三氯醋酸联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗妊娠合并尖锐湿疣临床效果观察
文章导读:选择114例从2014年12月至2015年8月我院接诊的尖锐湿疣患者进行研究。所有患者,采用随机数表法进行分组,随机均分为两组。将两组患者外阴及分泌物擦净。对照组仅用蘸有50%三氯醋酸的棉棒涂于患者患处。观察组采用三氯醋酸与重组人干扰素α-2b凝胶联合进行治疗。观察分析两组的治疗效果及对妊娠的影响。结果: 经过治疗对照组治愈率为78.9 %低于观察组的治愈率93.0%。在后期随访调查中,1个月、3个月、6个月、9个月、12个月后的对照组复发率分别为14.04%、12.28%、7.02%、12.28%、7.02%;观察组复发率分别为3.5%、1.75%、0.00%、1.75%、0.00%。对照组的总复发率为52.63%,远高于观察组的复发率7.02%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。研究过程中,两组患者未见明显影响妊娠进展新生儿HPV 感染、新生儿畸形病例发生。 |
尖锐湿疣 (condyloma acuminata,CA)是临床医学中发病率较高的性传播疾病,该病主要是人乳头瘤病毒感染所引起。皮肤及黏膜等交界处最容易发生,临床症状主要表现为初期细小淡红色丘疹单个或群集分布在生殖器及肛周周围,之后逐渐变大。部分患者伴有痒痛、性交痛、异物感等症状。由于近年来人的生活习惯的改变,此病的发生率呈上升趋势,给患者的日常生活及工作带来了极大的影响。医学研究表明18~50岁的中青年人为主要的受病人群。而在妊娠期,由于雌性激素的增多,细胞免疫力降低,因此孕妇尖锐湿疣在女性尖锐湿疣中所占的比例也比较高。妊娠并发尖锐湿疣会给母婴围生期造成损害,如发现妊娠期妇女感染HPV,为确保母婴安全应及时采取治疗。本次研究中针对我院的114例的妊娠合并尖锐湿疣患者展开研究,观察组采取三氯醋酸联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗,对照组仅用三氯醋酸治疗,对比两组结果。现报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年12月至2015年8月我院接诊的114例妊娠合并尖锐湿疣患者。纳入标准:(1)妇科检查阴道、外阴、尿道口、肛周、宫颈处有丘疹状、毛刺状或菜花状赘生物,表面呈灰白或粉红色,芝麻大小至直径5cm不等;(2)典型皮疹;(3)醋酸白试验阳性,组织病理学或PCR 检测提示尖锐湿疣;(4)患者阴道分泌物检测出淋球菌、衣原体支原体、念珠菌及滴虫等性病均纳入病例;(5)治疗前对两组患者行常规检查,两组患者血尿及肝肾功能正常,患者近期未接受过免疫增强及抑制剂治疗;(6)本次实验经过我院伦理委员会的批准,患者均签署知情同意书。随机均分为两组,观察组(57例)年龄18~48岁,病程4~11周;对照组(57例)年龄19~47岁,病程5~13周。两组患者年龄、病程、孕周、是否伴有其他性病等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1.2 方法
对患有其他性病的患者先予以治疗,感染有所控制后再接受治疗。治疗前对两组患者进行消毒,对照组用蘸有50%的三氯醋酸涂抹于患处,直到患处晾干,时隔1周治疗1次,直至疣体消失,则停止治疗。对观察组的患者先采取用蘸有50%的三氯醋酸涂抹于患处,再结合重组人干扰素α-2b凝胶(兆科药业有限公司生产,国药准字S20020079)进行治疗,1次/d,连续涂抹3周。治疗期间以及接受复查期间,严禁患者有性生活,防止重新感染,影响研究结果。1个月后,对两组患者进行复查,分析两组患者的康复情况,连续复查5个月,对比两组患者尖锐湿疣复发率。
