剖宫产与阴道分娩对女性产后性功能影响观察
文章导读:随机选取我院产科2015年3月至2015年8月间收治的分娩产妇共100例,分为两组,研究组产妇予以剖宫产分娩,对照组给予阴道分娩,比较两组产妇的性生活恢复时间、产后3个月、6个月的性生活质量及产后性交痛发生率。结果:与对照组相比,研究组产妇在产后3个月的性生活恢复率和性生活质量更高,有统计学意义,P<0.05;对照组与研究组产妇产后6个月的性生活质量和产后性交痛发生率数据差异,没有统计学意义,P>0.05。 |
据相关的流行学调查显示,近年来,我国剖宫产率呈现逐年增高的趋势,已经达到40%,部分地区医院高达60%。大多产妇是由于不影响性生活能力而选择剖宫产的分娩方式的,但不同的分娩方式是否会对性生活功能产生影响,还需要进一步的探究。本文为进一步观察剖宫产与阴道分娩对女性产后性功能影响,选取了部分的分娩产妇作为研究对象,以此观察剖宫产对产后性功能的影响,以供医学研究、参考。现将具体研究结果报告如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
随机选取我院产科收治的分娩产妇,共100例,收治时间在2015年3月至2015年8月之间,以此作为研究对象,并分为两组。研究组:产妇50例,年龄范围在19~30岁之间,平均年龄为(24.67±2.77)岁,其中有初产妇30例,经产妇20例。对照组:产妇50例,年龄范围在19~31岁之间,平均年龄为(24.63±2.75)岁,其中初产妇31例,经产妇19例。纳入标准:(1)符合剖宫产或阴道分娩的术式指征;(2)所有产妇在孕期均未出现明显的并发症和合并症。排除标准:(1)患者有其他重大心血管疾病,患有精神病史;(2)本次产妇及其家属均明白、了解、清楚实验的研究目的及方式,并同意参与此次研究之中。对比两个实验小组产妇的一般资料,没有统计学意义,可以进行比较分析,P>0.05。
1.2 方法
操作方式:患者均经过医院伦理委员会同意,研究组产妇予以剖宫产分娩(指征满足:①胎儿过大;②胎儿出现宫内缺氧;③胎位异常,如横位、臀位等;④胎儿从阴道娩出困难),对照组给予阴道分娩。对照组:在产妇进入第一产程的同时,观察产妇的宫缩、胎心、宫口张开情况,并予以适当的心理安慰,消除产妇的不良心理状态,每间隔4h之内排尿1次,并叮嘱产妇少食多餐;在进入第二产程之后,产妇的宫缩情况会逐渐增加并有排便感,应胎头拔露和着冠之后,逐步分娩整个头部与前后肩,直至完成整个胎体,在分娩的过程中,应严密监测胎儿的心率变化情况,并指导产妇进行呼吸和用力,在胎儿分娩出之后,对胎盘进行剥离和娩出,与此同时,清理胎儿的呼吸道,检查胎膜与胎盘,预防出现出血情况。研究组:在手术进行之前,对产妇进行常规的生命体征监测和禁食,常规备皮和插入尿管。对产妇进行麻醉之后,在下腹壁的下垂褶皱处予以做切口(横切口),并在子宫下段做第二个切口,尽量避免损伤子宫体,彻底打开羊膜之后,取出胎儿、胎膜,擦拭新生儿的口鼻黏液,最后常规缝合子宫与皮肤组织。调查方式:在产后,对所有产妇的性生活质量情况进行调查,采用填写调查问卷的形式进行,主要包括的调查内容有:(1)产妇的基本情况,如年龄、文化程度、分娩方式、职业等;(2)产后恢复性生活的具体时间;(3)在产后3个月与6个月期间,产妇的性生活情况与感受,如是否有性交痛、性生活的频率、性欲等;(4)对性生活产生的问题分析原因。本次调查均由产妇本人自行填写,由专人进行调查问卷回收,并采用无记名的方式进行。
1.3 观察指标比较
两组产妇的性生活恢复时间、产后3个月、6个月的性生活质量及产后性交痛发生率。其中,产后3个月、6个月的性生活质量采用记分制,分数区间在0~100分之间,分数越高则说明性生活质量越高,产妇性生活满意。
1.4 统计学处理
本次研究中的所涉数据采用SPSS20.00系统软件进行检测,以P<0.05作为统计学有意义。性生活恢复时间、产后性交痛发生率所涉数据为计数资料,以%表示,以χ2检验;产后3个月、6个月的性生活质量所涉数据为计量资料,以(x±s)表示,以t检验。
2 结果
与对照组相比,研究组产妇在产后3个月的性生活恢复率和性生活质量更高,有统计学意义, P<0.05;与对照组相比,研究组产妇产后6个月的性生活质量和产后性交痛发生率数据差异,没有统计学意义,P>0.05。
3 讨论
在我国,剖宫产率增长十分迅速,突出的状况尤为明显,据相关的研究调查显示,10%~15%的产妇选择剖宫产的原因在于没有自然分娩的适应证,即确实需要进行剖宫产术式,其中羊水过少、高龄初产、胎膜早破等,但还有大多数产妇选择剖宫产的原因是认为阴道分娩会造成阴道松弛,导致伤口疼痛,进而影响夫妻关系和性生活,而剖宫产则不会。因此,本文就该问题进行了深入研究和分析,发现并非如此,即不能将选择剖宫产视为保护性功能的手术原因,无论是哪一种分娩方式,均会在不同程度上对性生活产生影响,但在产后6个月后均没有较大差异,即已经逐步恢复了良好的性生活质量。产后3个月是盆底肌肉恢复的重要阶段,阴道分娩时,盆底肌肉会被动的受到损伤和扩张,因此,对于阴道分娩的产妇而言,这一时期的性生活质量不高,性欲会下降且性交痛表现明显,但在产后6个月之后,基本已经恢复完毕,不会对性生活产生影响,此时盆底肌肉弹性已经恢复良好,扩张能力较强,且血液循环得到了丰富,伤口基本愈合,该一时期,性生活质量会得以明显的提升。这也告诉我们,在产后的3个月之后,产妇应该进行有效的康复锻炼,以此促进盆底肌肉的恢复,促使阴道尽早恢复至手术前的紧致程度。而产后3个月中,产妇对性生活感到不满意大多是由于家庭因素和自身心理因素引起的,如产妇在进行分娩之后还需要哺乳和照顾新生儿,以此感到疲劳,引发性欲降低等。根据本次研究结果显示,与对照组相比,研究组产妇在产后3个月的性生活恢复率(70.00%)和性生活质量(70.87±5.32)分更高,但是,研究组产妇产后6个月的性生活质量(89.43±4.31分)和产后性交痛发生率(8.33%)数据差异,没有统计学意义,P>0.05。由此说明了,阴道分娩虽不能在短时间内恢复性生活,但其短期内出现的性问题并不是由于阴道松弛而造成的,而是处于伤口恢复期间。从长期来看,影响性生活的主要原因在于夫妻之间的感情、产妇的情绪等,不能盲目认为剖宫产是保护性能力的分娩方式。综上所述,剖宫产可以缩短性生活恢复率和提高产后3个月之内的性生活质量,但在产后半年之后,剖宫产与阴道分娩对女性产后性功能的影响没有差异性,因此,不能将选择剖宫产视为保护性功能的手术原因。
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