探性、性健康、性疾病与性治疗
文章导读: |
积极矫治性功能障碍
性功能障碍又称性功能失调,名目很多。例如女性性功能障碍有:女性性唤起障碍(俗称“阴冷”);原发性无性高潮症;境遇性无性高潮症;阴道痉挛(性交时,阴道周围肌肉发生不自主反射性收缩,使男方阴茎无法进入阴道)。
男性性功能障碍有:勃起不足,又称ED(Erectiledysfunction),俗称“阳痿”;射精障碍,其中包括:射精过快(俗称“早泄”),射精不能(不射精),射精延缓,逆行射精。
从发生的频率来说,女性最常见的性功能障碍是“性欲低下”和“缺乏性高潮”,而对性生活影响最明显的是“阴道痉挛”,男性最常见的功能障碍是“早泄”和“阳痿”。
女性性欲低下(阴冷)和缺乏性高潮是困扰女性的较普通现象。据美国学者统计,美国原发性性高潮缺乏发生率约为8—15%,若把各种性高潮缺乏(原发性、继发性、情境性等)全计算在内,其发生率可超过50%。
对于心因性性高潮缺乏应设法解除对性反应的抑制。治疗此病需要夫妻双方耐心的配合和比较充分的性交前戏,可部分得到治愈。对器质性引起的性高潮缺乏(如炎症、肿瘤、外伤等)应有针对性地对器质性疾病进行治疗。在一般性治疗中,可给予睾丸素(甲基睾丸素5毫克,每日一次)治疗。
“早泄”,现在通称为“射精太快”,指勃起的阴茎刚接触女方阴道或刚进人阴道便射精,阴茎随之软缩,因而难以满足双方的性需求。临床所见的早泄绝大多数是心因性的。引起早泄的真正原因是长期养成的匆忙习惯(如经常进行自慰者)和积蓄已久的焦虑情绪(怕丢精引起身体不适等)。夫妻关系不融洽、畏惧情绪和自卑心理等可导致早泄。诊断早泄的标准要具体分析,有人建议以阴茎进入阴道不到一分半钟,或在阴道内抽动不足15次即射精便可诊断为早泄,但初次性交或久别重逢性交可不在此列。
“阳痿”为男性最常见的功能障碍,据美国麻省男性老年性研究报告指出,40—70岁男士中有半数以上(52%)的人有勃起或维持勃起的烦恼,有原发性、继发性和境遇性阳痿的不同。玛斯特斯和约翰逊提出一个标准:凡在企图性交中,勃起失败的次数达25%以上者,可诊断为继发性阳痿。多种疾病(如糖尿病、白血病、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等)和外伤均可导致阳痿。特别是药物(中枢神经抑制剂、抗胆碱药、抗肾上腺药、各种利尿剂等)都易导致阳痿。
治疗阳痿已有多种办法,如阴茎注射、阴茎植入假体手术、真空吸具等,近年来内服药“伟哥”(Viagra)、中国称“万艾可”的发明,收到了空前的效果,实为广大患者的福音。对于市场流行的各种补肾壮阳的药物,相当部分作虚假宣传,言过其实,服用时必须十分谨慎。
积极防治性病和艾滋病
性病、艾滋病都是严重损害人类健康的疾病。尤其是艾滋病,号称“世纪瘟疫”。截止到2003年年底统计:自从1981年在美国发现第1例艾滋病人以来,全世界感染者已达6900万人,已有2700万人死亡。原在非洲撒哈拉以南,现已传到世界各地,亚洲正处于告急阶段。我国更是处于关键时刻,现全国感染者已超过’100万,其中感染者84万,已发病患者8万。艾滋病的形势,我国处于亚洲第二位(仅次于印度),全球第14位,目前正以每年40%的速度急剧上升。另外我国现有的性病患者也已超过1000万,形势同样十分严峻。
经典的传统性病VD(Venereal Disease)主要是四种:梅毒,由梅毒螺旋体引起;淋病,由淋病双球菌引起;软性下疳,由软性下疳链杆菌引起;性病性淋巴肉芽肿,由沙眼衣原体引起。
性传播疾病(Sexuality Transmitted Disease 简称STD)。由于科学的进步,人们发现除了上述四种性病外,还发现有多种病原体通过性生活传播。
