加味知柏地黄汤治疗阴虚型无菌性前列腺炎30例
文章导读:目的:探讨加味知柏地黄汤治疗阴虚型无菌性前列腺炎的临床效果。方法:选出30例属中医阴虚型无菌性前列腺炎,随机分为治疗组和对照组,治疗组口服加味知柏地黄汤,对照组口服知柏地黄丸。结果:治疗组30例病人痊愈16例,显效8例,有效4例,无效2例;对照组30例痊愈9例,显效6例,有效10例,无效5例。结论:运用具有滋阴降火,益气活血功效的加味知柏地黄汤治疗阴虚型无菌性前列腺炎较单纯应用滋阴降火的知柏地黄丸疗效更优。 |
慢性前列腺炎是一种常见且难愈的男科疾病,好发于青壮年,而无菌性前列腺炎是其中很重要的一个类型。本人自2005年7月至2006年2月用加味知柏地黄汤内服治疗无菌性前列腺炎30例,并设对照组(知柏地黄丸口服)进行疗效观察,取得满意结果,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
60例无菌性前列腺炎患者均为湖南中医药大学第一附属医院男科门诊病人。随机分为两组:加味知柏地黄汤治疗组30例,知柏地黄丸对照组30例,年龄21-46岁,平均34岁,病程6个月3年。治疗组与对照组年龄、病程差异无显着的统计学意义(P>0.05)。
1.2 病例纳入标准
(1)有慢性前列腺炎综合症状:尿频、尿急、尿痛,睾丸、会阴部疼痛。(2)肛门指检:前列腺有压痛。(3)实验室检查:EPSRWBC>10个/HP,卵磷脂小体减少;EPS细菌培养:无菌生长。(4)中医阴虚火旺证:腰膝酸软,口干口苦,夜寐多梦,早泄,舌红苔薄黄,脉细。
1.3 治疗方法
治疗组取加味知柏地黄汤每日1剂,煎水400ml分2次服;对照组取知柏地黄丸10g,口服,每日2次。治疗组与对照组均以4周为1个疗程。连续治疗2个疗程,每个疗程结束后各进行1次疗效评定。
1.4 疗效判断
(1)临床痊愈:总症状评分较治疗前减少90%以上,且EPSR中WBC<10/HP。(2)显效:总症状评分较治疗前减少60%-89%,且EPSR中WBC较治疗前减少50%以上或<10/HP。(3)有效:总症状评分较治疗前减少30%-59%,且EPSR中WBC较治疗前减少25%以上。(4)无效:总症状评分较治疗前减少不足30%,或EPSR中WBC较治疗前减少不足25%。
2 结果
治疗组:30例患者,临床痊愈16例,显效8例,有效4例,无效2例,总有效率96.7%。对照组:30例患者,临床痊愈9例,显效6例,有效10例,无效5例,总有效率83.3%。
经Ridit分析表明,治疗组临床痊愈率和总有效率均明显高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后EPSR中WBC消失,减少率明显高于对照组治疗后EPSR中WBC消失,减少率P<0.05。
3 讨论
无菌性前列腺是慢性前列腺炎最常见的一种类型,是一种原因不明的炎症病变,据有关资料统计表明,无菌性前列腺炎占所有慢性前列腺炎的60%以上。由于无菌性前列腺炎的发病机理不十分清楚,其病位较隐蔽,且临床表现不典型,西医对该病的治疗多采用抗炎、解痉、镇痛等方法,但疗效欠佳。对该病的治疗,西医暂无有明显疗效且适应所有患者的方法和药物。中医在整体观念和辨证论治的基础上治疗本病有一定优势。
无菌性前列腺炎属中医“精浊”范畴,往往不能及时得到治疗。本病属慢性病变过程,难以速愈,临床上因过用清利之品而易耗正气,加上因病情反复不愈,患者情绪低落,易于气滞血瘀,暗耗阴血。本病按中医辨证以阴虚火旺证型多见,而常兼气虚血瘀之象。加味知柏地黄汤针对本病,以知柏地黄汤滋阴降火,加黄芪补益正气,当归、赤芍活血化瘀。全方合用共奏滋阴降火,益气活血之功效,理法方药与病证相符,疗效灵验。
现代药理研究表明,知柏地黄汤中茯苓、山茱萸能减轻组织肿胀,山茱萸能明显降低炎症组织毛细血管通透性;丹皮有镇静、镇痛、抗炎等作用;黄芪有抗炎作用;当归、赤芍有改善微循环,抑制血小板聚集作用。加上中药内服毒副作用较小,且价格较廉,不失为治疗此类慢性疾病的良好方法。(来源于《中国性科学》)