妊娠期感染性疾病患者抗生素使用情况及妊娠结局研究
文章导读:随机选取2014年1月至2015年12月在重庆三峡中心医院和四川绵阳四〇四医院就诊以及分娩的妊娠期妇女426例中,依据随机数列法选取45例妊娠期感染性疾病妇女纳入病例组,并依据抗生素使用情况再次分为A组、B组。A组为23例接受抗生素治疗的妊娠期妇女,B组为22例未接受抗生素治疗的妊娠期妇女。对照组为45例健康的妊娠期妇女。分别比较各组的妊娠结果以及抗生素对妊娠结果的影响。结果:(1)妊娠期妇女罹患感染以及发热为致使不良妊娠结果的高危因素,可以导致胎儿流产、早产、生长发育不良、胎儿停止发育、胎死腹中、出生后体重较轻、新生儿畸形等缺陷。(2)妊娠期妇女感染未接受抗生素治疗组不良妊娠结果的发生率明显高于接受抗生素治疗组以及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。接受抗生素治疗的罹患感染性疾病的妊娠期妇女各个方面指标与对照组相比,结果无明显的差异,差异无统计学意义(P>0.05)。 |
妊娠期妇女常伴随着患感染性疾病的危险,其作为女性一个特殊生理期,该时期生殖道内乳杆菌属数量大范围下降,致使其阴道内酸碱度失衡,酸性较低环境不足以杀伤外来病原微生物,极易造成外源性病原菌大量繁殖,导致过度增长,进而导致阴道感染。同时性生活频繁、破损性外伤、妊娠期抵抗力降低及其他因素也是感染诱发因素。感染后可引起瘙痒、局部疼痛或有刺激性烧灼感,危害孕妇本身健康,影响胚胎、胎儿、成活新生儿的生长发育,甚至影响婴儿时期。及时对妊娠期妇女的感染性疾病进行诊治,尽量要做到早发现、早诊断以及尽早接受治疗,不仅对妊娠期妇女及其胎儿的健康及发育有保障,同时可以提高新生儿的成活率,影响其后期发展。伴随着抗生素的出现,一部分在妊娠期患有感染性疾病以及发热的妇女得到了良好的治疗,控制住病情。抗生素的使用不仅可以减少流产、胎儿发育不良等不良妊娠结果的发生率,而且可以减低新生儿死亡率。目前抗生素已广泛应用于妊娠期间。合理有效的使用抗生素可以减少不良妊娠结果的发生,本文旨在观察妊娠期罹患感染性疾病以及孕中使用抗生素对妊娠结果的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年1月至2015年12月在重庆三峡中心医院和四川绵阳四〇四医院就诊以及分娩的妊娠期妇女426例中,依据随机数列法选取45例妊娠期感染性疾病妇女纳入病例组,纳入对象均符合知情同意要求,同时已经本院伦理委员会审批。依据抗生素使用情况再次分为A组、B组。A组为23例接受抗生素治疗的妊娠期妇女,B组为22例未接受抗生素治疗的妊娠期妇女;对照组随机选取45例健康妊娠期妇女。
1.2 纳入标准
选择标准:年龄18~35岁的健康女性;无家族遗传疾病病史、生活中不接触有害物质,远离有害环境;单胎,胎儿发育良好;孕期无高血压、糖尿病的妊娠期妇女。
1.3 分组及处理方法
45例为妊娠期罹患感染性疾病病例组:子宫颈炎17例,细菌性阴道炎12例,盆腔炎8例,泌尿道感染5例,支原体感染3例。妇科感染性疾病的诊断标准主要参照人民卫生出版社出版的《妇产科学》中规定的诊断标准。依据抗生素使用情况再次分为A组、B组。A组为23例妊娠期妇女接受抗生素(青霉素及头孢类药物)。治疗方法:以常规量静脉点滴为主,2次/d,2周为1疗程。B组22例妊娠期妇女未接受抗生素治疗。对照组为45例健康的妊娠期妇女。分别比较各组的妊娠结果以及抗生素对妊娠结果的影响。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0软件,对数据进行统计处理分析,计数资料采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比病例组与对照组不良妊娠类型及其发生率
