雷达作业人员微波辐射暴露与精液常规的相关性研究
文章导读:纳入直接接触雷达的作业人员为辐射组,非雷达直接接触人员作为对照组,对两组人员进行问卷调查,收集雷达工作从业时间、工作地点、每日工作时间、生活习惯(吸烟、饮酒)、手机使用情况、婚育史、辐射接触史等相关资料,同时采集研究对象的精液样本,通过精液常规分析确定精子活力、精子密度、精子总数情况,通过相关分析、回归分析确定雷达辐射人员精子活力、精子密度、精子总数的可能影响因素。结果:吸烟、辐射暴露这两个是影响精子活力正常与否的危险因素,与精子活力密切相关。一般人口学因素、生活习惯相关因素、是否有辐射暴露、从业时间不影响精子总数,与精子总数无关。身体指数BMI、熬夜与否与精子密度有关,辐射暴露、从业时间不影响精子密度,与精子密度无关。 |
雷达作业人员是微波辐射的主要暴露人群,研究表明,微波辐射对人体各系统均有影响,而男性生殖系统是对微波辐射较敏感的系统之一。为了研究雷达作业人员的精液常规的影响因素,明确辐射暴露与精液常规参数是否相关,本研究对精子活力、精子密度、精子总数的影响因素进行分析,以期为以后职业人员的防护提供参考和理论基础。
1 研究对象
1.1 辐射组
纳入及排除标准根据以下标准,纳入直接接触雷达的作业人员为辐射组,同时纳入非雷达直接接触人员作为对照组。辐射组纳入标准:选取某部雷达场站的经常、直接、近距离接触雷达的操作人员作为研究对象。均为男性,年龄18~38岁。排除标准:(1)患有冠心病、高血压、糖尿病、严重肝肾疾病等;(2)患有感染性疾病期间如泌尿系统感染、呼吸系统感染、胃肠炎以及其他感染者;(3)患有内分泌疾病如小睾症、甲亢、甲减、脑垂体瘤等;(4)生殖系统畸形如包茎、阴茎短小、尿道下裂等。
1.2 对照组
纳入及排除标准对照组纳入标准:选取雷达场站的非雷达操作人员作为研究对象,主要包括雷达站内的管理人员,远离雷达操作室的执勤、医疗、餐饮及司机等后勤人员等。 无雷达作业接触史。均为男性,年龄18~38岁。排除标准:(1)曾经接受过微波治疗的患者等其他有明显电磁、电离辐射接触史者;(2)患有冠心病、高血压、糖尿病、严重肝肾疾病等;(3)患有感染性疾病期间如泌尿系统感染、呼吸系统感染、胃肠炎以及其他感染者;(4)患有内分泌疾病如小睾症、甲亢、甲减、脑垂体瘤等;(5)生殖系统畸形如包茎、阴茎短小、尿道下裂等。
1.3 知情同意与伦理审核
所有人员前均被告知研究目的、相关的过程和结果、相关的义务和权利以及风险等,填写男性健康调查问卷,采集精液标本,该研究通过医院伦委会许可。
2 研究方法
2.1 健康问卷调查
设计调查问卷,采用问卷的方式,对两个组的入组对象进行资料收集。调查内容主要包括:一般资料(姓名、年龄、民族、出生地、既往病史)、参加工作时间、工作具体地点、每日工作时间、生活习惯(吸烟、饮酒)等。
2.2 精液常规分析
精液标本采集:所有受试者均需禁欲2~7d,在室温25~30℃的室内,受试者以手淫的方法留取一次排精的全部精液于无菌的精液采集盒中(专用精液采集盒,对精子质量无明显影响),手淫排精困难者可使用电子采精仪辅助取精。标明采集后表明编号及采集时间,置于室温下液化。精液液化后,记录其容积、液化时间、pH值等数据,轻缓搅动精液,将其混匀,取大约100μL,使用WLJY-9000型彩色精子质量分析系统检测精子总数、精子密度、精子活率参数[(包括前向运动(a+b级)、非前向运动(c级)和不动(d级)精子百分比)]。精液常规正常标准(《人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》,第四版):精液量>2mL,pH≥7.2或更高,密度≥20×106个精子/mL,总数≥40×106精子/一次射精,存活率>50%,活动力a级+b级≥50%或a级≥25%,白细胞<1×106/mL)。
