支原体的研究现状
文章导读:与非淋球菌性尿道炎关系密切的有解脲支原体、生殖支原体、人型支原体。解脲支原体的生物2群在非淋患者的检出率比生物1群高,其与慢性非淋以及非淋的复发相关;人型支原体与阴道毛滴虫共生,与女性泌尿生殖感染关系密切。支原体粘附于宿主细胞,通过多种途径造成宿主细胞损伤的同时,也刺激机体产生细胞和体液免疫。3种支原体的耐药与耐药基因有关。 |
支原体是一类介于细胞和病毒之间的原核生物,专性细胞内寄生,有独特的发育周期,可引起人体多种疾病。与人类非淋球性尿道炎(NGU)关系密切的是解脲支原体(Ureaplasma urealyticum Uu)、生殖支原体(Mycoplasma genitalium Mg)、人型支原体(Mycoplasma hominis Mh)。现就3种支原体的致病性、机体对其免疫作用以及耐药机制综述如下。
支原体模型
1 支原体种属的生物学特性
1.1 解脲支原体
解脲支原体属于脲原体属,分为14个血清型,两个生物群,即生物1群、生物2群。Deguch等对572名有非淋球菌或有非衣原体尿道炎患者与141名没有尿道炎患者的支原体生物1群和生物2群分离进行比较,得出前者生物2群的检出率明显高于后者,生物1群没有明显差异,提示解脲支原体的生物2群与NGU有密切关系。
1.2 生殖支原体
生殖支原体是支原体属,Totten等通过病例对照研究对门诊NGU的患者的生殖支原体进行检测发现,在121例NGU病例中22名可以检测出生殖支原体,对照组中117人有5人检出。通过多元分析得出生殖支原体是尿道炎风险因素的6.5倍,结果支持生殖支原体在非淋发病中的作用。
1.3 人型支原体
人型支原体属于支原体属,寄居于人体的多个部位,人是其唯一的宿主。在患有细菌性阴道炎的女性中检出率更高,男性NGU患者人型支原体的检出率比较低。人型支原体有7个血清型,血清型与致病的关系尚不清楚。
2 支原体的致病性
支原体通过粘附于宿主细胞结合后进行克隆和感染。宿主细胞的唾液酸糖蛋白是支原体粘附的受体,支原体是通过粘附素和宿主细胞上相应受体结合,这是其致病非常重要的一步。支原体粘附于宿主细胞并不能进入细胞内,入侵支原体和宿主细胞膜结合导致宿主细胞骨架的重排,宿主细胞膜对粘附支原体释放的毒素也比较敏感。粘附的支原体释放过氧化和超氧化自由基对细胞膜有损害。
2.1 解脲支原体的致病性
解脲支原体可以通过与泌尿生殖道粘膜上皮细胞的粘附素受体结合,粘附于上皮细胞,没有粘附力的支原体通常不能致病。解脲支原体粘附以后,磷脂酶以细胞膜上的卵磷脂为底物,产生的产物可影响膜的生物和免疫功能,同时也可通过与细胞膜的紧密接触引起膜到核的信号的级联转换,导致基因功能的改变。解脲支原体胞浆中存在脲酶,脲酶分解尿素产生NH3,获得质子后形成NH4,NH4可使磷酸盐和磷酸钙盐形成结晶,与尿路结石有关。
2.2 人型支原体的致病性
人型支原体表面有可变粘附相关抗原(Vaa),Vaa的基因表达是高频相变异,与人型支原体粘附于宿主细胞的能力有关。人型支原体可进入阴道毛滴虫的细胞内并在其体内复制,这种共生现象有助于阴道毛滴虫抵抗机体免疫和药物治疗。人型支原体的感染与机体的免疫状态有关。
2.3 生殖支原体的致病性
生殖支原体的粘附蛋白(Pa)是生殖支原体粘附宿主细胞,进入细胞后成为细胞内生物体的重要物质基础。生殖支原体引起NGU不依赖于衣原体,可以粘附于精子各部,随精子运动进入女性生殖道,导致女性上生殖道炎症和不孕。有^也将生殖支原体归于“HIV相关支原体”,其与子宫炎、子宫内膜炎、输卵管因素的不孕关系密切。