乳酸菌阴道胶囊对妊娠晚期合并细菌性阴道病患者不良妊娠结局的预防作用
文章导读:将94例妊娠晚期合并BV患者,根据就诊的门诊号顺序将其分为联合组48例和对照组46例。 联合组患者予以乳酸菌阴道胶囊和甲硝唑栓联合治疗,对照组予以单纯的甲硝唑栓治疗。观察两组治疗7d后的临床疗效,并比较其不良妊娠结局。结果:治疗7d后,在临床总有效率方面联合组患者(95.83%)明显高于对照组(80.43%)(χ2=5.39,P<0.05);联合组患者在早产、胎膜早破和新生儿黄疸等不良妊娠结局发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组在产褥感染、低体重儿等不良妊娠结局发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。 |
细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)是临床较常见的细菌性阴道疾病,好发于育龄妇女,其妊娠期感染率约16%~29%。近年来研究已证实妊娠晚期合并BV可引起宫腔内感染、胎膜早破、新生儿黄疸、早产及产褥感染等不良妊娠结局密切相关。乳酸菌阴道胶囊是一种阴道局部应用的益生菌制剂,辅助治疗妊娠晚期合并BV具有一定的效果,但其对妊娠结局的影响国内外报道不多。本研究观察了乳酸菌阴道胶囊对妊娠晚期合并BV患者不良妊娠结局的预防作用,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月至2013年4月在我院妇产科门诊治疗的妊娠晚期合并BV患者94例(已排除治疗脱落者)。纳入标准:符合乐杰主编《妇产科学》(第6版)中的诊断标准,且阴道分泌物唾液酸酶活性试验示BV(+)。排除标准:(1)宫颈机能不全、多胎妊娠、阴道畸形和胎儿畸形、医源性早产等;(2)合并淋病、支原体、衣原体、假丝酵母菌和滴虫感染患者;(3)治疗前1个月使用过抗生素及阴道冲洗治疗者。根据就诊的门诊号顺序将其分为联合组48例和对照组46例。两组患者年龄、孕周和孕次等差异比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究方案经我院伦理委员会批准,纳入前所有患者均签署知情同意书。
1.2 治疗方法
对照组予以甲硝唑栓治疗,甲硝唑栓(湖北东信药业有限公司)阴道放置,0.5g/晚;联合组患者予以乳酸菌阴道胶囊和甲硝唑栓联合治疗,甲硝唑用药方式及剂量同对照组,同期乳酸菌阴道胶囊(内蒙古双奇药业股份有限公司)阴道放置,0.25g/晚;两组均连用7d。两组治疗期间均不使用抗生素及进行阴道冲洗治疗。观察两组治疗7d后的临床疗效,并比较其不良妊娠结局。
1.3 观察指标
1.3.1 疗效评估 治愈:治疗后症状及体征基本消失,阴道分泌物唾液酸酶活性试验示BV(-);有效:治疗后症状及体征较前好转,阴道分泌物唾液酸酶活性试验示BV(+-);无效:治疗后症状及体征仍存在,阴道分泌物唾液酸酶活性试验示BV(+)。总有效包括治愈加有效。
1.3.2 不良妊娠结局评估 包括早产、胎膜早破、低体重儿、产褥感染及新生儿黄疸及等不良妊娠结局。
1.4 统计学方法
应用SPSS18.0软件,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗7d后临床疗效比较
治疗7d后,在临床总有效率方面联合组患者(95.83%)明显高于对照组(80.43%)(χ2=5.39,P<0.05)。
2.2 两组治疗后不良妊娠结局比较
联合组患者在早产、胎膜早破和新生儿黄疸等不良妊娠结局发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组在产褥感染、低体重儿等不良妊娠结局发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
妊娠晚期孕妇体内雌激素水平上升,使得阴道黏膜发生充血、水肿及分泌的阴道分泌物增多;加上阴道上皮内的糖原大量积聚释放大量葡萄糖,造成适宜致病菌生长繁殖的阴道微环境,从而引起阴道微生态平衡紊乱,使得阴道内乳酸菌数量明显下降逐渐丧失其优势地位,而阴道内加德纳菌及厌氧菌等致病菌趁机大量繁殖,引起宫内上性感染,易发生早产、胎膜早破、产褥感染等不良妊娠结局。因此,纠正阴道微生态紊乱,恢复乳酸菌在阴道菌群中的优势地位是妊娠晚期合并BV的关键。甲硝唑制剂是目前治疗妊娠晚期合并BV最常用的抗生素,虽然在短时期能抑制阴道致病菌生长繁殖的同时也破坏了阴道的正常菌群,且其本身无法补充阴道内的乳酸菌,不能有效纠正阴道微生态制紊乱,短期治疗有效,但其远期疗效欠理想,治疗后病情易复发,且对孕妇来说,接受甲硝唑治疗的安全性仍存在一定的顾虑。
乳酸菌阴道胶囊是人工繁殖的乳酸菌活菌阴道专业制剂,能补充阴道内优势菌——乳酸菌并大量繁殖,通过局部粘附占位及阻碍致病菌对阴道黏膜的粘附,拮抗阴道致病菌的生长,从而使得阴道内微生态平衡逐渐的恢复,重建阴道菌群生物屏障,改善阴道内酸性环境,提高阴道自净力。同时乳酸菌作为阴道内正常免疫菌,可诱导并激活阴道黏膜产生局部免疫力,提高阴道抗感染力和抵抗力。齐丽雅等研究发现乳杆菌活菌胶囊治疗妊娠期BV疗效较佳,对其不良妊娠结局具有良好预防作用。本研究结果发现治疗7d后,在临床总有效率方面联合组患者明显高于对照组,且联合组患者在早产、胎膜早破和新生儿黄疸等不良妊娠结局发生率明显低于对照组。提示乳酸菌阴道胶囊通过纠正阴道微生态制紊乱,恢复乳酸菌在阴道菌群中的优势地位。
总之,乳酸菌阴道胶囊辅助治疗妊娠晚期合并BV患者的疗效较确切,对其不良妊娠结局具有良好的预防作用,可减少其早产、胎膜早破和新生儿黄疸发生率,值得临床推广。
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