泌尿生殖道感染不育男性与精子活率、抗精子抗体的关系研究
文章导读:随机选取近3年来就诊于我院的患者180例:其中60例男性不育且既往或正患有泌尿生殖系统感染(包括支原体、衣原体等感染)的患者为研究对象(A组);其中60例男性不育且无泌尿生殖系统感染(包括支原体、衣原体等感染)的患者为研究对象(B组);其中38 例已生育健康男性作为对照(C组)。采用精子微生物动静态图象检测系统(Computer- aided sperm analysis, CASA)检测精液的基本参数;采用ELISA 法进行检测抗精子抗体;结果采用Spearman相关性分析。结果:A组与B组之间在抗精子抗体方面存在统计学差异(P<0.05); A组与C组之间在精子活力、精子活率、抗精子抗体等方面均存在统计学差异(P<0.05); B组与C组之间在精子活率方面存在统计学差异(P<0.05)。经Spearman相关性分析可知:泌尿生殖道感染不育男性与精子活力之间没有显著的相关性(P>0.05);泌尿生殖道感染不育男性与精子活率之间有显著的正相关性(P<0.05);泌尿生殖道感染不育男性与抗精子抗体之间有显著的负相关性(P<0.05)。 |
不育症是指正常育龄夫妇婚后有性生活,在一年或更长时间没有采取避孕措施而未能生育;由于男子方面的原因造成女方不孕者,称为男性不育症。据文献报道,已婚夫妇不孕不育发生率约为15%,其中男性不育症的发病率占30%左右。男性不育症不是一种独立的疾病,而是由某一种或很多疾病与因素造成的结果。由于男性不育的病因复杂,个体差异大,除了生精机能不全、生殖道障碍、内分泌失调、遗传性疾病、酶类的异常外,还有细胞和分子水平的缺陷等。其中又有15%~30%左右为免疫因素所致,血清或精液中可能存在抗精子抗体,从而导致精子存活力低下而不育。文献研究表明:15%的男性不育患者与生殖道感染有关。而且泌尿生殖道微生物感染是男性不育的重要原因之一,因泌尿生殖道感染引起的不育症的发病率约为非感染者的4 倍左右。男性泌尿生殖器官如睾丸、附睾、输精管、前列腺、尿道等发生微生物感染时,均可导致精液感染,精子结构和功能被破坏,男性生育力低下。本文针对泌尿生殖道感染不育男性与精子活率、抗精子抗体之间的关系进行研究,以期探讨泌尿生殖道感染对男性精子质量和功能的损害,以及导致男性不育症的原因。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年1月至2014年12月就诊于我院的患者180例,根据随机穗子列表的顺序选取其中158例患者进行研究,采用患者生育与否以及是否出现泌尿生殖感染进行分组:60例男性不育且既往或正在有泌尿生殖系统感染( 包括支原体、衣原体等感染)的患者为研究对象(A组)(身体健康,婚后正常性生活1 年以上不育,未采取任何避孕措施,排除女方不孕因素。无外伤及遗传性疾病家族史,无性功能障碍病史,经专科医生检查未发现有明显睾丸、附睾及输精管发育异常,排除外生殖器异常、全身性疾患、各种手术史等其它病症;排除滥用药物接触史、不良环境接触史和饮酒、吸烟史; 排除严重少精症和无精症);60例男性不育且无泌尿生殖系统感染( 包括支原体、衣原体等感染)的患者为研究对象(B组);38 例已生育健康男性作为对照(C组)(有生育史,身体状况良好)。本研究经伦理委员会批准,所有患者均自愿加入本研究并签署知情同意书。
1.2检测方法
1.2.1 精液采集 采集精液前,禁性生活3~5d。排尽尿液后,由患者本人手淫获取精液,手淫留取全部精液于一广口洁净干燥的无菌瓶中,立即送检,37℃保温,待液化后检验。
