我国性病流行现状与控制策略
文章导读: |
我国性病的流行现状
性病艾滋病流行是当前我国突出的社会问题之一。
建国前,我国性病流行猖獗,1949年前后,估计全国约有性病病人1000万左右。
建国后,党和政府十分重视性病防治工作,采取了一系列措施,性病特别是梅毒的发病率迅速下降,在1964年我国曾宣布基本上消灭了性病。
70年代末,性病在我国又死灰复燃,发病地区不断扩大,发病人数日益增加,从沿海向内地,从城市向农村.从社会向家庭扩散蔓延。性病疫情上升,与艾滋病疫情上升并驾齐驱,对社会经济和人民健康都产生了严重影响。
目前,性病发病率在整个传染病中位居第2、3位,预计3—5后将跃居首位。
20年来,性病疫情连年上升,近两年疫情增长幅度加快,特别是梅毒和非淋菌性尿道炎的上升更多。这说明。一方面我们性病防治方面做了大量工作,取得一定成效,组织队伍不断加强,各部门协作日益密切,控制工作已打下一定基础,积累一些经验。另一方面是存在问题也不少,现有的防治措施还不足以有效遏制性病疫情的上升,许多工作特别是预防措施在落实上不尽人意,广度、力度都不够。
1999年,无论是性病还是艾滋病的疫情,都是历年疫情报告数字最高的一年,全年报告HIV4677例,报告性病83.7万例,分别比上年度上升41.5%和32.3%。据专家估计,到1999年我国实际感染HIV的人数累计达50万之多,而1999年一年,全国实际新发性病例至少400万例,可见我国性病、艾滋病形势十分严峻,防治任务艰巨繁重。
(露骨的“洗头房”)
流行因素分析
性病艾滋病是一个社会问题。所谓社会问题含义有三:
1.对人类有危害性;
2.是一种客观存在的社会现象;
3.社会问题必须动员全社会力量,加以解决。
WHO认为,社会、经济、文化因素,扩大城市化、西方生活方式是发展中国家性病流行的主要因素,中国也不例外。近20年来,我国社会处于转型时期,由封闭转向开放,形成市场经济大发展,社会人员大流动,思想观念大变化。与此相关连的性病流行因素,如卖淫嫖娼、吸毒贩毒、人口流动、婚外性行为等13益增多,高危人群有增无减。加上我们控制工作中综合治理、健康教育性教育、性病规范诊治、开展干预措施等方面还存在许多薄弱环节。因此,预计今后一定阶段,我国性病艾滋病疫情仍将是上升趋势,存在大流行的潜在威胁,上升幅度如何,是否会发生大流行,关键看我们工作做得如何。
全球控制性病的经验
WHO和UNAIDS认为:控制性病的主要目的有三:
1.阻断性接触传播;
2.预防和减少疾病、并发症和后遗症;
3.减少HIV感染的危险。
全球性病控制工作的实践表明:
1.性病流行是感染艾滋病的隐患,是艾滋病传播流行的重要因素;
2.控制性病是控制艾滋病的重要干预措施和必须优先考虑的事,预防治疗性病,可减少艾滋病;
3.不控制性病是难以控制艾滋病的;
4.在性病艾滋病控制过程中,必须采取综合治理措施,单一措施难以奏效。
全球控制性病的主要经验有:
1.开展早期性教育。许多西欧国家在40年代就开始在中学时期进行早期性教育。
2.开展广泛、深入、持久的健康教育。提倡性道德,一夫一妻和减少性伙伴;促进采取安全性行为,包括使用避孕套,以减少传播危险。
3.在社区一级门诊加强对性病的全面管理。做到早期诊断、规范治疗,对患者性伴进行追踪、治疗和预防教育。
4.性病项目与艾滋病项目结合进行。
预防性病传播的策略措施
从全球艾滋病情况来看,WHO估计,3/4是通过异性接触而感染,今后这一比例更会增到90%。WHO多数专家认为,无论那一种传播方式,待传染源积累到一定程度后,最后都将转到以异性性传播为主这一模式上来,中国也不会例外。
从长远看问题,我国今后经性传播将会不断增加并成为艾滋病传播的主要方式。因此,在抓好目前阻断经吸毒和经血传播的同时,应对经性传播问题予以十分重视和把它列为控制工作的重点来抓。
经性传播主要与性病传染期长短、传染性的大小以及性伴数,不安全性行为次数相关。如能针对上述几方面采取相应措施,是可以降低其传播的,如及时诊断、规范治疗、减少性伴,使用避孕套和开展预防性病传播的教育等。
预防性传播教育的主要内容有:1.广泛持久地开展性健康教育,采取“核心——基础——全方位”三位一体的教育原则;以性道德、性法制教育为核心,以性生理、性心理、性卫生保健教育为基础,同时进行预防性病艾滋病、计划生育、优生优育、人类与环境、禁毒禁娼方面的教育。2.在高危人群、重点人群中促进推广使用避孕套,以减少传播。3.早期诊断治疗性病,以消除传播源。得了性病尽早到正规医院检查治疗。
性病艾滋病发生的重要因素与个人行为有关,所以WHO认为:“个人行为是预防艾滋病的关键”。预防是对付艾滋病的唯一希望。行为的改变则必须从思想、道德、文化、教育等方面着手。
我国每年有2000万人进入性成熟——青春期,处于青春期的青少年,在全国人口中达3亿以上,对他们进行预防性病艾滋病的知识教育,身心健康教育和人格品德教育,是当前最急需最重要的一项工作。
国内外的防治实践表明,性病是可防可治的,控制工作的重点应放在预防上,放在减少危险行为上。预防工作的关键在社会,社会工作的基础在社区。近7、8年来,世界和中国性病艾滋病控制工作越来越重视社区工作,这样可充分利用有限资源,获得较好效果,使工作可持续性发展。国家预防与控制性病艾滋病中心长期规划中就明确要求,各省都要促进预防与控制性病艾滋病健康教育,健康促进示范社区建设。
健康促进示范社区建设的主要内容:
1.了解社区性病艾滋病流行的危险因素,掌握流动人口和防治重点对象。
2.针对不同人群开展健康教育和健康促进,普及社区性病艾滋病预防知识,提高人们自我保健意识和能力。
3.开展咨询服务。
4.向公众宣传尊重和善待性病艾滋病病人,营造一个理解、友善、宽容、健康有利于性病艾滋病控制工作的社会大环境。
5.开展性病规范诊治和咨询工作,做好双向转诊,开展家庭病床,指导性病艾滋病病人恢复期的康复和家庭保健。
总群言之,当前我国性病艾滋病面临严峻形势,处在十字路口,必须全社会重视,全民行动,积极推进执行国家预防与控制性病艾滋病中心的长期规划,进一步建立健全全国性病艾滋病防治网络,大力加强预防教育,让大家了解认识性病艾滋病的严重危害,让更多的人懂得预防的道理和方法,改变和减少人们的不良行为,这样就一定能够有效地预防和控制性病艾滋病在我国的扩散和蔓延。
《中国性科学》提供