上世纪70年代,由WHO提出用“性传播疾病”一词来代替“性病”这一旧称。现在公认的性传播疾病已有20多种。我国根据现有国情确定了八种性病为重点防治对象,除了上述四种经典性病外,又增加了尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹和艾滋病4种性传播疾病。
艾滋病本来不是性病,它的全称是“获得性免疫缺陷综合征”(AcquiIed immunodeficiency syndrome),简称AIDS,中文译为“艾滋病”。但由于它的传播渠道主要是通过不洁的性交、因此也归人性传播疾病。
防治性病、艾滋病根本上是要进行健康的性教育,让人们树立正确的价值观念,做到洁身自好,杜绝不洁性交和乱交。同时按标本兼治综合治理的原则,采用各种有效防治措施,例如在性交时正确使用安全套(避孕套)就是一种有效措施。目前卫生部已在一些省市搞试点,在娱乐场所中普遍推广安全套。这件事虽然在一部分人中仍有争议,但是为了有效遏制当前性病、艾滋病的蔓延,仍不失是一种不得已而为之的重要措施。
正确开展性治疗
国外的性治疗形成专科也是近几十年的事。虽然不少学者早就在从事这方面的研究,但取得决定性突破的还是玛斯特斯和约翰逊。他们于1970年出版了影响深远的著作《人类性功能失调》。在这本书里,基于对790例性功能障碍患者的治疗经验,他们发展出一套大不同于传统方法的治疗技术,称为“感觉集中训练课程”,取得了成功。
玛斯特斯和约翰逊认为,许多性功能障碍是由于焦虑造成的,特别是操作焦虑所致。因为害怕性行为失败,在性交时情绪紧张,这种焦虑恐惧的紧张情绪破坏了作为天然本能的性行为,久而久之,形成了性功能障碍的错误行为模式。感觉集中训练课程是旨在短期内消除焦虑的再教育过程,其结果是使作为天然本能的正常性行为重新出现。患者夫妇必须断然抛弃原有的性行为模式,必须重新学习正确的行为模式。从互相接触、抚摸、拥抱开始,循序渐进,按规定时间作业,每走一步,都要感觉集中地体会双方互相给予的快感,从而信心与乐趣一同增加,消除焦虑,原有障碍自然克服。
常用的基本技术有以下几种:第一种是消除焦虑的技术,常用肌肉松弛术和系统脱敏法,这也是行为疗法的基本技术;第二种是有指导的自慰技术,用于治疗女子的性高潮缺乏和男子的阳痿;第三种是性高潮重建术,即有指导地把性幻想和手淫结合起来,模仿性刺激激发的兴奋,从而达到性高潮;第四种是想像排演技术,凡在想像中办不到的事,在现实生活中办起来就困难,凡在想像中办到了的事,再到现实生活中实践就容易多了;最后一种是家庭作业布置技术,这也是行为疗法的基本技术,诸如按摩、自我刺激、夫妻交流练习等,都作为家庭作业,要求按质量完成,写成作业记录,交医师评阅讨论。
虽然玛斯特斯和约翰逊的训练课程取得了无可争议的成就,但是性治疗绝不仅限于这些内容;原有的各种流派的心理治疗,例如精神分析治疗、认知治疗、催眠与暗示治疗等并未丧失自己地位,现代的性治疗已把这二者很好地结合起来。同时性治疗又把“婚姻治疗”的各种技术也包括在自己的范围之内,以求达到更高的疗效。
性功能障碍中,大约十分之一是器质性原因所致。神经内分泌疾病、精神疾病、妇产科疾病、泌尿疾病、心血管疾病、各种炎症、变态反应和其他内科疾病,解剖异常、外伤、骨关节瘤、酒精和药物依赖等,都影响性功能,导致性功能障碍,都应该有针对性地进行躯体治疗。
归纳起来,可以把“性治疗”理解为:在科学理论指导下的,由经过训练的专业工作者施行的,以心理学和行为科学方法为主要手段针对性障碍(主要是性功能障碍)的一类治疗。治疗的中心目标在于重建夫妻间美满的性关系,纠正影响性满足的某些观念、态度和行为。来源:《中国性科学》