1.2.2 精液常规检查 采用北京清华大学研制的计算机辅助的精子微生物动静态图象检测系统( Computer- aided sperm analysis, CASA) 对精子活力参数和精子活率进行计算机检查处理。活力正常与异常组:将精子活力达A级的归为活力正常组,其它为异常组。精子活力参数:平均路径运行速度(VAP)(pm/s)。活力按WHO标准分为A、B、C、D四个等级:A级:快速直线向前运动,正常精子活力A级≥25%或A+B级≥50%;B级:慢速向前运动;C级:原地摆动;D级:不活动。精子活率:样品精液中运动精子占精子总数的百分率。
1.2.3 抗精子抗体检测 清晨抽取患者空腹时静脉血5 mL,分离血清。采用ELISA 法进行检测,检测方法参照试剂盒的使用说明书,抗体浓度在75 U/mL 以上者为阳性。抗精子抗体阳性组与阴性组:同一对象同时采集血液及精液,进行抗精子抗体检测,任何一项检测为阳性即归为抗精子抗体阳性组,其余为阴性组。
1.3 统计学处理
所得数据以x±s表示,采用SPSS 19.0 软件进行分析处理,以P<0.05为差异有统计学意义,P<0.01为差异有显著性。单因素分析,两组计数资料间比较采用χ2检验,两组计量资料间比较采用t检验;各因素间关系采用Spearman相关性分析。
2 结果
2.1 一般临床资料
研究结果表明:分别比较A组与B组,A组与C组、B组与C组之间在年龄、不育年限、性激素(FSH、LH、PRL、T)等方面均不存在统计学差异(P>0.05)。
2.2 各检测指标结果
研究结果表明:比较A组与B组之间在抗精子抗体方面存在统计学差异(P<0.05);比较A组与C组之间在精子活力、精子活率、抗精子抗体等方面均存在统计学差异(P<0.05);比较B组与C组之间在精子活率方面存在统计学差异(P<0.05)。
2.3 泌尿生殖道感染不育男性的Spearman相关性分析
研究显示泌尿生殖感染不育与精子活力、精子活率以及抗精子抗体有一定的关系,通过spearman相关性分析发现:泌尿生殖道感染不育男性与精子活力之间没有显著的相关性(P>0.05);泌尿生殖道感染不育男性与精子活率之间有显著的正相关性(P<0.05);泌尿生殖道感染不育男性与抗精子抗体之间有显著的负相关性(P<0.05)。
3 讨论
随着男性不育症诊断技术的不断提高和对泌尿生殖系统微生物的深入研究,发现病原微生物引起的男性生殖道感染是不育症的常见原因之一,已越来越受到人们的重视。然而由病原微生物引起的男性生殖系统感染所致男性不育不可忽视,如大肠杆菌、绿脓杆菌、腐生葡萄球菌、白色念珠菌、结核杆菌、厌氧菌, 又如衣原体、支原体等。可能机制是由病原微生物引起的男性泌尿生殖系统感染从不同的环节直接或间接地损害生殖器官,影响精子的发育和成熟;阻塞精子的运输通道;诱发机体产生抗精子抗体,影响精子运动能力;并且影响精液的多项参数,使精子质量下降,导致男性不育。
本研究就158例受检患者的精液标本进行分析,结果表明:A组与B组之间在抗精子抗体方面存在统计学差异(P<0.05);A组与C组之间在精子活力、精子活率、抗精子抗体等方面均存在统计学差异(P<0.05);B组与C组之间在精子活率方面存在统计学差异(P<0.05)。说明泌尿生殖系统感染导致的男性不育可能原因:(1)由于泌尿生殖系统感染使得精子活力、精子活率降低,导致男性不育;(2)由于泌尿生殖系统感染使得抗精子抗体阳性率升高,导致男性不育。经Spearman相关性分析可知:泌尿生殖道感染不育男性与精子活力之间没有显著的相关性(P>0.05);泌尿生殖道感染不育男性与精子活率之间有显著的正相关性(P<0.05);泌尿生殖道感染不育男性与抗精子抗体之间有显著的负相关性(P<0.05)。
综上可知,泌尿生殖系统感染不育男性与精子活率、抗精子抗体之间具有一定的相关性,但是具体的病理病因机制尚未探讨,以期后期更加深入地研究。生殖系统致病微生物与男性不育的关系仍有许多未解可能因素,有待于进一步研究探索。
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