重度子痫患者分娩后性功能变化的临床调查分析
文章导读:回顾性分析2012年7月至2015年7月112例重度子痫分娩患者,观察性功能变化情况,并通过问卷调查观察其中性功能下降患者进行相关影响因素分析。结果:分娩后性欲望平均为(157.8±32.5)分,性唤起为(135.7±16.3)分,性高潮为(141.2±38.5)分,性心理为(134.6±25.6)分,性行为异常症状为(122.4±38.2)分。FSH为(12.58±1.32)IU/L,LH为(11.34±1.32)IU/L,E2为(0.12±0.04)nmol/L;重度子痫患者分娩后性功能单危险因素有婚龄、夫妻感情、健康状况、婚姻状况(P<0.05);而和年龄、职业、分娩方式无关(P>0.05);经非条件Logistic回归分析,婚龄、夫妻感情、健康状况、婚姻状况是重度子痫患者分娩后性功能独立危险因素(P<0.05)。 |
重度子痫是孕期妇女常见的危急重症,是妊娠期高血压病常见并发症。研究称,分娩后重度子痫患者在很多方面会出现变化,如情绪异常、性功能变化等,目前主要关注是该疾病处理,而对其中影响因素研究较少,本次研究就通过观察重度子痫患者分娩后性功能变化情况,总结其影响因素,以期提高临床防范措施。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 病例来源 选取2012年7月至2015年7月112例重度子痫患者为研究对象,年龄最小21岁,最大38岁,平均年龄(28.4±3.2)岁;平均病程(7.1±5.1)周;孕次0~5次,平均(1.7±0.5)次;产0~4次,平均(1.5±1.1)次。孕周平均为(32.8±2.4)周。
1.1.2 诊断标准 参考第七版人民卫生出版社出版的《妇产科学》诊断标准。
1.1.3 纳入标准 年龄20~40岁之间,均为女性,均符合以上诊断标准,性伴侣均接受调查,均能配合调查,均签署知情同意书。
1.1.4 排除标准 年龄小于20岁或大于40岁;不符合以上诊断者;拒绝接受调查者;合并心脑血管、肝、肾系统疾病者。
1.1.5 剔出、脱落和中止标准 剔除标准为纳入后中途发现不符合标准者,或试验中未能按照研究要求参与试验者。脱落标准为未完成试验或自行停止治疗或中途放弃参与者,资料不全影响疗效判断者。中止标准为出现不良事件或不良反应者,或试验过程中发现重大问题被迫停止治疗者。
1.2 研究方法
采用女性评估量表(BISF-W)进行问卷调查,包括42个项目组成,主要有性欲、性唤起、性高潮、性心理、性行为异常症状等。性欲包括性生活主动性、接吻频度、阴道性交频率、实际性行为频度、对性伴侣行为简易反应。性唤起包括阴道性交达性兴奋比例。性高潮包括单次手淫达高潮或性快感程度,阴道性交性高潮或性快感程度。性生理包括性生理压抑比例,性行为满意度,性兴趣自我评价,自身健康对性行为影响,伴侣健康对性行为影响,感情不协调对性行为影响,阴道痉挛性收缩对性行为影响,伴侣间性话题交谈频度和伴侣对性生活满意度。性行为异常症状出现频度包括阴道痉挛性高潮,阴道分泌增加。分数越低则性功能越低下。观察在血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)变化情况。
从患者年龄、婚龄、职业、夫妻感情、健康状况、婚姻状况、分娩方式进行问卷调查。
1.3 统计学处理
应用SPSS15.0统计软件进行统计学处理。计量资料结果采用(x±s)表示,两组样本对应数据采用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验。P<0.05为具有显著性差异。
2 结果
2.1 重度子痫患者分娩后性功能状况比较
分娩后性欲望平均为(157.8±32.5)分,性唤起为(135.7±16.3)分,性高潮为(141.2±38.5)分,性心理为(134.6±25.6)分,性行为异常症状为(122.4±38.2)分。FSH为(12.58±1.32)IU/L,LH为(11.34±1.32)IU/L,E2为(0.12±0.04)nmol/L,均较正常值低,和正常值比较差异显著(P<0.05)。
2.2 重度子痫分娩后性功能单危险因素分析
重度子痫患者分娩后性功能影响的有47例,发生率为41.96%,单危险因素有婚龄、夫妻感情、健康状况、婚姻状况(P<0.05);而和年龄、职业、分娩方式无关(P>0.05)。
2.3 重度子痫患者分娩后性功能Logistic多因素分析
经非条件Logistic回归分析,结果显示年龄、婚龄、夫妻感情、健康状况、婚姻状况是重度子痫患者分娩后性功能独立危险因素(P<0.05)。
3 讨论
研究称,目前对性功能评价可依靠生理学和内分泌来进行评估,这些测量具有高准确性和可靠性,结合本次研究结果,在FSH、LH、E2等方面上均明显下降,这说明了重度子痫患者分娩后性功能总体是下降的。而报道认为,简单、可靠的性功能自我报告能提供性交次数、性渴望、性兴奋、满意度等详细信息,适合于大规模临床试验中。结果显示,BISF-W在性欲望、性唤起、性高潮、性心理、性行为异常症状等方面比较有明显下降,且是动态指标,这说明该方法能很好的评价出分娩后重度子痫患者性功能变化情况,这说明本次研究中的方法是科学可行的。
一般来说,女性性欲高峰期为35~40岁,而本次纳入研究中患者为20~40岁,符合性欲高峰期,但性功能影响的为47/112,发生率为41.96%,可见该疾病对患者性功能影响性很大,结合影响因素年龄、婚龄、夫妻感情、健康状况、婚姻状况是重度子痫患者分娩后性功能相关因素。这和报道结果是类似的。在年龄上,随着年龄增长,在性功能相关指标上出现下降趋势,这和我国婚姻稳定性较高,长期生活在一起相互之间吸引力下降有关。同时对30岁以上女性来说生活负担较大,性欲也受到抑制。婚龄中结婚时间越短则性功能越受到影响,这和性生活不仅是生物学,同时受到情绪和感觉等影响有关。这点和婚姻状况中是一致的。研究认为,再婚患者中有30%~50%患者出现性生活不和谐,分析原因和患者婚姻不稳定、对前任的怀念等均有关,而失败的婚姻促使女性在性生活时往往分散性欲和满意度,另外,再婚女性中多数存在婚姻中不幸,存在思想顾虑也是一个重要方面。夫妻感情差和性功能下降是很明确的,这符合临床多数研究,这能证实两点,其一是性生活受感情影响,同时性生活和谐能影响夫妻生活。
报道称,重度子痫本身对性功能也有负面影响性,该类患者存在心理性性功能障碍,患者分娩后存在紧张多虑、烦躁易怒和神经过敏等神经精神症状,加上分娩后担心对婴儿的影响,造成了性生活被动性、性生活频度下降和性高潮障碍等,但本次研究均为该类患者,未纳入研究范围,这点有待进一步探讨。
针对以上情况,对重度子痫分娩后患者要加强心理宣教,早期了解患者婚姻状况和夫妻感情等基本情况,鼓励配偶进行沟通,并向患者说明性生活对性功能影响性,必要时应用药物治疗,以提高性功能。
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