特比萘芬联合黄蒲洁夫洗剂治疗念珠菌性龟头炎疗效观察
文章导读:目的:观察特比萘芬联合黄蒲洁夫洗剂治疗念珠菌性龟头炎的疗效。方法:选择100例念珠菌性龟头炎患者随机分成两组,治疗组50例,采用特比萘芬250mg/次,1次/d,联合黄蒲洁夫洗剂外洗,2次/d;对照组50例单纯使用特比萘芬250mg/次,次/d,2周后根据临床症状、体征及真菌学镜检判定治疗。结果:治疗组临床疗效、真菌学疗效明显优于对照组,差异有显着性(P<0.05)。治疗组复发率明显低于对照组。结论:特比萘芬联合黄蒲洁夫洗剂治疗念珠菌性龟头炎疗效明显,复发率低,副作用小,为临床治疗念珠菌性龟头炎提供一种治疗手段。 |
念珠菌性龟头炎又称念珠菌性包皮龟头炎,是由念珠菌感染引起的一种常见的黏膜念珠菌病。该病可见于任何年龄段的男性,尤其好发于性活跃期。据统计,由念珠菌引起的感染约占包皮龟头炎的1/3,在世界范围内有日渐增多的趋势,且容易反复发作。随着唑类抗真菌药如氟康唑、伊曲康唑等广泛应用,念珠菌对常用的唑类抗真菌药的耐药现象日趋增多,因此,非唑类药物特比萘芬已成为临床的另一种选择。2009年6月~2011年6月我们采用特比萘芬片(商品名:兰美抒,北京诺华制药有限公司生产)口服联合黄蒲洁夫洗剂(成份:黄柏、黄连、土茯苓、蛇床子、白癣皮、苦参、百部、虎仗、蒲公英、丹参、丁香、薄荷、花椒、白矾、地肤子,五O五药业有限公司生产)外洗治疗念珠菌性龟头炎取得很好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
病例为2009年6月~2011年6月在我皮肤性病科治疗的符合试验要求的门诊患者。
1.1.1 入选标准100例门诊患者均有典型临床表现:包皮内板、冠状沟、龟头部潮红,可见红斑或散在针尖至栗粒大的丘疹、水疱,少数糜烂并附有乳酪样分泌物或白色假膜,自觉不同程序的瘙痒。取皮损皮屑涂片真菌镜检阳性,镜下可见孢子及菌丝。
1.1.2 排除标准①过敏体质及对本药物过敏者;②可疑外用药物及避孕套过敏者;③长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、皮质激素及糖尿病等系统性疾病和恶性肿瘤者;④肝、肾功能损害或其它器质性疾病者;⑤近3个月应用系统性抗真菌药及2周内局部外用抗真菌药者;⑥没有完成疗程或随意终止治疗者。
1.2 一般资料
按照随机数字表法分为两组。治疗组50例,年龄18-60岁,平均33.5岁;病程6天-18个月,平均13d;疗前病情评分5-18分,平均9.45分。对照组50例,平均17-59岁,平均33.1岁;病程5d-17个月,平均12d;疗前病情评分6-17分,平均9.40分。两组在年龄、病程及病情严重程度方面无显着性差异,具有可比性(P>0.05)。
1.3 治疗方法
治疗组口服特比萘芬250mg/d,连续14d,并用清水清洗患处,拭干后黄蒲洁夫洗剂2次/d,外洗患处共14d。对照组单纯口服特比萘芬250mg/d,治疗期间不使用其他药物,避免性生活。
1.4 观察方法
分别在治疗前后对患者的临床症状、体征进行评分。按0-3级:0=无,1=轻度,2=中度,3=重度。观察指标包括:龟头包皮有不适及痛痒感;龟头包皮充血、水肿、糜烂;龟头包皮有白膜样分泌物;尿道口充血;尿道刺激症状;性交不适感。治疗前后均进行了真菌直接镜检,进行真菌学观察。治疗结果3个月后复查,观察复发情况。
1.5 疗效判断标准
包括临床疗效及真菌学疗效。临床疗效:①痊愈:症状和体征消失;②显效:症状体症积分下降指数≥60%;③好转:30%≤症状体征积分下降指数<60%;④无效:症状体征积分下降指数<30%。以痊愈和显效之和除以病例总数计算总有效率。症状体征积分下降指数(%)=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分\]×100%。真菌学疗效:真菌学清除为治疗后真菌直接镜检阴性;未清除为治疗后真菌直接镜检阳性。复发率是对痊愈病例3个月后进行随访,复发病例占痊愈病例比率,并记录不良反应。
1.6 统计学处理
应用SPSS 13.0统计软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有显着性。