肥胖:现代男性生育力的杀手
文章导读:王剑松(1963-),男,教授,一级主任医师,博士研究生导师。现为昆明医科大学第二附属医院泌尿外科主任,云南省泌尿外科研究所所长。美国泌尿外科学会(AUA)、欧洲泌尿外科学会(EAU)、国际泌尿外科学会(SIU)、世界腔道泌尿外科学会(ES)会员,中华医学会泌尿外科分会全国委员,中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会、中国性学会性医学专业委员会、云南省医学会泌尿外科学分会、云南省中西医结合学会泌尿外科专业委员会主任委员,云南省人口和计划生育科学技术研究所学术委员会委员,享受国务院特殊津贴。为云南省有突出贡献科技人才,云南省中青年学术技术带头人,云南省卫生厅卫生医学领军人才,云南省科技厅泌尿外科疾病诊疗及基础研究创新团队带头人。 2014年获得全国“五一劳动奖章”,2014年获首批“云岭名医”称号。担任《中华泌尿外科杂志》、《中华男科学杂志》等10个国内杂志编委。承担包括3项国家自然基金在内的各种基金项目1000余万元,获得包括云南省科技进步奖一、二、三等奖在内的多项成果奖,获得多项国家发明专利及实用新型专利。 |
随着经济社会的发展,人们饮食结构和生活方式的改变,世界肥胖人数明显增加。据世界卫生组织报道:目前全球有30%人口为肥胖或超重,从1980年的8.57亿已增加至2013年的21亿,其中有1/3成人为肥胖。2010年我国成人超重率已达30.6%,肥胖率为12.0%。与此形成对比的是,在全球性成人肥胖率增加的同时男性生育力呈明显下降趋势,与正常体质指数男性相比,随着男性体质指数增加其发生不育的几率也逐渐增加。越来越多的研究显示,男性精液质量的下降以及男性生育力降低是由于男性肥胖率增加的结果所致,肥胖是现代男性生育力下降的致病因素。
肥胖对人们的健康有着多方面的负面影响,包括:增加心血管疾病、二型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合症、骨关节炎的患病率。而肥胖对于男性生育力影响的机制还不是十分清楚,由于自身形象不佳,缺乏自我控制存在过量饮食,多数患者有一定的心理自卑。对于男性来说,肥胖可以导致逃避性行为,部分患者出现性表现难度增加,以致性生活满意度降低。同时肥胖还增加了男性勃起功能障碍、早泄、迟发性性腺功能减退症的发生率。肥胖对于男性性功能的影响也会对男性的心理造成很大压力。
肥胖改变男性性激素的生成及抑制精子生成:男性肥胖与女性肥胖的体脂分布有所不同,男性肥胖主要为腹型肥胖,其内脏脂肪量是女性的2倍。脂肪组织中有类固醇激素合成和转化酶系统,芳香化酶可以将雄激素转化为雌激素,降低体内雄激素;雌激素的增高反馈抑制下丘脑-垂体-性腺轴,减少下丘脑促性腺激素释放激素的合成与释放。脂肪组织合成释放的炎症细胞因子抑制男性垂体促性腺激素的释放,降低睾丸生精能力。腹部及会阴部脂肪堆积导致阴囊温度增加从而抑制精子生成。肥胖可以导致雄激素下降,而雄激素下降又会增加脂肪蓄积。肥胖男性精液中活性氧增加,精子线粒体膜电位下降,减少精子ATP生成,使得精子活动能力减弱,精卵结合能力下降等因素综合作用使得肥胖男性自然生育的几率下降。肥胖男性精子由于DNA完整性下降,还导致肥胖男性在接受ART中受精率、胚胎种植率下降。充分认识肥胖对男子性心理及性功能的影响,推崇健康生活,维持正常体重应该引起人们的重视。
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