1.3 观察指标
采取治疗后,根据中华医学会研究制定该次的治疗有效率的评定标准。痊愈:疣体完全消失,其他病灶完全消退,创面愈合,复查期间无其他新疣体出现;显效:疣体逐渐变小,>75%的病灶逐渐消退;有效:80%的疣体逐渐变小,>35%的病灶逐渐消退,但低于75%;无效:患者在治疗前后的疣体大小无变化,其他病灶也并未消退。总有效率为痊愈、有效、显效率之和。复发:患者在复查期间,治疗部位及邻近部位出现新的疣体。
1.4 统计学分析
选用SPSS13.0作为统计学分析软件,计量资料采用均数±标准差(x±s)的格式表示,计数资料采用χ2检验进行分析,当P<0.05时,则表示比较有显著性差异。
2 结果
2.1 两者治疗的总有效率比较分析
观察组患者治疗后总有效率为93.0%,远高于对照组患者的总有效率78.9%。差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组治疗复发率分析
对照组复发率(52.63%)高于观察组(7.02%),两组比较差异具有统计学意义(χ2=28.3324,P=0.0000)。
3 讨论
尖锐湿疣的主要病因是人乳头瘤病毒(HPV)感染皮肤,也是临床中一种常见的性传播类疾病。近年研究表明,妊娠期患尖锐湿疣在女性患尖锐湿疣的比例有上升趋势。主要原因是雌性激素分泌旺盛,雌性激素的增多导致妊娠期妇女体内病毒的增加,HPV感染的风险增大。妊娠中期,随着胎儿的逐渐增大,外阴分泌物增多,在阴道潮湿的环境下,加速了病毒繁殖,使疣体增长速度加快。为确保胎儿的正常发育,妊娠期用药受到限制,并且由于妊娠胎儿压迫,部分妊娠妇女在妊娠中后期充血、水肿,在治疗过程中,较小的疣体不易被清除,导致再次感染,复发率提高。妊娠期患者免疫功能下降,在妊娠中后期,抗HPV感染能力急速下降。妊娠合并尖锐湿疣,患者家属担忧是否还能让妊娠正常进行,胎儿的发育是否会受影响。因此一旦在妊娠发现HPV感染,则应尽早采取措施进行治疗,对感染进行一定的控制。在妊娠期治疗尖锐湿疣,有利于减少分娩时的皮损数目。保证妊娠期的正常进展,降低新生儿感染HPV的概率。由于妊娠合并尖锐湿疣在治疗过程中尖锐湿疣易复发,影响正常分娩,导致产道出血,伤口愈合速度较慢,因此选择正确有效的治疗方法至关重要。研究显示三氯醋酸联合重组人干扰素α-2b 凝胶治疗妊娠合并尖锐湿疣临床效果显著,有效提高了患者愈合率,降低了患者复发率。对患者疣体进行三氯醋酸治疗后,待皮损部位有所恢复时,联合重组人干扰素α-2b凝胶进行治疗。对患者皮肤受损处二次杀菌,减少病毒的蔓延,降低HPV感染风险。同时对隐形的感染以及亚临床感染有所治疗,提高妊娠期机体抗感染能力。干扰素α-2b具有免疫调节作用、抗肿瘤作用、抗病毒作用。利用干扰素α-2b抗病毒具有广谱性、间接性,发挥作用速度快的特性,加强巨噬细胞和T淋巴细胞的功能,进而增强患者机体对病毒细胞的识别能力,加快对病毒细胞的控制。在随访过程中,发现经过三氯醋酸联合重组人干扰素α-2b 凝胶治疗后,妊娠尖锐湿疣的复发率明显降低。且在分娩过程中,新生儿均未见畸形。但因妊娠尖锐湿疣患者在阴道分娩的过程中容易发生新生儿感染,在患者分娩时最好选择剖腹产进行分娩,降低新生儿感染风险。三氯醋酸联合重组人干扰素α-2b 凝胶治疗方法简单易行,减轻了患者的痛苦,缩短了患者治疗时间。提高了患者愈合率,降低了患者复发率。
综上所述,三氯醋酸与重组人干扰素α-2b 凝胶联合用于治疗妊娠合并尖锐湿疣,治疗方法简单易行,治疗效果显著。减轻了患者的痛苦,缩短了患者治疗时间。提高了患者愈合率,降低了患者复发率。
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