安舒环与TCu220节育器在育龄期避孕妇女中的的应用效果对比
文章导读:选取2014年1月至2015年1月来我站自愿接受节育器避孕的育龄妇女200例,依照数字法随机将其分为观察组和对照组,每组各100例妇女,对照组采用TCu220节育器,观察组采用安舒环节育器,观察并对比两组妇女的使用效果。结果:观察组脱落、各种原因取出的人数显著少于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组妇女置环后不良反应总发生率要明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察两组妇女随访期间宫内节育器终止使用的情况,发现观察组显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 |
节育措施的实施主要为保证计划生育政策的实行,可分为药物避孕、工具避孕及绝育术几种。服用药物避孕时,避孕效果差、成本高、对女性身体影响较大,难以长期避孕,因而并不建议长期使用。而绝育术虽然有效期长,但无法再生育,不适用于青年女性。工具避孕,常见的为宫内节育器,置取灵便,经济有效,使用效果显著。本研究旨在探究安舒环与TCu220节育器的临床应用效果,特选取来我站自愿接受节育器避孕的育龄妇女200例进行分组研究。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月至2015年1月来我站自愿接受节育器避孕的育龄妇女200例,纳入标准:有避孕需求,月经规律,经妇科检查正常的育龄妇女。排除标准:(1)严重心、肝、肾等脏器功能障碍;(2)对药物过敏者;(3)长期外出不能按要求随访者;(4)与配偶分居者;(5)生殖器官感染者。根据数字法随机分为观察组和对照组,每组100例妇女。观察组中妇女年龄22~37岁,平均年龄(32±11.5)岁,孕产次数1~3次,平均孕产次数(2.4±1.3)次,宫腔的深度(7.2±0.7)cm;对照组中妇女年龄22~38岁,平均年龄(33±11.3)岁,孕产次数1~3次,平均孕产次数(2.5±1.2)次,宫腔的深度(7.1±0.8)cm。两组妇女均月经规律、身体健康且无放置节育器禁忌证,妇女家属均知情同意;妇女有放置节育器禁忌证、家属不知情应排除在研究之外。两组妇女年龄、孕产次数及宫腔深度等方面差异无统计学意义,P>0.05,有较好的可比性。
1.2 临床方法
1.2.1 对照组方法 对照组采用T形环(TCu220)(无锡天一医疗器械有限公司,生产批号:141208),220mm2面积含铜,T型支架材质聚乙烯,直径有1.6mm,臂长26~32mm,有尾丝,有效期为10年。放置手术由医院专业人士进行,并告知妇女在置环后的1、3、6、12个月来医院进行观察,此后每年需随访1次。
1.2.2 观察组方法 观察组采用安舒环(生产厂家:河北百纳医学科技有限公司,生产批号:140712),是一种活性γ型节育器,铜面积380mm2,吲哚美辛含量20~25mg,支架材质为记忆合金丝,在绝经后可取出且无尾丝。放置手术需专业人士进行,置环后1、3、6、12个月需随访。月经干净后的3~7d、人工流产后、剖宫产术后6个月、顺产后的3个月放置节育器,在放置节育器后需要及时进行B超的检查,保证节育器的位置正常,观察妇女使用效果。
1.3 观察指标
观察两组妇女使用效果,不良反应及随访期间的妊娠的情况,比较两组妇女使用效果。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件分析,数据比较采用χ2检验,计量数据以(x±s)表示,实施t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组妇女节育器使用效果的比较
观察组节育器脱落、各种原因取出的人数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组妇女置环后不良反应的分析
观察组妇女置环后不良反应总发生率要明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组妇女随访期间宫内节育器终止使用的比较
观察两组妇女随访期间宫内节育器终止使用的情况,发现观察组显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
宫内节育器在临床中应用十分广泛,是育龄期妇女经常使用的一种节育用具。较为理想的宫内节育器应是一种有效、不易脱落、安全、不良反应少的避孕工具,本身体积较小,放置妇女体内对其身体影响较小,取出后妇女生育不受影响。当前的节育器种类繁多,但均会出现不同程度的不良反应,使用效果各有差异。我国目前的宫内节育器以铜类为主,TCu220及安舒环是其中使用较多的两种。其中,安舒环是活性γ型节育器,由不锈钢的螺旋圈、高导丝、记忆合金丝支架及消炎痛硅胶等组成,避孕效果显著。
为探究安舒环与TCu220节育器的临床应用效果,特选取来我站自愿接受节育器避孕的育龄妇女200例进行分组研究。结果表明,观察组总续用人数显著多于对照组,不良反应显著少于对照组,随访期间宫内节育器终止使用例数显著少于对照组,与李维宏等人报道一致。提示安舒环与节育器的临床效果显著。究其原因,笔者考虑是因为T形环节育器为二代的T形宫内节育器,可有效抑制子宫内膜稳定释出,有一定的避孕效果;然而在放置T形环后,腰酸腹胀、不规则阴道出血、经量增多及经期延长等现象频繁出现,严重影响妇女的使用效果。T形环激活了体内的纤维蛋白酶原,增强其活性,引起纤维蛋白的溶解,从而引发阴道出血,影响妇女身体健康,降低避孕效果;T形环使用寿命为10年,较短,易产生带环妊娠、脱落、异位等现象,因而使用量逐渐减少。
此外,安舒环的作用原理为:经填充作用后,受精卵在子宫内床的环境遭到破坏,从而精子被释放出的铜离子杀灭,实现避孕目的。安舒环是一种活性γ型节育器,表面积含铜较多,表现为开放型,增强避孕效果;其γ型的形状与子宫的形态极为相似,能快速适应子宫的收缩和舒张,减少脱落及因安置不适而取出的情况,避免了不良反应的产生;在安舒环环内含有消炎药物,在安置初期可有效缓解妇女的疼痛症状,增强使用效果并减少不良反应的出现;在操作过程中,安舒环的放置过程更为简单,无需扩张妇女子宫,减少了手术过程中的痛苦,提高使用效果;安舒环的硅胶可包裹与子宫壁的接触点,可避免粘连的产生,有利于日后的取出;此外安舒环无尾丝,避免女性在性生活中出现上行感染及疼痛的现象,提高妇女使用舒适度。
综上所述,安舒环与TCu220均是有效避孕的宫内节育器,但安舒环含铜面积广、内部含有消炎药物,避孕效果强于TCu220,是一种有效的避孕方法,值得在临床中推广。
来自《中国性科学》杂志 转载请注明出处