支原体的研究现状
文章导读:与非淋球菌性尿道炎关系密切的有解脲支原体、生殖支原体、人型支原体。解脲支原体的生物2群在非淋患者的检出率比生物1群高,其与慢性非淋以及非淋的复发相关;人型支原体与阴道毛滴虫共生,与女性泌尿生殖感染关系密切。支原体粘附于宿主细胞,通过多种途径造成宿主细胞损伤的同时,也刺激机体产生细胞和体液免疫。3种支原体的耐药与耐药基因有关。 |
3 机体对支原体的免疫
支原体感染可刺激机体产生体液和细胞免疫应答。支原体可以与机体的免疫系统相互作用,对宿主细胞产生免疫刺激和免疫抑制。有的支原体细胞膜成分可以作为超抗原,另一部分支原体还存在自身免疫现象。支原体具有逃避宿主免疫监视的能力。
3.1 机体对解脲支原体的免疫
解脲支原体的膜脂为脂多糖,具有抗原性,每一个血清型的解脲支原体均含有一种独特的脂多糖。人类解脲支原体的尿素酶为种特异性抗原,解脲支原体的每个血清型又都有主抗原,MB抗原是人体感染解脲支原体时被识别的主要抗原,在宿主细胞与解脲支原体相互作用中起关键作用,N末端含有群抗原决定簇。MB抗原的分子量存在很大的变化,是由于C末端重复序列数量变化造成,与逃避机体的免疫有关。抗心磷脂抗体和抗精子抗体是解脲支原体感染最常见的自身免疫性抗体,二者与不孕不育关系密切。
3.2 机体对生殖支原体的免疫
生殖支原体的主要抗原是粘附蛋白,集中在生殖支原体烧瓶状的顶尖部位,引起机体的免疫反应。生殖支原体与MP存在交叉免疫反应。动物实验表明生殖支原体可引起尿道的急性炎症并有抗体的形成。
3.3 机体对人型支原体的免疫
人型支原体的表面抗原P120含有一个216个氨基酸的高变区,它的变异与人型支原体逃避宿主的免疫应答有关。正常妊娠妇女人型支原体的寄居与局部的免疫刺激有关。Doh等用ELISA对224名妊娠前3个月的妇女阴道的IL-1β和IL-1β受体拮抗剂的浓度进行检测,发现人型支原体在黑人妇女和西班牙妇女的阴道寄居比白人妇女更为常见,解脲支原体则没有明显的种族差异。正常妊娠妇女局部人型支原体的寄生与局部的炎性免疫激活有关,而解脲支原体的寄生则与免疫抑制有关。
4 支原体的耐药状况
支原体没有细胞壁,所以对作用于细胞壁的抗生素没有反应。近年来由于NGU发病率逐年上升,滥用抗生素的现象越来越严重,支原体耐药问题凸显。四环素类、喹诺酮类、大环内酯类常用来治疗NGU。解脲支原体和人型支原体的混合感染耐药率(97.67%)比解脲支原体的耐药率(44.67%,P<0.01)高。解脲支原体对四环素类药物耐药率最高。喹诺酮类、大环内酯类抗生殖支原体的活性不如人型支原体强。人型支原体存在喹诺酮耐药区,其中旋转酶A基因突变,是造成喹诺酮类耐药主要的原因。旋转酶A基因序列分析表明基因碱基113位C到T的突变为有意义的突变,导致所编码的83位丝氨酸被亮氨酸替代,其余均为同义突变。人型支原体有tet(M)基因与四环素耐药有关。生殖支原体的染色体上存在四环素抗药基因,不仅对四环素具有抗药性,而且对其他多西环素、米诺环素也同样具耐药性。
支原体作为NGU重要的致病源还有待于进一步的研究,如解脲支原体各血清型有何各自的特点及其与NGU的关系。药物治疗后生殖支原体仍然持续存在,这与NGU的难以治愈、复发有关,而临床这方面的资料非常有限。生殖支原体的测序虽已完成,但是各类基因的功能仍不清楚。支原体膜成分的识别有助于以后对粘附相关蛋白的分子组成,哺乳动物支原体受体以及支原体产物的进一步研究。如何对支原体采取准确并有效的检测方法、避免耐药的发生、减少NGU的复发仍是临床工作中需要进一步深入研究的问题。
来自中国性科学网站