沙眼衣原体与解脲支原体感染与女性不孕症相关性分析
文章导读:收集我院自2013年12月至2015年6月治疗的不孕症患者235例,其中原发不孕组127例,继发不孕组108例。收集同期已生育的健康查体女性105例作为对照组。采用荧光定量PCR法进行宫颈分泌物沙眼衣原体与解脲支原体检查,并对结果进行统计学分析。结果:不孕组CT、UU及其联合感染率分别为43.4%、49.8%和13.6%,对照组感染率为10.5%、12.4%和2.9%,均有显著性差异(P<0.05)。原发不孕组CT、UU及其联合感染率分别为45.7%、46.5%和13.4%;继发不孕组CT、UU及其联合感染率分别为40.7%、53.7%和13.9%,均无显著性差异(P>0.05)。各年龄段不孕症患者感染CT、UU无显著性差异(P>0.05)。 |
现在由于生活节奏的加快、工作压力的增大以及环境的污染加重,不孕症的比例明显上升。但是不孕症的病因复杂,影响因素多,如排卵因素、输卵管因素、子宫因素等,需要根据不同病因,有针对性的治疗。近年来生殖道感染所致的不孕受到越来越多的关注,而沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)与解脲支原体(ureaplasm urealyticum,UU)是生殖道感染极常见的病原体,可以引起泌尿生殖道黏膜产生炎症、诱使内环境改变等多种机制导致不孕。本研究采用PCR技术分别对不孕妇女和健康妇女进行CT及UU的检测,从而探讨分析沙眼衣原体和解脲支原体感染导致女性不孕的关系,以更好地指导临床治疗。
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选择从2013年12月至2015年6月来我院门诊就诊不孕症患者235例作为不孕组。其中又分为原发不孕组127例,年龄 22~35岁,不孕年限为2~13年;和曾有孕产史,但近 2 年来有计划受孕而未能受孕的继发不孕组108例,年龄23~41岁,不孕年限为2~14年。所有病例均排除内分泌因素所致排卵障碍、染色体异常、子宫内膜异位症患者,所有病例白带检查正常,排除滴虫、霉菌等病原体感染。所有患者丈夫精液常规检查均为正常。收集同期已生育的健康查体女性105例作为对照组。患者均已签署知情书并自愿参加本项研究,研究获医院科教部许可。
1.2 标本收集及处理
无菌窥阴器暴露宫颈,用无菌宫颈棉拭子插入宫颈管内1~2cm处,旋转收集分泌物,取出置于无菌试管内送检。采用荧光定量PCR法进行检查。标本按试剂盒说明书进行处理后,提取DNA进行PCR扩增,测定扩增产物,得出结果。所用试剂盒购买自西安天隆科技有限公司试剂盒。
1.3 统计分析
本研究采用SPSS17.0软件进行统计处理,计量资料以(x±s)表示,以t检验比较;计数资料采用χ2检验。P<0.05有统计学意义。所有的统计分析均采用双侧检验。
2 结果
2.1 女性不孕组及对照组宫颈CT、UU感染的结果
实验结果显示,不孕组CT感染阳性率为43.4%,对照组CT感染阳性率为10.5%;不孕组UU感染阳性率为49.8%,对照组UU感染阳性率为12.4%;不孕组联合感染CT及UU阳性率为13.6%,而对照组为2.9%。不孕组的CT、UU及其联合感染阳性率均显著高于对照组,有统计学差异,P<0.05。
2.2 女性原发不孕组、继发不孕组及对照组宫颈CT、UU感染的结果
实验结果显示,原发不孕组CT感染阳性率为45.7%,继发不孕组CT感染阳性率为40.7%,对照组CT感染阳性率为10.8%;原发不孕组UU感染阳性率为46.5%,继发不孕组UU感染阳性率为53.7%,对照组UU感染阳性率为为12.7%;原发不孕组联合感染CT及UU阳性率为13.4%,继发不孕组联合感染CT及UU阳性率为13.9%,对照组联合感染CT及UU阳性率为为2.8%。原发不孕组和继发不孕组的CT、UU及其联合感染阳性率均明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。而原发不孕组和继发不孕组的CT、UU及其联合感染阳性率差异不大,无统计学意义(P>0.05)。
2.3 女性不孕症患者各年龄段感染CT、UU阳性率结果
患者各年龄段感染CT、UU阳性率结果分析,经χ2检验,P>0.05,表明各年龄段感染CT、UU无显著性差异。
3 讨论
现代社会的女性患不孕症的比例越来越高,很多因素会导致不孕的发生,女性的泌尿生殖系统的感染是其中重要因素之一。因为女性泌尿道短、生殖道易暴露,易引发感染,从而影响女性受孕。多种微生物都可以引起女性生殖道的感染或炎症,常见的有CT及UU。由于CT、UU感染的症状很轻,难以受到重视,以致于反复感染,引起不可逆的病理变化,导致子宫炎症、输卵管炎症及盆腔炎症,进而致使女性不孕。本研究中不孕组CT、UU及其联合感染阳性率与对照组比较,都有显著性差异(P<0.05);而原发不孕组 CT、UU 及联合感染阳性率与继发不孕组相比较,无显著性差异(P>0.05),表明CT、UU感染是导致女性不孕的因素之一。这一结论与文献报道相符合。CT是存在于宫颈、精液、尿道分泌物及易感宿主的细胞内的胞内寄生物,感染力极强,可以通过性交、亲密接触及直接的体液交换传播。CT常感染宫颈管,累及宫颈管的柱状上皮细胞,引起宫颈管局部充血、水肿、分泌大量脓性物。炎症继续向上发展还会引起子宫内膜炎、附件炎等;CT侵入机体会导致溶酶体酶的释放、产生内毒素造成机体损伤。而且,CT有吸附于精子的能力,会导致精子运动能力降低,进而影响精子与卵细胞结合,阻碍受精。UU是一种介于细菌和病毒之间的微生物,具有特殊的顶端结构,可以粘附于靶细胞表面,引起炎症。而且,UU可分解尿素破坏女性生殖道的局部弱酸性环境,使其易受病原微生物感染,影响精子活性。UU感染会破坏输卵管内膜,造成输卵管壁损伤,导致不孕。还有文献报道,UU可引起抗子宫内膜抗体、抗精子抗体的产生,引起免疫性不孕。原发不孕组和继发不孕组CT、UU 感染情况分析无显著差异,表明不论是原发不孕还是继发不孕,生殖道CT、UU 感染对其均有显著影响。所以原发不孕和继发不孕常规检查都应该检查CT、UU。本研究还对不同年龄段的不孕女性的CT、UU感染情况进行分析,结果显示不孕女性不同年龄组间CT、UU感染情况没有显著性差异,说明生育年龄女性的生殖道 CT、UU的感染几率与年龄无显著相关。所以,不同年龄段的不孕女性,都需进行生殖道CT、UU的检查。 本研究采用PCR检测技术检测阴道分泌物的病原微生物,具有快速检测、高敏感性、简单方便、不易污染等优点,可方便快捷得到结果。
研究表明,CT与UU感染是致使育龄女性不孕的重要因素之一,临床上对不孕女性应常规作生殖道沙眼衣原体和解脲支原体检查,及早发现并治疗。除此之外,还应加大CT及UU感染的宣传教育,加强卫生意识,养成良好生活习惯,降低解脲支原体及沙眼衣原体的感染率,减少不孕症的发生。
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