妊娠期妇女罹患感染性疾病为致使不良妊娠结果的高危因素之一,可能致使胎儿流产、早产、生长发育不良、胎死腹中、胎膜早破、出生后体重较轻、死产、新生儿畸形等缺陷妊娠期妇女中,病例组中有24例发生不良妊娠反应,对照组中有6例发生不良妊娠反应。
2.2 对比发热与未发热对妊娠结果的影响
病例组中共有24例妊娠期妇女有发热症状,由表3可见发热对妊娠结果的影响,发热及由感染性疾病引发发热症状的妊娠期妇女不良妊娠结果发生率,显著高于无发热症状妊娠期妇女,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 对比病例组与对照组妊娠结果
病例组中,发生不良妊娠结果共计24例,正常妊娠21例,对照组中45例妊娠期妇女发生不良妊娠结果共6例,正常妊娠39例,病例组不良妊娠结果的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组中发生不良妊娠结果共7例,正常妊娠共16例;B组发生不良妊娠结果共17例,正常妊娠共5例,对照组中发生不良妊娠结果共6例,正常妊娠共39例。三组妊娠结果有明显的差别,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组对比,A组的不良妊娠结果发生率要明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与对照组相比,妊娠结果无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
被广泛应用于临床的药物抗菌素,又被称为抗生素,它的应用不仅能有效的杀灭霉菌、支原体等致病微生物,也可以起到良好的抑制以及杀灭作用。抗生素的作用就是用于治疗各种非病毒感染的药物。而处于妊娠期的妇女罹患细菌感染性疾病时,需要使用抗生素来控制病情,不仅要求抗生素药物具有治愈感染性疾病的目的,而且还需要确保对胎儿无影响或降低对胎儿的影响。美国药物和食品管理局(FDA)颁布抗生素药物对胎儿的危害等级,分别为A类、B类、C类、D类、X类,青霉素以及第三代头孢菌素类为B类,在动物繁殖性研究中(并未对妊娠期妇女进行对照研究)未见到对胎儿的影响,在动植物繁殖性研究中表现有副作用,这些副作用并未在妊娠期3个月的妇女中得到证实,也没有在其后6个月内的危害性证据。B类药物比较安全,对孕妇本身及胎儿基本无危害。因感染性疾病是导致不良妊娠结果以及出生缺陷等的危险因素之一,因此在妊娠期罹患感染性疾病的妇女,根据医嘱合理、适量的使用抗生素是安全可行的。发热以及有感染性疾病引发的发热是另外的一个致使不良妊娠结果的高危因素,如果妊娠期妇女在怀孕初期有发热症状,那么对胎儿的影响可能是致命的。胚胎在早期的生理发育过程中,例如蛋白质活性,对温度极其敏感。在胚胎的生长发育过程中,胚胎会在适当的时间摄取蛋白质,如果妊娠期妇女发热致使体温偏高,从而使蛋白质不能正常运转,则可能导致孕妇流产;还有可能导致胚胎发育不全、死胎等不良妊娠结果。在病例组中产生不良妊娠结果的24例中就有5例为怀孕初期伴有发热状态,2例为妊娠中期患有呼吸道感染并持续发热,最后致使胎儿早产。因此,妊娠期妇女罹患发热以及由感染性疾病引发的发热对胎儿的发育、以及新生儿的出生缺陷都有极大的不利影响,妊娠期妇女合理的使用抗生素是必要的。
综上所诉,妊娠期妇女罹患感染性疾病以及发热是导致不良妊娠结果的重要因素,不仅危害母体及胎儿的健康,而且会导致不良妊娠结果以及新生儿的出生缺陷。因此,妊娠期罹患感染性疾病以及发热的症状需要做到尽早发现、早控制以及早治疗。妊娠期间抗生素的使用情况,需要遵医嘱,临床医师根据病情以及药物的作用原理、副作用等选择抗生素,降低不良妊娠结果的发生率以及新生儿的出生缺陷的发生率。
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