2.3 统计学方法
使用SPSS17.0软件进行分析统计。计量资料用平均值±标准差(x±s)表示,对正态分布数据进行t检验,计数资料以率表示,用非参数检验,P<0.05时差异有统计学意义。
3 结果
3.1 一般资料
最终纳入研究的有效问卷收回60例,辐射组30例,对照组30例。辐射组年龄平均(27.26±4.45)岁;对照组年龄平均(27.70±4.06)岁。辐射组平均身高(174.86±6.02)cm,对照组平均身高 (173.35±4.137)cm;辐射组平均体重(70.05±11.75)kg,对照组平均体重(71.03±8.08)kg;辐射组从业时间平均(7.10±4.46)年,对照组平均(7.76±4.45)年。两组比较,年龄、身高、体重、从业时间均无差异(P>0.05),具有可比性。
3.2 辐射职业暴露对精子活力的影响
辐射组和对照组的精子活力t检验结果显示,辐射组的a级精子率和b级精子率显著低于对照组(P=0.046和0.049),辐射组a+b级精子率显著低于对照组(P=0.038),辐射组和对照组的c、d级精子率未见明显差异(P>0.05)。
3.3 辐射职业暴露对精子总数、精子密度的影响
辐射组和对照组的精子总数和精子密度的t检验结果显示,辐射组的精子总数和精子密度略低于对照组,但差异没有统计学意义(P=0.646和0.784)。
4 讨论
关于微波辐射对男性生殖功能的影响研究,主要是横断面的流行病调查和动物实验,大部分的临床研究结果发现,微波辐射可以使男性微波辐射暴露组的激素水平、精液常规、精子形态等发生显著改变。精液常规判定是男性生殖功能的重要指标,研究影响雷达作业人员精液常规的因素,尤其是观察辐射与精液常规的关系,是预防辐射可能造成的生殖系统损伤的前提和基础。本研究分析了影响精子活力、精子密度、精子总数的可能影响因素,发现辐射暴露是影响精子活力的危险因素,辐射直接暴露会引起精子活力异常;但辐射暴露不影响精子总数,与精子总数无关;辐射暴露不影响精子密度。提示,对于微波辐射作业人员,辐射因素更多是的影响精子活力,对精子密度和精子总数没有影响。与本结果类似,我们课题组前期研究发现,相比从未接触电磁辐射的对照组,雷达作业组可以使精子活力明显改变(a级精子百分率、b及精子百分率显著降低,c级精子百分率、d级精子百分率显著增加),精液量、液化时间、pH值、精子头部畸形率未见明显差异。但也有研究认为,微波辐射不仅可以影响精子活力,也会使精液量、pH值、精子密度、精子活力显著下降。之所以有这样的差异,可能与研究对象的纳入标准、所研究对象的雷达工作辐射环境不同等因素有关。精子活力的降低提示,微波辐射可能与雄性不育有关。也说明了雷达作业人员加强职业防护、减少生殖功能损伤的必要性和紧迫性。除了对雷达辐射进行必要的防护以外,作业人员还应该改变不良生活习惯,例如减少抽烟、尽量少熬夜,保持正常体重以维持合理的BMI指数,这些对保障正常的精子活力、精子密度、精子总数都非常重要。本研究也存在一些不足之处,本次研究进行的是横断面的临床调查研究,相比前瞻性的随机对照研究和队列研究,证据等级比较低。而且,参与率是研究中主要的偏倚来源,因为大部分的本类研究都需要收集精液样本,尽管目前男性对提供精液样本的接受程度较以前已经增加,但是除非确实担心辐射对生育能力的影响,否则大部分人并不愿意参与调查并提供样本,以至于参与率比较低。这意味着,参与者都是自我选择,由此带来的是无法避免的选择偏倚。在今后的研究中,如果加大样本量,选择不需要精液分析的其他有效、客观的评价指标(如生殖激素、勃起功能障碍调查问卷等),则更容易被研究对象接受,从而减少研究中的偏倚风险。
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