应用商环治疗儿童包皮过长围手术期心理护理体会
文章导读:目的:探讨围手术期心理干预在应用商环治疗儿童包皮过长的临床疗效。方法:选择680例包皮过长患儿,在手术前、手术中、手术后都对患儿实施心理护理,减轻患儿的心理负担,使患儿主动配合手术。结果:达到预期的治疗效果。结论:围手术期心理护理是应用商环治疗儿童包皮过长的有效方法。 |
包皮过长是男科常见的疾病,治疗最有效的方法是进行包皮环切术。2007年WHO呼吁将包皮环切术作为对抗艾滋病的“疫苗”,并强调极其高的性价比。传统的包皮环切术时间长、术程繁琐,术后容易出血、血肿、水肿、感染等并发症,并且儿童局部麻醉下手术,不容易配合,影响手术进行。而应用商环治疗包皮过长具有时间短,术后并发症少的优点。我院门诊2009年3月-2011年10月采用商环一次性包皮环吻合器为680例儿童进行了包皮环切术,通过对患儿及其家属的正确心理护理,达到了预期的治疗效果,也提高了门诊医护工作效率。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组680例患儿均是我院男科门诊患者,年龄6-12岁,平均9.5岁,所有患儿都是阴茎包皮过长,无尿道下裂,无隐匿阴茎,无泌尿系感染,身体状况好,无其他系统疾病,有手术适应症。
1.2 手术方法
术前测量阴茎大小选择相应型号的商环,常规术区消毒(有阴毛者备皮),铺巾,用1%利多卡因注射液阴茎根部阻滞麻醉后按常规用商环进行包皮环切术,术后一周拆除环切吻合器。
1.3 疗效标准
按时愈合:下环3-4周痂皮全部脱落,创面由肉芽组织充填,切口上的上皮细胞向中间移动,覆盖创面;延迟愈合:下环5W痂皮全部脱落,创面由肉芽组织充填,切口的上皮细胞向中间移动,覆盖创面。
2 结果
本组病例680例,按时愈合648例,占95.3%;延迟愈合32例,占4.7%。延迟愈合可能与以下因素有关:(1)阴茎勃起引起创面肿胀切口裂开;(2)包皮内板水肿;(3)阴茎过于短小,术后阴茎回缩,包皮环切吻合器松动。32例延迟愈合患儿经对症治疗护理后愈合。
3 护理体会
3.1 术前护理
向患儿及其家属讲述包皮过长的危害,阐明包皮环切术是一种健康预防措施,会使患儿受益终身,而用商环治疗包皮过长具有显着优势,微创、简便、不开刀、无缝合、疼痛少,一次手术只需3-5min,手术后可以淋浴及正常工作,术后无明显疤痕且光滑平整,术后出血罕见、安全。要赋予人性化的关怀,鼓励患儿,安慰家长,帮助他们树立信心,以母爱的情感亲近患儿,消除家长的顾虑和患儿的惧怕心理。根据患儿心理不成熟、依赖性强的特点,要用轻柔的话语与患儿交谈,让患儿产生亲切感,分散其注意力。同时根据儿童很容易满足的心理特点,与患儿手拉手,抚摸其头部,说话温和,态度和蔼,充分取得患儿和家长的信任,让患儿主动配合手术,让家长放心。患儿都有好强、喜欢别人赞扬的心理,我们不断的鼓励和赞扬患儿,激发其要强、勇敢的心理,告诉患儿手术很快就结束,给患儿予安全感,消除其紧张情绪,积极配合手术。