深圳龙岗育龄妇女梅毒感染情况与影响因素分析
文章导读:目的:探究分析深圳龙岗区育龄妇女梅毒感染情况与影响因素,为展开控制与预防工作提供依据。方法:选取该区全部医疗机构收治的3605名育龄妇女,进行梅毒抗体检测,并由我院专业人员进行匿名问卷调查,并对回收结果进行Logistic回归分析,探讨影响因素。结论:该区育龄妇女梅毒感染情况较为严重,尤其是外来人口感染率较高,年龄、文化程度、婚姻状况、户口所在地及对梅毒了解程度等均为影响梅毒感染的独立危险因素,因此,应加大梅毒防治宣传力度,对于本地妇女多进行书籍、广播教育,对外来人口进行录像宣传,并定期进行免费检测,降低梅毒感染率,控制其传播速度。 |
梅毒与结核、麻风并列世界三大慢性传染疾病,由梅毒螺旋体引起,目前在我国尤其是南方地区流行趋势十分严峻,有报道发现,深圳地区自20世纪90年代起梅毒发病率以每年197%的速度增长,发病率是全国平均的10.18~13.34倍,传播速度极快。而通过母婴传播的梅毒对孕产妇及新生儿均有严重影响,因此,对育龄妇女梅毒感染的控制与预防是重中之重。为了对展开控制与预防工作提供依据,我院对2001年9月~2010年7月深圳龙岗全区育龄妇女进行了调查研究,现将研究过程与结论报道如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料
选取2001年9月~2010年7月龙岗区全部医疗机构收治的育龄妇女共3605例,年龄21~38岁,平均年龄(29.6±5.5)岁;其中本地人口1863例,外来人口1742例。根据其人口来源分为本地组和外地组,本地组初中及小学以下文化程度985例占52.9%,高中及以上文化程度878例占47.1%;未婚762例占40.9%,已婚及离异、丧偶1101例占59.1%;外地组初中及小学以下文化程度1206例占69.2%,高中及以上文化程度536例占30.8%;未婚427例占24.5%,已婚及离异、丧偶1315例占75.5%。两组育龄妇女在年龄方面比较无统计学差异,文化程度和婚史等存在统计学差异,本临床研究具有可比性。
1.2 梅毒抗体检测
1.2.1 仪器和试剂仪器:Bio-Rad 蛋白免疫印迹电泳设备(南京聚康医药化工有限公司);试剂:TP抗体蛋白印迹TP-lgM-WB试剂盒(德国欧蒙医学实验室诊断试剂有限公司)。
1.2.2 检测方法 对两组患者均采用血清lgM-WB(蛋白免疫印迹诊断)试验检测梅毒抗体,其操作方法及确诊标准严格依照相关说明书实行。
1.3 问卷调查
在两组患者知情同意的前提下进行匿名调查,调查结果严格保密。调查内容包括梅毒基本知识了解程度、对梅毒的看法及防范知识等,其中“是否型”问题均以肯定回答计数。
1.4 统计学分析
对本次研究的所有数据采用SPSS15.0进行分析,对计数资料采用卡方检验对影响因素采取Logistics回归分析进行对比,检验水准设定为a=0.05,当P<0.05时,认为其有统计学差异性。
2 结果
2.1 两组育龄妇女梅毒感染率比较
根据年龄段对调查对象进行对比观察,本地组21~30岁和36~38岁年龄段感染率明显低于对照组(P<0.05),两组31~35岁年龄段感染率无统计学差异(P>0.05),本地组总感染率为8.37%,明显低于外地组的总感染率11.54%(P<0.01)。
2.2 两组育龄妇女问卷调查结果
运用我院自制问卷进行调查,全部问卷均成功回收,本地组各项调查结果均明显优于外地组(P<0.05)。开放性试题中,本地组以建议广播、书籍、互联网为主,外地组以建议街头宣传、录像教育为主。
