免怀孕并做好检测前后咨询工作,提供避孕及其它生殖健康服务,如检测HIV阳性时,劝告孕妇终止妊娠,避免生育。
6.抗HIV病毒药物治疗(AZr、耐韦拉平等)可降低HIV病毒载量,减少母婴传播率。AZT联合疗法已在欧美国家使用,效果已被确认,但有一定副作用且花费较大。另外,在欧洲实施选择性剖腹产以减少母婴垂直传播。
7.做好新生儿的医学观察和检测工作。
《中国性科学》提供