我国梅毒防治面临的挑战及对策
文章导读:本文阐述了我国梅毒流行出现的新的挑战,提示了梅毒发病的现状,提出了胎传梅毒流行的新趋势,并就相关问题提出讨论和建议。 |
3 讨论
3.1 危害性问题
(1)梅毒是4种经典性病中最重要的疾病。梅毒危害性大、传染力强,还可遗传后代。(2)胎传梅毒关系到下一代接班人的健康成长,孩子是未来的父母亲和领导者,是直接关系到国家民族兴旺发达的大事。(3)2010年报告的胎传梅毒11346例是活产数,这背后有大量的死产无法统计,还有出生后死亡的,这意味着有更多的女梅毒患者和有更多的梅毒家庭。(4)胎传梅毒婴儿造成畸形和神经系统、骨骼系统的一系列并发症,一生的医疗费用、成年后就业等社会问题不可低估。
3.2 发病率问题
(1)2010年全国梅毒报病358534例中,女性患者185100例,发病率为28.46/10万;男性患者173434例,发病率25.35/10万;女性多于男性,其比例是1∶0.89。(2)2010年各年龄组较2009年增长,高发年龄20~44岁报告203903例占梅毒56.87%。男性高发在25~49岁占48.32%。女性20~39岁占58.64%,这提示性活跃人群仍然是高发人群。15~39岁女性多于男性,值得关注60岁以上人群2010年增长24%。(3)梅毒在报告上病例是逐年上升,淋病逐年下降。其实发病都在上升,因为淋病易治,用药简单,老病号都自己买点药,有些基层单位干脆为省事不报。而梅毒血清阳性患者没规范治疗不可能阴转,正规医疗单位不得不报,而基层的也有很多图省事不报的,所以全国漏报率很高。11月4日在《参考消息》上2008年广东省12.5万孕产妇中40%没有梅毒血清检查。
3.3 潜在危险因素
(1)梅毒传染方式是直接性接触传播、间接接触传播(注射血制品、输血、器官移植,共用针具等)和母婴传播,所以对血站的管理至关重要。(2)随着人们生活方式的改变,性文化观念的改变,性活跃期年龄段发病率居高不下,女性发病率升高,60岁以上发病增多。(3)值得高度关注的是民工等流动人口中,感染和传播并存,同时缺乏规范治疗。性学工作者要共同努力为流动人口排忧解难,这几年性病成几何级数逐年上升,这是比较严重的社会潜在危险因素。
4 建议和对策
4.1 政府要把性病防治特别是梅毒的预防和控制列入“十二五规划”重点防控范围。梅毒防治要专病专治,有一支专门队伍,像当年消灭梅毒一样,有队伍、有政策、有技术、有资金、有像当年叶干运教授那样的好医生,重视建立防梅队,越早组建越好。
4.2 各级卫生行政部门要切实重视《中国预防与控制梅毒防治规划(2010-2020年)》的贯彻实施,要针对梅毒上升原因开展专项调查,分析原因,因地制宜地制定开展胎传梅毒防治计划和政策支持,特事特办,加大经费投入。各医疗单位要开展胎传梅毒个案流调,加强孕产妇梅毒筛查,加强高危人群梅毒血清及行为危险因素监测,妇幼部门要提高婚前检查、围产期血清等筛查。层层把关,减少基层单位漏报,早期发现传染源,早诊断早治疗。
4.3 各级卫生行政部门应该转变艾滋病防治策略。2010年艾滋病经性传播的比例已达到47.1%,梅毒的迅速蔓延促使艾滋病传播已是不争的事实。梅毒与艾滋病有相同的传播途径,把梅毒防治与艾滋病防治紧密结合起来,实行资源共享,从而减少胎传梅毒的发病率。
4.4 加强流动人口管理。流动人口中性活跃人群20~49岁是多年来梅毒的高发人群,又是超生游击队。2010年梅毒高发于民工等流动人口,这些人群性病防治知识缺乏,远离家乡,又处于性活跃期,感染与传播并存。感染性病后,由于怕暴露隐私,社会地位低、经济收入低而影响及时、正规和彻底的治疗,并易将性病带回家乡,传染给配偶,产生一系列社会问题。民工等流动人口发病率居高不下,应引起关注。
4.5 胎传梅毒不仅是单纯的医学问题,更是一个严重的社会学问题,政府要充分利用体制和政策优势为民排忧解难。2010年全国胎传梅毒11364例,11364个梅毒家庭,背后是3万多人口。人民健康是直接关系到国家安定的大事,胎传梅毒是终生血清阳性的梅毒,成长过程中护养艰难,规范治疗、护理、随访以及入学、参军、就业等一系列医学和社会问题必须引起社会各方面的关注和重视。
4.6 在全民医保的良好医疗环境下,建议国家拨款生产特供青霉素、特别是长效青霉素以保证梅毒治疗的需要。
《中国性科学》2012年第1期