妊娠期外阴阴道念珠菌感染患者的临床治疗措施研究
文章导读:本次研究资料选自2012年2月至2014年8月期间在我院接受诊治的82例妊娠期外阴阴道念珠菌感染患者,随机分成两组。对照组41例研究对象接受常规治疗,而实验组41例研究对象则接受针对性治疗方案,同时对比及分析两组研究对象的治疗情况。结果:两组研究对象在治疗效果方面的比较差异较为显著(P<0.05)。 |
外阴阴道念珠菌感染本身属于外阴阴道类常见疾病,通常是由念珠菌所致机会性的感染症状所引起。念珠菌属于真菌中的一种常见类型,其构成要素是菌丝与孢子,为单细胞类真菌,其繁殖方式主要是出芽。念珠菌并不具备较强致病性,而受相关致病因素的直接影响,其繁殖速度会加快,同时还会诱发外阴阴道念珠菌感染。一般而言,女性妊娠过程会导致菌群呈现出失调状态,同时产妇免疫能力普遍偏低,以至于出现较高发病率。而外阴阴道念珠菌感染通常出现于妊娠5个月之后的产妇中,临床医学界认为妊娠期外阴阴道念珠菌感染几率是非妊娠女性的2倍,且大约70%的带菌产妇都属于外阴阴道念珠菌感染。为了提升胎儿生存效率,必须给予妊娠期外阴阴道念珠菌感染患者及时治疗,而研究其治疗方案也成为临床医学界重点关注的课题。因此笔者把82例妊娠期外阴阴道念珠菌感染患者均分为两个小组,对照组接受常规治疗,而实验组则接受针对性治疗方案,旨在总结妊娠期外阴阴道念珠菌感染患者的临床治疗措施与治疗效率。现将具体研究程序作详细报道。
1 资料和方法
1.1 临床资料
随机选取2012年2月至2014年8月期间在我院接受诊治的82例妊娠期外阴阴道念珠菌感染患者,根据不同治疗方法将其分为对照组和实验组,每组均41例。对照组年龄为22~39岁,平均年龄(33±2.15)岁采用常规治疗。实验组年龄为23~40岁,平均年龄(34±1.67)岁进行针对性治疗。两组临床资料比较无明显差异(P>0.05),可以进行比较分析。
1.2 诊断标准
所有患者都表现出白带增多、白带呈豆腐渣状以及外阴瘙痒等临床症状,部分患者外阴存在着烧灼感、刺激感与疼痛感。予以检查后发现,小阴唇存在红斑与水肿症状,外阴偏于湿润,而阴道充血十分明显,并附着大量白色的膜状物质,急性期可见浅表溃疡、糜烂面。同时,本次研究经我院医学伦理委员会的审核和批准。
1.3 方法
对照组接受常规治疗,将克霉锉栓置入阴道,每晚1粒,连续治疗7d为1个疗程;而实验组则接受针对性治疗方案,其具体检查程序如下:(1)严格把握妊娠期外阴阴道念珠菌感染患者的临床治疗原则。首先,针对无明显临床症状的病例,妊娠期禁止予以抗真菌类药物进行治疗。其次,妊娠期外阴阴道念珠菌感染患者的临床治疗具有起效慢的特征,加之孕期机体生理会出现变化,因此治疗后还会存在较高复发率,所以必须保证治疗程序的及时性与彻底性。通过予以局部性治疗方案,适当延长治疗总时长。最后,在治疗环节,必须严格把握药物选用程序,以免对胎儿造成不利影响。通常情况下,如果孕妇长时间使用抗真菌类药品,可能会导致胎儿的颅面、骨骼以及心血管等器官发育呈现畸形状态,甚至出现死胎,因此患者禁止使用抗真菌类药物,以阴道局部类药物为主要选择。(2)妊娠期外阴阴道念珠菌感染患者的常用药品有克霉唑、咪康唑、甲紫、肾上腺皮质激素以及中药剂等。一般而言,对于早、中孕期患者,需给予其制霉菌素制剂治疗;对于晚孕期的非白色念珠菌患者,可选择咪康唑制剂治疗,具体治疗方法如下:①选择克霉唑为主要药物进行治疗。克霉唑为B类药物,对于念珠菌内麦角甾醇等生物合成起着抑制作用,因此具有杀菌之功效。治疗时,将克霉唑涂抹于患者阴道,100mg/次,2次/d,上药时长为3d。②选择咪康唑为主要药物进行治疗。咪康唑C类药物,除了在膜生物合成方面起着干扰作用之外,对于真菌膜系统也能发挥破坏作用,同时还可以抑制大量核糖核酸的合成,确保菌体细胞不再继续发育。治疗时,将咪康唑涂抹于患者阴道,200mg/次,1次/d,夜晚上药,上药时长为7d。③选择制霉菌素为主要药物进行治疗。食品和药物管理局将制菌霉素定性为B类药物,治疗时,将其涂抹于机体阴道上,夜晚上药,1次/d,上药时长为14d。④选择甲紫为主要药物进行治疗。治疗时,将甲紫液1%涂抹于机体阴道黏膜上,给药频率为2d/次,对于急性期相关症状起到缓解作用,加之价格低廉,具有较高可行性。但使用该药物时,通常会对内裤造成污染,长时间使用还会使机体阴道出现局部瘙痒与烦躁等症状。⑤选择肾上腺皮质激素为主要药物进行治疗。在这类药物中,最为常见的即为醋酸地塞米松软膏。治疗时,将肾上腺皮质激素直接涂抹于机体外阴部,对于减轻皮肤瘙痒及炎症等都具有显著疗效,但是这类药物禁止长时间使用。⑥选择中药剂为主要药物进行治疗。对于外阴瘙痒症状过于严重的患者,可以用枯矾、百部、蜀椒、蛇床子以及苦参等药材煎水后予以热熏机体外阴部。同时,还可以用篇蓄、苍耳子、瞿麦以及黄柏等药材煎水后予以清洗机体外阴部。
