三联疗法治疗尖锐湿疣临床疗效研究
文章导读:我科采用电灼治疗、γ—干扰素局部注射及中药外洗的三联疗法,减少了尖锐湿疣的复发率,取得了较好的疗效 |
尖锐湿疣(CA)是人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的人肛周及生殖器等部位的良性上皮增生性疾病,90%以上的CA是由HPV6和HPV11引起的。尖锐湿疣(CA)极易复发,具有潜在的致癌性及缺乏有效的根除办法,治疗后存在着较高的复发率。从2005年1月~2005年10月,我科采用电灼治疗、γ—干扰素局部注射及中药外洗的三联疗法,减少了尖锐湿疣的复发率,取得了较好的疗效,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 病例资料
20例均为门诊患者,年龄18~55岁,平均28±5.4岁;病程2周~2年;皮损表现为淡红色或灰白色乳头状,鸡冠状或菜花状赘生物,从粟米至花生米大小。皮损数目从1~20个大小不等,具有典型尖锐湿疣的临床表现,全部醋白试验阳性。皮损部位男性多在龟头、系带、冠状沟及肛门周围;女性多在大阴唇、小阴唇及肛门周围。
1.2 治疗方法
1.2.1高频电灼治疗 对尖锐湿疣患者的皮损首先采用高频电离子治疗仪电灼治疗。常规皮肤消毒,皮损外、局部用2%的利多卡因做表皮面浸润麻醉,使用CX—Ⅲ型多功能电离子手术治疗仪(成都卫信电子科大新技术有限公司制造)电灼去除疣体,输出功率100W,针状电头插入疣体烧灼,直到完全去除疣体,电灼范围皮损基底深约2mm左右并扩大皮缘2mm左右。
1.2.2 γ—干扰素治疗全部疣体电灼去除后,用γ—干扰素100万单位疣体基底外注射。并用更昔洛韦0.5加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉点滴,连输4天。
1.2.3 电灼疣后的治疗 电灼疣后,前三天用1/5000高锰酸钾溶液清洗电灼处,3天后用中草药坐浴,每日1次,每次半小时。中药处方:木贼、香附、板兰根、大青叶、黄柏、透骨草、鸭胆子。
1.3 疗效评价标准
治疗后随访半年。治愈:疣体完全消失,无复发;复发:有新疣体出现,或虽无疣体,但有醋白试验阳性皮损。
2 结果
单个皮损患者12例,均一次性治愈。多个皮损患者,有2周左右复发的4例,上述方法再次治疗后,未见再复发,3个月后有3例复发,但疣体的数量明显减少;6个月后复发的患者有1例。
3 讨论
对尖锐湿疣,因目前没有特效的药物和治疗方法,复发率很高,通过我科10个月的临床实验观察,三联疗法即电灼法+γ—干扰素+中草药外洗,较单纯电灼治疗的复发率要少的多。电灼法治疗可以一次性去除全部疣体,有杀灭病损区病毒、治疗准确性高的特点。γ—干扰素是生物活性蛋白,可以抑制病毒的复制,还能调节机体的免疫功能。增加机体对HPV防御能力,皮损基底部注射γ—干扰素,可使皮损部及邻近正常组织和细胞产生抗病毒蛋白,从而阻断病毒的复制,增强NK细胞功能,中药外洗具有清热凉血、解毒解表、消肿散结及抗病毒的作用。本研究表明三联疗法能显着提高尖锐湿疣的治愈率和明显减少复发率,值得推广使用。
(来源于《中国性科学》2006年第1期)