广东省未婚青少年流动人口性健康行为干预研究
文章导读:采用问卷调查、小组访谈和个人深入访谈的方法,了解未婚流动人口对性与生殖健康的认知、态度和行为。结果:显示未婚青少年流动人口的性道德观向更加开放和宽容转变,表现出明显的分散和多元特征,较城市居民更容易产生一些性与生殖健康问题。 |
我国流动人口总数为1.44亿,占全国总人口的11.6%。作为中国改革开放的前沿,广东省吸引了3000多万流动人口在粤务工经商,成为全国第一流动人口大省。流动人口中未婚青少年(10~24岁)占相当比例,其中15~24岁者约占49.5%。在城市新的工作和生活环境中,他们原有的生活方式和观念受到冲击,其婚恋观、性观念发生很大变化,较城市居民更容易产生一些性与生殖健康问题。本文通过对广东省未婚青少年流动人口性健康状况(性观念、性知识、性行为及影响因素)进行流行病学定量和社会学定性调查,得到了相关的数据进行分析,为改善未婚青少年性健康服务提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
访谈对象18~24岁男女青少年各1000名,城镇人口占30%,农村人口占70%。未婚男士平均年龄20.9岁,未婚女性平均年龄21.0岁。职业有人力资源部领导、部门经理、领班、工厂工人、建筑工地工人、装修工人、家政服务人员、个体户、招待所服务员、发廊工作人员等。其中再抽取18~24岁男女青少年各20名进行一对一的深入访谈,就一些涉及到隐私的性健康相关知识、态度、行为及需求进行深入询问。共组织20个小组访谈,涉及对象100人。
1.2 研究内容和方法
采用问卷调查、小组访谈和个人深入访谈的方法。在调查点抽取18~24岁男女青少年各1000名,采用统一设计的调查问卷,总共发出2000份问卷,回收有效表格1890份。调查问卷的内容包含了未婚流动人口的性别、文化程度、居住情况、性行为状况、性满意度情况、性生活频率,以及使用避孕药具、生殖健康等方面的内容。
1.3 统计分析方法
采用完全随机和整群抽样相结合的方法,将问卷统一编码,用Fox Pro 6.0建立数据库输入数据,再用SPSS 11.0统计软件包进行统计处理与分析。
2 结果分析
2.1 定量调查一般人口学资料
有效问卷1890份,其中未婚男性问卷930份,未婚女性960份。城镇人口占30%,农村人口占70%。未婚男士平均年龄20.9岁,未婚女性平均年龄21.0岁。
2.2 未婚流动人口性观念
2.2.1 对开始性生活的年龄的看法 60%以上的未婚青少年认为20岁以后才可以开始性生活,其中女性持此观点的比例高于男性,达到86%。有38.09%的男性认为15~20岁可以开始性生活。
2.2.2 对“一夜情”的态度 男性对“一夜情”的态度,33.33%赞成,33.33%持无所谓的态度。女性绝大多数不赞成“一夜情”,占84.62%,“赞成”的比例(7.69%)明显低于男生。
2.2.3 对社会上存在“性服务”和“性消费”的看法 男性中约45.24%的调查对象对社会上存在的性服务与性消费现象持“无所谓”态度,认为合理的占21.43%,是进步的表现占11.90%,只有21.43%认为这种现象丑陋。女生中认为“丑陋”的比例(72.31%)明显高于男生(21.43%)。
2.3 流动青少年性行为观
2.3.1 男女之间发生性行为的条件当被问及男女之间在何种情况下可发生性行为时,男性中40.48%的调查对象认为“如果相爱,不管以后婚否”,33.33%回答“如果自愿,不管是否相爱”,只有16.67%认为“只能在结婚后发生”。女性中34.18%的调查对象认为“如果相爱,不管以后婚否”,11.39%回答“如果自愿,不管是否相爱”,超过一半的女性认为“只要以后可以结婚”或“只能在结婚后发生”。
2.3.2 婚前性行为情况三分之二以上的未婚青年都有婚前性行为,其中未婚女性51%有婚前性行为,8%有多性伴侣,未婚男性的72%有婚前性行为,13.6%有多性伴侣。
其中发生首次性行为的年龄男性最早是15岁,女性最早是16岁,小于20岁发生首次性行为的比例在男性是36%,在女性是28%。可见,随着年龄的增长,发生性行为的比例增加。
