精子顶体酶活性与精液参数的相关性分析
文章导读:研究对象选取为2014年1月至2015年12月于我院行精子顶体酶活性检查的116例成年男性,采用手淫法取精液,进行顶体酶活性及精液常规检查,按照顶体酶活性差异进行分组,将顶体酶活性≥48.2μIU/106者视为顶体酶正常组,否则视为顶体酶异常组,对比两组间的禁欲时间、体积、液化时间、浓度、形态、PR、NR等相关参数的差异性,分析顶体酶活性与常规精液参数的相关性;根据精子活力不同将患者分组,PR≥32%则视为活力正常组,否则视为活力异常组,对比两组的精液参数及顶体酶活性情况。结果:根据顶体酶活性分组,包括正常组72例,异常组44例,异常组的浓度、正常形态比例、PR、NP均显著低于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);根据精子活力分组,包括正常组49例,异常组67例,异常组的体积、浓度、顶体酶活性及NP均显著低于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);将精子顶体酶活性与精液参数进行相关性分析,结果显示顶体酶活性与浓度、PR、NP及精子正常形态构成比密切相关(P<0.05)。 |
随着生活环境的改变和社会节奏的加快,不育症的发病率逐渐上升,已逐渐成为仅次于心脑血管疾病和癌症之后影响人类健康的第三大疾病,有文献统计显示目前育龄期夫妇发生不孕症的概率在15%~20%之间,且大约50%不孕症的主要因素与男性有关。随着社会的进步和对生殖健康了解的加深,男性不育的危害被临床重视,目前精子功能检查已经在基层医院普遍开展,是检验评估不育症的重要指标。顶体酶是储存在精子顶体内的一种胰蛋白酶,在整个受精过程中有着重要的作用,相关研究显示精子顶体酶的异常表现可能是导致不育发生的重要原因。本文就精子顶体酶活性与精液参数的相关性进行了研究分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取为2014年1月至2015年12月于我院行精子顶体酶活性检查的116例成年男性,年龄24~41岁,平均(29.4±3.5)岁,本次研究经医院伦理委员会审批通过。纳入标准:(1)年龄≥18岁;(2)依从性良好;(3)知情同意参与。排除标准:(1)有生殖系统外伤史或手术史;(2)睾丸、输精管异常;(3)有性功能障碍病史;(4)有遗传性疾病家族史。
1.2 方法
所有受检者禁欲3~7d,均采用手淫法取精,精液符合以下标准:(1)肉眼未见红细胞;(2)白细胞计数<1×106/L;(3)液化时间<60min。将取出的精液置于Eppendorf管内,置于37℃环境下恒温液化后进行相关检验,检验内容包括精液常规项目及精子顶体酶活性检查,按照WHO制定的《人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检测手册》中的相关内容进行检验,常规项目包括精子活力、体积、液化时间、浓度等。试剂盒由深圳华康生物制药有限公司提供,精子顶体酶活性检验严格按照说明书进行,大致步骤如下:按精液量取7.5×106个精子加入Eppendorf管,离心去精浆,加入相关试剂,水浴后离心,采用分光光度计读取OD值,计算顶体酶活性。
1.3 评价方法
按照顶体酶活性差异进行分组,将顶体酶活性≥48.2μIU/106者视为顶体酶正常组,否则视为顶体酶异常组,对比两组间的禁欲时间、体积、液化时间、浓度、形态、PR、NR等相关参数的差异性,分析顶体酶活性与常规精液参数的相关性;根据精子活力不同将患者分组,PR≥32%则视为活力正常组,否则视为活力异常组,对比两组的精液参数及顶体酶活性情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件包进行数据处理,计量资料用(x±s)表示,组间对比用t检验,相关性分析采用Pearson法检验,P<0.05视为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 顶体酶活性差异
根据顶体酶活性分组,包括正常组72例,异常组44例,异常组的浓度、正常形态比例、PR、NP均显著低于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组精液体积比较,未见统计学差异(P>0.05)。
2.2 精子活力差异
根据精子活力分组,包括正常组49例,异常组67例,异常组的体积、浓度、顶体酶活性及NP均显著低于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组的精液液化时间和正常精子形态比例的差异如统计学意义(P>0.05)。
2.3 相关性分析
将精子顶体酶活性与精液参数进行相关性分析,结果显示顶体酶活性与浓度、PR、NP及精子正常形态构成比密切相关(P<0.05),而精液体积和液化时间与顶体酶火星的相关性不存在统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
精子顶体酶是一种以酶原形式存在于精子顶体内的胰蛋白酶,在受精过程中顶体酶被释放出来,能够水解蛋白并与透明带结合,调节精子顶体内容物的释放,为受精的完成提供条件,如果顶体酶的活性异常降低,就可能导致精子顶体内容物释放不完全,降低了精子对透明带的穿透力,影响卵细胞卵丘分解,进而引发不育症。相关研究显示,精子顶体缺陷可能是导致男性不育的重要原因,因此精子顶体酶的活性差可能是引发不育的因素之一。从本次研究情况来看,分别对比了精子顶体酶活性和精子活力差异的受检者的精液参数,结果显示,精子顶体酶活性异常组的浓度、正常形态比例、PR、NP均显著低于顶体酶活性正常组,而精子活力异常组的体积、浓度、顶体酶活性及NP均显著低于精子活力正常组,两者虽然存在交叉,但也存在一定的差异。精子顶体酶活性较低者,精子正常形态比例降低,而精子活力较低者则出现体积降低的现象。从数据对比来看,精子活力异常者的顶体酶活性也相对较低,考虑原因主要是由于精子膜的流动性降低,蛋白酪氨酸残基磷酸化的进程受阻,精子获能受到限制,获能失败或较少的精子缺乏足够的能量完成顶体反应,因此顶体酶的释放受到限制,相对的顶体酶活性出现下降。精子形态是评估体外受精的重要指标,有学者认为精子顶体酶的活性与精子畸形有着密切的相关,认为畸形精子往往存在顶体薄或缺失的现象,可能是精子顶体酶异常表现的结果,从本次研究结果来看,顶体酶异常组的精子正常形态率较低,这个结果与上述研究相符,但精子活力不同的受检者对比,精子正常形态比例并无明显差异,说明顶体酶活性可能是影响精子形态的重要因素。影响精子顶体酶活性的因素较多,有文献指出禁欲时间、激素类药物、精液保存时间、保存方式都会影响精液顶体酶的活性。本次研究排除了药物等因素的影响,取新鲜精液进行检验,将禁欲时间限制在3~7d内,结果显示在这个范围内,禁欲时间并不会对精子顶体酶的活性造成影响。但需要指出的是,本次研究虽然能够一定程度上反应精子顶体酶与其他参数的影响,但样本量较小,数据缺乏足够的客观性。Krager等指出的一次射精量对精子顶体酶活性影响的问题本次研究也并未能有明显体现,尚需进一步研究证实。随着不育症发生率的上升,精液分析也越来越被临床所重视,精子顶体酶活性检查作为一种评估精液质量的指标,对不育症检验的作用也越来越明显。有学者指出,对于不明原因的不育症患者,精子顶体酶是判断精子功能的重要依据和鉴别手段。结合精液常规参数,评估男性的精子顶体酶活性,可更好的评价精子功能,为疾病的诊断和治疗提供依据。
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