解脲支原体感染对男女不育不孕的临床影响研究
文章导读:选取2014年2月至2016年5月医院诊治的457例女性不孕症患者及其配偶457名为观察组,选取353名有正常生育史的育龄妇女及其353名配偶为对照组,采用PCR方法检测两组生殖道标本中解脲支原体感染情况,记录统计女性临床表现,采用CASA计算机辅助系统分析入选男性精子活力。结果:观察组女性解脲支原体感染检测阳性率为50.0%,男性解脲支原体感染检测阳性率为48.3%,显著高于对照组的15.6%及13.5%(P<0.05);观察组男性向前运动精子、总活力及精子存活率,显著低于对照组(P<0.05);观察组女性阴道分泌物增加、腹痛及腰骶痛例数,显著高于对照组(P<0.05)。 |
支原体属于人体生殖道非淋球菌感染的主要病原体。数据结果显示:在我国40.0%~50.0%非淋球菌尿道炎症是由于支原体感染引起,且患者如果得不到及时有效的治疗,将会引起不孕不育。解脲支原体是临床上最为常见的支原体,患者一旦受到病菌侵袭后,对于女性病菌将粘连在生殖腔道,引起慢性炎症或发生堵塞等,对于男性则会出现精囊炎、非淋菌尿道炎甚至前列腺炎等。随着我国临床抗菌药物的不合理使用,导致支原体耐药率呈现上升趋势,对临床治疗产生了巨大挑战。选取2014年2月至2016年5月医院诊治的457例女性不孕症患者及其配偶457名,以探讨解脲支原体感染对男女不育不孕的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2014年2月至2016年5月医院诊治的457例女性不孕症患者及其配偶457名为观察组,年龄25~39岁,平均(31.2±2.4)岁,不孕不育史2~10年,平均(5.1±0.9)年。入选患者均符合不育不孕临床诊断标准,且排除其他非感染性因素或其他原因引起的不孕不育。选取353名有正常生育史的育龄妇女及其353名配偶为对照组,年龄24~40岁,平均(30.1±2.1)岁。本次临床诊断试验均经患者、家属同意,试验通过医院伦理委员会批准,患者临床资料差异无统计学意义。
1.2 诊断方法
采用PCR方法检测两组生殖道标本中解脲支原体感染情况,记录统计女性临床表现,采用CASA计算机辅助系统分析入选男性精子活力。解脲支原体感染检测:(1)标本采集。对两组妇女采用扩阴器扩开阴道,采用无菌棉拭子擦拭宫颈外口分泌物,去除。取一支棉拭子放入宫颈内,停留30s,旋转5~8圈后取出,将其放置在1.5mL无菌生理盐水试管中。男性采用专门的无菌棉拭子插入尿道1cm,停留30s,旋转5~8圈后取出。将获得标本中分泌物去除,10min离心,速度1500rpm,制备DNA。采用上海博凯公司提供的PCR试剂,扩增条件设置为94℃,加热2min,然后进行35个循环,最后72℃延伸2min。扩增产物经过电泳后采用透射分析仪检测。(2)女性临床表现。观察女性入院后临床表现,如:阴道分泌物增加、腹痛、腰骶痛等。(3)男性精子活力测定。测定前禁欲2~7d,采用生理盐水清洗手部及阴茎部位,采用手淫法取静精,全部射入无菌、无毒杯中,放入37℃培养箱中,待精液液化后检测。采用西班牙CASA系统对精液相关指标进行分析,如向前运动精子、总活力、存活率等。
1.3 统计分析
采用SPSS18.0软件处理,计数资料行χ2检验,采用n(%)表示,计量资料行t检验,采用(x±s)表示,P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组男性、女性解脲支原体感染检测结果比较
观察组女性解脲支原体感染检测阳性率为50.0%,男性解脲支原体感染检测阳性率为48.3%,显著高于对照组的15.6%及13.5%(P<0.05)。
2.2 两组男性精子活力及存活率比较
观察组男性向前运动精子、总活力及精子存活率观察组男性向前运动精子、总活力及精子存活率,显著低于对照组(P<0.05)。
2.3 两组女性临床表现比较
观察组女性阴道分泌物增加、腹痛及腰骶痛例数,显著高于对照组(P<0.05)。
3 讨论
解脲支原体(UU)介于细菌和病毒之间,能进行人工培养。当人体感染后如果得不到及时治疗容易引起生殖道发生感染,严重者甚至会引起不孕不育。相关研究显示:解脲支原体不仅会引起不孕不育,甚至会引起不良的妊娠结局,影响胎儿健康。本研究中,观察组女性解脲支原体感染检测阳性率为50.0%,男性解脲支原体感染检测阳性率为48.3%,显著高于对照组的15.6%及13.5%(P<0.05)。目前,临床上对于解脲支原体造成的不孕机制尚不完全知晓,普遍认为:(1)当女性感染解脲支原体后将粘附在泌尿生殖系统中,一方面病原菌可以定殖在尿道中,破坏细胞正常的细胞膜结构对影响宿主细胞功能发挥;另一方面解脲支原体能向宿主细胞分泌有毒物质,能引起泌尿生殖道感染。(2)超抗原作用。(3)免疫反应。解脲支原体容易引起女性输卵管损伤,能侵犯组织内多形核白细胞聚集,造成巨噬细胞或单核细胞浸润。患者发病后主要以阴道分泌物增加、腹痛及腰骶痛为主。本研究中,观察组女性阴道分泌物增加、腹痛及腰骶痛例数,显著高于对照组(P<0.05)。而对于男性解脲支原体会对精液的质量产生明显的影响。相关研究显示:解脲支原体在男性患者中能降低精液质量,增加精子的畸形率,并且可以提高精液液化时间、抗精子抗体阳性率。本研究中,观察组男性向前运动精子、总活力及精子存活率,显著低于对照组(P<0.05)。由此看出,解脲支原体能影响精子的数量,引起男性生殖能力下降。由此看出:解脲支原体感染可以使得生殖系统发生炎症,如男性睾丸炎、前列腺炎等。而女性则主要表现为输卵管不通或通而不畅,长期感染女性还会引起宫颈黏液发生改变,导致宫颈口发生粘连,使得精子很难通过。解脲支原体感染患者由于刺激免疫系统等容易产生抗精子抗体,使得精液发生凝集、不液化。相关研究显示:男女不育不孕患者中,超过50.0%人患有解脲支原体感染,应将解脲支原体培养作为男女不育不孕的临床检查项目。在男性患者解脲支原体检测中,应该直接提取精液进行培养,阳性率高而减少患者痛苦。对于男性少精子、弱精子、死精子症治疗时,应将解脲支原体感染作为主要治疗手段,提高临床治疗效果。综上所述,解脲支原体对男、女不育不孕等均有明显的影响,应加强解脲支原体病原菌及药物试验,选择敏感抗生素,降低不孕不育发生率。
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