2.3 梅毒感染情况的Logistic回归分析
对梅毒感染情况进行Logistic回归分析发现,年龄、文化程度、婚姻状况、户口所在地及对梅毒了解程度等均为影响梅毒感染的独立危险因素。年龄在30岁以下的育龄妇女,其梅毒感染率为6.30%(227/3605),年龄30岁以上的妇女梅毒感染率为3.61%(130/3605),其OR=3.941,95% CI:1.276-10.921,P=0.009;初中及小学以下文化程度育龄妇女梅毒感染率8.35%(206/2191),高中及以上文化程度育龄妇女梅毒感染率6.89%(151/2191),其OR=3.644,95% CI:1.096-12.003,P=0.017;婚姻状况OR=4.136,95% CI=1.339-11.495;户口所在地OR=4.297,95% CI=0.977-12.340;梅毒了解程度OR=3.997,95% CI=1.079-12.058。
3 讨论
梅毒是世界三大传染性疾病之一,其症状复杂、传染性强,且漏诊、误诊率较高,邵新华等在对住院患者梅毒感染情况分析中发现,人口流动较高的地域梅毒感染率较内部中小城市高,且隐形梅毒居多,其隐形梅毒感染率可达90.4%。胎传梅毒对孕产妇及胎儿均造成极大损害,易导致孕妇大出血、难产、早产,新生儿神经损伤、死亡等,因此对育龄妇女梅毒感染情况的控制十分必要。Chesson HW等在预防梅毒母婴传播的调查中认为,梅毒的母婴传播预防难度较大,但成功率较高,在保证产前检查、合理治疗的前提下,提出合适的妊娠建议,能够有效降低胎传梅毒的发生率。
本例对深圳龙岗区3605名育龄妇女进行研究发现,本地组梅毒感染率为8.37%,外地组为11.54%,平均感染率为9.91%(357/3605),感染率极高。Baffi CW等认为,梅毒感染率与城市经济发达程度呈正相关,而该区高人口数量、流动率为梅毒的广泛传播提供了有利条件。我们发现,30岁以下的育龄妇女,其感染率为6.30%,明显高于30岁以上育龄妇女的梅毒感染率(3.61%),感染者多集中在性生活频繁的年龄段,因此对于青年育龄妇女的宣传教育更为重要。在问卷调查中,我们发现,本地妇女对梅毒基本知识了解程度、对梅毒的看法及防范知识等均优于外地组,说明外来人口对梅毒的了解和重视程度均不理想,增加了感染机会。另外,王莺等认为,医护人员对梅毒感染知识掌握的情况与区域内梅毒感染情况也有一定关联,医护人员对梅毒的诊治及宣传能够降低该病传播的风险。在对梅毒感染情况进行Logistic回归分析后我们发现,年龄、文化程度、婚姻状况、户口所在地及对梅毒了解程度等均为影响梅毒感染的独立危险因素,年龄30岁以下、文化程度较低、未婚、外地且对梅毒了解程度较低的患者,其感染梅毒的风险较高,因此,对上述人群的宣传教育是控制疾病传播的重点。Holden J等认为,提倡婚前检查、抓好对青少年的性病教育、制定相关的法律法规和加强流动人口的梅毒检测,能够提高育龄妇女的主动受检率;王明丽等在对胎传梅毒的研究中发现,早期筛查、及时治疗或终止妊娠对预防梅毒的母婴传播和妊娠结局均有重要意义。
综上所述,该区育龄妇女梅毒感染情况较为严重,尤其是外来人口感染率较高,年龄、文化程度、婚姻状况、户口所在地及对梅毒了解程度等均为影响梅毒感染的独立危险因素,因此,应加大梅毒防治宣传力度,对于本地妇女多进行书籍、广播教育,对外来人口进行录像宣传,并定期进行免费检测,降低梅毒感染率,控制其传播速度。
来自《中国性科学》杂志