药物流产后应用去氧孕烯炔雌醇片的疗效分析
文章导读:选取拟行药物流产的早期妊娠妇女86例,随机分为观察组(43例)和对照组(43例)。两组患者均予以米非司酮联合米索前列醇终止妊娠,并予以促子宫收缩的益母草颗粒及抗生素等治疗。观察组妇女加用去氧孕烯炔雌醇片1片/d,1次/d,连用21d。对照组药物流产后除不使用去氧孕烯炔雌醇片余处理同观察组。观察并比较两组妇女阴道出血持续时间和阴道出血量、首次月经恢复情况及并发症(月经不调、宫腔积血、阵发性腹痛、盆腔炎等)的发生率。结果:观察组妇女药物流产后阴道出血持续时间明显短于对照组(P<0.05),阴道出血量明显少于对照组(χ2=12.70,P<0.01)。观察组妇女首次月经恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组妇女药物流产后总并发症发生率(4.65%)明显低于对照组(20.93%)(χ2=5.11,P<0.05)。 |
米非司酮联合米索前列醇药物流产终止早期妊娠具有疗效佳、安全性高和患者痛苦轻的特点,已在临床广泛应用。但药物流产后部分妇女会发生阴道出血时间延长及阴道出血量异常增多,引起贫血、宫腔积血、盆腔炎和继发不孕等并发症,有时需手术清宫。去氧孕烯炔雌醇片是一种口服避孕药,近年来研究发现其用于药物流产后具有较好的疗效。本研究分析了药物流产后应用去氧孕烯炔雌醇片的疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用分层抽样法(根据分层定比确定各层样本数)选取2013年1月至2014年4月在我院妇产科门诊拟行药物流产的早期妊娠妇女86例。纳入标准:术前行妇科超声、血尿HCG和尿妊娠试验检查确诊为宫内妊娠。排除标准:宫内妊娠残留、子宫附件器质性疾病、生殖系统炎症及药物流产禁忌证。采用随机数字表将纳入患者分为观察组(43例)和对照组(43例)。两组妇女的年龄、月经周期、停经日数和妊娠次数等比较差异不大(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均予以米非司酮(仙居制药有限公司,规格:25mg/片,批号120926)联合米索前列醇(英国法玛西亚有限公司,规格:200μg/片,批号120823)终止妊娠,于第1d 10:00口服米非司酮 50mg,后每12h口服1次,至第3d清晨口服米非司酮1h后服用米索600μg,并予以促子宫收缩的药益母草颗粒(南宁市维威制药有限公司,规格:15g/包,批号120815)15g,2次/d及抗生素头孢拉定胶囊(广州白云山制药股份有限公司,规格:0.25g/粒,批号120715)0.5g,3次/d等治疗。观察组加用去氧孕烯炔雌醇片(荷兰欧加农公司生产,规格:每片含去氧孕烯0.15mg与炔雌醇30ug)1片/d,1次/d,连用21d。
1.3 观察指标
观察并比较两组妇女阴道出血持续时间和阴道出血量、首次月经恢复时间及并发症(月经不调、宫腔积血、阵发性腹痛、盆腔炎症等)的发生率。阴道出血量的判断标准以往的月经量为衡量标准,分为<月经量,=月经量和>月经量3种类型,分别计算其例数。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组妇女药物流产后阴道出血持续时间、阴道出血量及首次月经恢复时间的比较
观察组妇女药物流产后阴道出血持续时间明显短于对照组(P<0.05),阴道出血量明显少于对照组(χ2=12.70,P<0.01)。观察组妇女首次月经恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。
2.2 两组妇女药物流产后并发症发生率比较
观察组妇女药物流产后总并发症发生率(4.65%)明显低于对照组(20.93%)(χ2=5.11,P<0.05)。
3 讨论
米非司酮联合米索前列醇药物终止早期妊娠是一种非侵入性流产方式,成功率高达90%以上。但药物流产后部分妇女可出现流产不全,出现阴道出血时间长和阴道出血量明显增多,需进行手术清宫,从而影响药物流产患者的预后。此外,药物流产后阴道异常出血可造成内膜修复延迟和宫缩乏力,引起月经紊乱、贫血、宫腔积血、盆腔炎、阵发性腹痛及继发不孕等并发症,增加患者的痛苦。因此,寻找一种药物减少药物流产后阴道出血,减少并发症的发生是临床研究的热点。
去氧孕烯炔雌醇片是雌孕激素(含孕激素去氧孕烯与雌激素炔雌醇)复合制剂,以往临床上常用于避孕。去氧孕烯可抑制子宫内膜的增殖,使内膜腺体分泌衰竭蜕变萎缩,发生撤退性出血促进宫内残留物排出;并可抑制宫颈细胞的分泌,提高宫颈粘稠度,抑制细菌的逆行感染,减少盆腔炎的发生。炔雌醇可补充雌激素不足,刺激子宫内膜增生、加强子宫肌收缩,使内膜功能层螺旋动脉关闭加快止血。童英等研究发现去氧孕烯炔雌醇片用于药物流产后疗效较好,可减少持续阴道出血,有利于月经恢复。本研究结果发现观察组妇女药物流产阴道出血持续时间及首次月经恢复时间短于对照组,阴道出血量少于对照组。可见去氧孕烯炔雌醇片用于药物流产后的疗效确切,可缩短阴道出血持续时间,减少阴道出血量,有利于妇女首次月经的恢复。同时研究还发现观察组妇女药物流产后总并发症发生率明显低于对照组。可见去氧孕烯炔雌醇片用于药物流产后可减少月经紊乱、宫腔积血、阵发性腹痛和盆腔炎等近期并发症发生率。我们推测去氧孕烯炔雌醇片通过补充了患者体内雌孕激素水平,使受米非司酮抑制而不能生长修复的子宫内膜得以按期生长修复及分泌,避免由下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,有利于妇女首次月经的恢复,减少宫腔粘连、积血及盆腔炎,减少阵发性腹痛的发生。
总之,药物流产后应用去氧孕烯炔雌醇片的疗效确切,可缩短阴道出血持续时间,减少阴道出血量,有利于首次月经恢复,并能减少近期并发症发生率,值得临床推广。
来自《中国性科学》杂志 转载请注明出处