1.4 疗效评定指标
停药后,对两组患者进行为期4周的随访,随访期间严密监测患者临床症状及体征,并根据临床症状改善情况及复查时分泌物检查结果对两组临床症状进行评定:停药后,给予机体阴道内的分泌物检查后,念珠菌呈现出阴性为痊愈;给予机体阴道内的分泌物检查后,念珠菌呈现出阴性,部分病例偶见真菌为有效;给予机体阴道内的分泌物检查后,念珠菌呈现出阳性则代表无效。
1.5 统计学处理
通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据,通过(x±s)代表一般资料,通过χ2检验组间计数资料的对比,计量资料比较采用t检验,组间数据对比差异明显,具备统计学意义以P<0.05表示。
2 结果
给予所有病例对症治疗之后,其临床指征均有所改善。其中,实验组有21例痊愈,占有比为51.22%;有17例有效,占有比为41.46%;有3例无效病例,占有比为7.32%,总有效率是92.68%。而对照组有14例痊愈,占有比为34.15%;有17例有效,占有比为41.46%;有10例无效病例,占有比为24.39%,总有效率是75.61%,比较差异较为显著(P<0.05)。
3 讨论
妇女阴道内感染性病症主要有细菌性的阴道病以及外阴阴道念珠菌感染等,有大约75%的育龄女性都会患上外阴阴道念珠菌感染,有大约50%的育龄女性存在着二次发病的情况。致病类念珠菌中,最为常见的即为白色念珠菌,以机体阴道作为其寄居环境,并逐渐发芽及呈现出芽生孢子,一旦发生炎性症状之后,能够直接看到菌丝与芽管。念珠菌在机体阴道内不断生长与繁殖均需要各种条件,主要包括过于肥胖、糖尿病以及妊娠等,如果机体在近期内曾经使用免疫抑制剂、抗生素或者是皮质类的固醇激素,同样可能导致该病症的出现。酵母菌的成功寄存需要依靠抗生素,其中又以四环素类、氨苄西林以及头孢菌素为主。
外阴阴道念珠菌感染被临床上划分成两种不同类型,分别是复杂型外阴阴道念珠菌感染与单纯型外阴阴道念珠菌感染。其中,复杂型病例占外阴阴道念珠菌感染所有病例的20%左右,而单纯型外阴阴道念珠菌感染常见于正常的非孕宿主、中度的念珠菌性阴道炎、重度的念珠菌性阴道炎患者中。
基于妊娠期妇女而言,其易感因素表现为免疫能力下降以及雌性激素上涨等方面,当孕妇雌性激素升高之后,其阴道黏膜会呈现出水肿状或充血状,同时通透性也会加强,再加之宫颈管腺体会分泌出大量物质,以至于机体白带异常增加。与此同时,在雌性激素水平上涨的情况下,机体阴道的上皮细胞中会集聚大量糖原,而白色念珠菌基本生长能力、出牙能力以及粘附能力都会因此得到提升。当机体的胸腺依赖性淋巴细胞处于正常状态时,对于念珠菌无限繁殖可起到抑制作用。但是,妊娠期女性细胞的基本免疫能力普遍降低,较之正常人群,其杀伤细胞、胸腺依赖性淋巴细胞都会明显下降,以至于母体在面对异体抗原性胚胎时不会产生排斥现象,导致机体在妊娠期面临着出现外阴阴道念珠菌感染病症的风险。
本次研究笔者将82例妊娠期外阴阴道念珠菌感染患者随机划分成两个小组。对照组接受常规治疗,实验组接受针对性治疗方案。治疗之后,实验组有效率达92.68%,对照组为75.61%,比较差异较为显著(P<0.05)。由此可见,妊娠期外阴阴道念珠菌感染患者的临床治疗必须做到及时与彻底,通过严格把握药物选用环节,以免对胎儿造成任何影响。除此之外,妊娠期外阴阴道念珠菌感染患者还必须禁止使用抗真菌类药物,建议以阴道局部类药物为主要选择,以此方式控制对胎儿的影响,确保胎儿在母体内正常发育与生长。
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