早泄的诊断与治疗进展
文章导读:本文主要阐述了早泄的诊断标准,早泄的病因与分析以及早泄的药物治疗和治疗早泄的手术治疗。 |
早泄(Premature ejaculation.PE)是一种常见的男子性功能障碍,发病率在成年男性为35%~50%。人们直到几十年前才开始把早泄看成一个需要治疗的问题,这是由于人类性活动的主要目的已不再是生育需要而是变成双方的共同享乐,尤其是女性的性需求和性满足得到充分认可和肯定。
1 早泄的诊断标准
以往人们制定早泄的诊断标准以射精潜伏期(从插入到射精的时间)和抽动次数为标准,如2分种或抽动10次,或以女性是否能达到性高潮为标准,但都不尽人意。参照美国精神病协会《精神疾病诊断和统计手册第四版(DSW—IV)》以及美国泌尿外科学会(AUA)早泄诊断标准:(1)持续或反复在很小的性刺激下,在插入前、插入时或插入后就射精,比本人的愿望提前。医生判断时应考虑影响性兴奋持续时间的各种因素,如年龄、新的性伴侣、新的环境和近期的性交频率;(2)早泄明显引起本人痛苦和人际关系(伴侣之间)紧张;(3)早泄不是由某种精神性物质的戒断(如鸦片戒断等)所引起;(4)男女双方中的一方对射精潜伏期时间不满意或企图延长射精潜伏时间。
2 早泄的病因与分类
有关早泄这一疾病的流行情况尚不清楚。早泄的原因是多方面的,归纳为:(1)心理性原因:由于自罪感、不安感、丧失对性交的自信心等;(2)器质性原因:由于阴茎感觉过敏或感觉神经兴奋性增高,射精中枢对阴茎感觉的分辨功能失调引起;(3)其它:如包皮炎、龟头炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等炎性疾病,交感神经节损伤(骨盆骨折、腹部动脉瘤手术、腹膜后淋巴结根治术),红细胞增多症,毒品戒断综合征,多发性神经炎,慢性酒精中毒,糖尿病,动脉硬化等心血管疾病可诱发早泄。
早泄根据发生时问可分为原发性早泄和继发性早泄,前者自从性生活开始就有早泄,占早泄患者的大多数,后者是经过一段时间的正常性生活以后发生早泄,多与勃起功能障碍或其它继发性疾病有关。继发性早泄通常是器质性原因所致。早泄还可分为单纯性早泄和混合性早泄,后者常合并不同程度的勃起功能障碍。
3 早泄的治疗
3.1 心理治疗
始于20世纪70年代,当初最具代表性的是Masters和Johnson提出的性感集中训练,虽然治疗早泄取得了令人满意的成功率,但由于需要女方长期密切配合,不少病人因为难以坚持而常告失败。如常见的“挤捏技巧”,又叫耐受性训练,即女方对阴茎不断增加刺激,待男方感到射精迫近时,女方迅速以右手拇指放在阴茎系带部位,食指与拇指放在阴茎的另一面,挤捏压迫4秒钟,然而突出放松,这样可以提高射精刺激阈值,从而缓解射精的紧迫感,加强抑制射精的能力,延长射精时间。一般2周左右见效,继续3~6个月巩固疗效。