不同盆底康复治疗女性产后盆底功能障碍疗效评估
文章导读:选取产后盆底功能障碍性疾病的女性140例为研究对象,其中观察组80例,对照组60例,观察组在对照组基础上以生物反馈联合电刺激治疗,对照组用阴道哑铃训练,比较两组患者治疗前后的盆底肌力情况。 结果:经过康复治疗,两组的盆底肌强度较治疗前均有不同的改善,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在Ⅴ级中的治疗效果高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组尿频、尿急症状等的发生率比对照组低,且差异有统计学意义(P<0.05)。 |
盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PDF)是指盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的总称,其表现包括子宫脱垂、性生活不愉快等。在我国,大约有一半的已育妇女有不同程度的盆底功能障碍性疾病。为了提高妇女的生活质量,盆底康复治疗已成为治疗盆底功能障碍性疾病的主要方法。本研究采用生物反馈治疗仪,评价盆底肌康复训练对治疗女性产后盆底功能障碍的疗效。
1 对象与研究
1.1 研究对象
随机选取2012年11月至2013年11月期间,来我院治疗产后盆底功能障碍性疾病的女性140例为研究对象,其中观察组80例,对照组60例,年龄22~40岁。所有妇女产前均检查,无器质性疾病、无妊娠合并症及并发症等。观察组与对照组在年龄、体重指数等方面,差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
对照组采用阴道哑铃训练,训练初期将最轻或直径最大的阴道哑铃置入阴道内,让患者收缩盆底肌肉使哑铃在阴道内停留1min,以后逐渐增加哑铃停留时间,当哑铃能够停留10 min并且在咳嗽、跑步等腹压增加的情况下都不脱落时,改换重量较大或直径较小的哑铃,15 min/次,1次/d,疗程3个月。观察组在对照组基础上给予生物反馈联合电刺激治疗,具体如下:盆底肌肉刺激治疗仪(AM1000B型,深圳科瑞康),刺激电流最大强度以患者有肌肉收缩或跳动感而无疼痛感为准,通常选择10~25mA,刺激时间20min,治疗期间根据患者盆底肌力情况逐渐增加治疗时间及电流参数;每次治疗后嘱咐患者做主动提肛运动,1~2次/w,每个疗程l5次。观察所有患者的盆底肌力改善情况,并且对所有患者进行为期4个月的追踪观察,比较观察组和对照组患者治疗前后的盆底肌力改善情况,探讨两组患者治疗方法的治疗效果。
1.3 盆底肌力级别
根据国际上通用的会阴肌力测试法(GRRUG),将盆底肌力按标准分为6个级别。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0统计学软件结果的分析。结果使用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果分析
2.1 两组患者治疗前后盆底肌力比较分析
两组患者经过康复治疗,盆底肌强度都得到恢复,且治疗前后差异都具有统计学意义(P<0.05),与对照组比,观察组中Ⅱ级、Ⅲ级患者数低于对照组,而Ⅴ级患者数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组盆底功能不同受损症状比较
观察组患者腰骶酸痛、下坠感、阴道松弛、干涩症状、尿频、尿急症状的发生率都比对照组低,且差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
在孕期和产时的异常情况(如孕妇体重增加过甚、胎儿过大、羊水过多、产程过长、难产、阴道助产等)都会使盆底肌肉受损更加严重,表现为盆腔器官脱垂、压力性尿失禁等一系列盆底损伤和缺陷。女性盆底功能康复治疗是指在整体理论的指导下,试行对盆底支持结构的训练、加强及功能恢复,从而治疗产后盆底功能障碍性疾病。所以,产后进行盆底功能的康复训练,是预防日后发生盆底功能障碍的关键。尽管国内国外多数学者认为,在早期进行盆底肌肉的训练对于预防治疗产后尿失禁和提高产后性生活质量等方面有着重要的作用,然而,盆底功能康复治疗在我国的目前情况下还处于起步阶段,这是由于大部分已育妇女对盆底肌肉功能康复治疗认识不够,认为其影响不大,且因为其在隐私部位,由于羞涩,不敢过多去医院检查等原因,导致盆底功能障碍性疾病缠身的妇女长期处于痛苦中。
电刺激治疗通过放置在阴道内的探头传递不同的电流,刺激盆底肌肉和神经,增加盆底肌强度和力量。生物反馈是一种行为训练技术,通过不易被察觉的肌肉生理给视觉或听觉信号,并反馈给患者,使患者确实感觉到肌肉运动,并学会如何改变和控制生理过程。通过生物功能波唤醒盆底肌神经细胞技术,提升局部敏感度,增强阴道和盆底肌群弹性。
在本研究中,观察组在对照组(阴道哑铃训练)的基础上联合生物反馈联合电刺激,盆底肌力的康复情况明显好于仅采用阴道哑铃训练的患者,揭示了生物反馈联合电刺激联合阴道哑铃训练治疗盆底功能障碍疾病的重要意义。所以,盆底肌功能锻炼与生物反馈联合电刺激治疗对预防和治疗产后盆底功能障碍疾病有较好的效果。
综上所述,盆底肌功能锻炼与生物反馈联合电刺激治疗是治疗产后盆底功能障碍的一种较好的方法,值得临床普及和推广。
来自《中国性科学》杂志 转载请注明出处