2.4 对避孕、人工流产和性传播疾病的知识、态度和行为
2.4.1 对性行为的后果的调查大多数调查对象(超过60%)知道性交的后果导致怀孕,但只有很少数(10%左右)的调查对象知道性交还可能带来性病,还有相当比例的调查对象回答不知道。可见,未婚流动人口对经性传播疾病的认识不够,警惕性不高,未婚流动人口是经性传播疾病的危险人群。
2.4.2 对性病患病原因的认识在未婚女性中,45.5%的认为性病患病原因是滥交,31.2%的认为是由于防护不当。对于未婚男性,38%的男性认为性病患病原因是因为滥交,30.9%认为是由于防护不当。在两组中,认为性病患病原因是由于防护不当的比例均较认为是由于滥交的比例要低。
2.4.3 对于紧急避孕男女性都只有不到50%的调查对象了解紧急避孕,不太清楚的比例占30%左右,约20%左右病人表示不了解紧急避孕。
2.4.4 使用避孕套情况未婚女性使用过避孕套的占53.2%,36.4%从未使用过避孕套;未婚男性使用过避孕套的占73.8%,有23.8%的男性从未使用过避孕套。
3 讨论
3.1 广东省是一个流动人口大省,三千万的流动人口给我们的管理提出了挑战。既往计划生育部门的工作重点放在已婚育龄妇女,未婚流动人口的管理成了盲区,造成未婚流动人口的生殖健康状况堪忧,部分地区梅毒与艾滋病抬头,向政府和管理部门提起警告。有研究表明,越来越多的流动未婚女青年面临许多与性有关的健康问题,如无防护性行为、意外妊娠、生殖道感染、艾滋病感染等。而流动人口被认为是AIDS/STIS发生的脆弱人群。此外,相当多的流动人口把人工流产作为终止非意愿妊娠的主要措施。未婚青少年流动人口作为生殖健康领域的一个特殊人群,其性健康服务需求问题往往被社会忽视或回避,但是国外大量研究和实践表明,给青少年提供有效的性和生殖健康信息及服务,能够有效改善青少年的生殖健康状况。
3.2 根据我们的调查分析结果显示,未婚青少年流动人口的性道德观向更加开放和宽容转变,例如,男性中40.48%的调查对象认为“如果相爱,不管以后婚否”,33.33%回答“如果自愿,不管是否相爱”,女性中34.18%的调查对象认为“如果相爱,不管以后婚否”,11.39%回答“如果自愿,不管是否相爱”,等等。这说明他们在对待非婚内性行为方面呈现出明显的分散和多元特征;另一方面也反映出中学生没有受到系统的性道德教育和指导。调查分析结果充分说明了加强未婚流动人口性道德教育的重大社会意义。因此,我们认为对未婚流动人口,引导他们健康的性道德观念非常重要。
3.3 干预措施的建议:(1)加强对未婚流动人口的关注,提供避节育服务。目前,全国各地都建立了完善的计划生育服务网络,但是服务对象主要为育龄妇女,对未婚流动人口的服务基本没有。因此,建议加强对未婚流动人口生殖健康的关注,利用计生服务网络为他们提供避孕节育服务,如在娱乐场所、招待所等免费提供避孕套等。(2)加强对未婚流动人口生殖健康教育,提供心理疏导等服务。未婚流动人口在性与生殖健康方面存在的问题,大多数是青春期的冲动和缺乏必要的科学知识造成的,因此,相关部门或机构应通过外来工子弟学校、大型企业工会等,加强对未婚流动人口的生殖健康教育,普及性和生殖健康科学知识。同时,在他们遇到问题时,及时做好指导和心理辅导。(3)加强社区和企业文化建设,鼓励未婚流动人口融入当地主流文化。流动人口社会交往圈子主要局限于同类人群之中,难以融入当地的主流文化,因此接受教育的机会和受重视的程度偏低。我们应加强社区和企业文化建设,同时鼓励未婚流动人口融入当地主流文化,使社区生殖健康服务,例如健康讲座、健康咨询等惠及到辖区流动人口。(4)加强社会各部门和机构的合作,提高对流动人口性与生殖健康服务的水平。做好流动人口生殖健康教育工作不能仅靠计生或卫生部门,需要各个职能部门和社会机构的参与。建议建立由政府牵头,多部门和多个机构参与协作的机制共同干预,为未婚流动人口提供生殖健康宣传教育和咨询指导等,帮助他们提高自身综合素质,加强对生殖健康的认识,做好自我保护和预防措施,只有这样,未婚青少年流动人口的性健康才能得到根本保障,生殖健康问题才有可能得到真正有效的解决。
来自《中国性科学》杂志