疣体包埋法治疗尖锐湿疣效果临床观察
文章导读:选取尖锐湿疣患者86例,随机分为对照组与治疗组,对照组采用CO2激光治疗,治疗组采用CO2激光联合疣体包埋法治疗,比较两组治愈情况以及复发情况。两组治疗后进行比较,治疗组治愈率79.6%,对照组66.7%,两组之间比较观察组治愈率明显高于对照组,其差异具有统计学意义;对照组复发率38.9%,治疗组20.9%,对照组明显高于治疗组,其差异具有统计学意义。 |
尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病,在欧美国家的发病率较高,在我国发病率仅次于淋病,尤其在近年来发病率逐渐增高。其主要通过性接触而发生于生殖系统以及肛门等部位(肛门不属于外生殖器),男性主要是发生于阴茎、龟头、尿道口、肛周等;女性发生于大小阴唇、阴道口、会阴部、阴道、肛周等,可分为低危型与高危型,具有治疗难、复发率高的特点,给患者带来了痛苦,并且严重的影响其生活质量。目前临床治疗方法很多,CO2激光治疗是目前最常用的治疗方法,但是其复发率较高,笔者采用疣体包埋法联合CO2激光进行治疗,其疗效较好,现报道如下。
1 资料与治疗
1.1 一般资料
选取本院2009年至2011年患者108例,随机分为对照组与治疗组。其中对照组54例,男32例,女22例;年龄20~58岁,平均年龄(39.5±7.8)岁;发于阴茎、外阴患者31例,肛周13例,阴囊3例,尿道4例,宫颈3例;病程最短7d,最长1年。治疗组54例,男34例,女20例;年龄21~60岁,平均年龄(38.7±8.0)岁;发于阴茎、外阴患者30例,肛周12例,阴囊5例,尿道5例,宫颈2例;病程最短7d,最长408d。所有患者病变均呈菜花状、鸡冠状,大小如米粒、绿豆,较大如花生米,所有患者均醋酸白试验确诊。两组患者其性别、年龄、发病部位、病程、大小均不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗
两组患者做好术前准备,在术前晚进行灌肠。进行麻醉后对照组采用CO2激光进行治疗,将电压调至200V,使用组织钳夹住湿疣体采用激光自外向内进行切除。较小颗粒将电压调小至180V,直接进行灼烧后。气化干净,再将电压调小至150V,处理残余病灶。处理结束后进行创面止血处理,在病灶基底部封闭注射5-Fu 10ml,进行创面覆盖,无菌包扎并固定。治疗组麻醉后选取绿豆、米粒大小湿疣体3~5颗,或是黄豆大小2~3颗,较大花生米大小1颗,经过硫酸庆大霉素、氯霉素以及生理盐水清洗后备用,清洗到无明显血丝为准,疣体植入点选择上臂三角肌中下1/3处,经麻醉消毒处理后,开0.5~0.8cm切口,将疣体植入浅皮下后缝合。再使用CO2激光烧灼处理剩余疣体,上臂切口于术后1d换药一次,术后10d后进行拆线。两组患者术后进行甲硝唑0.4g、盐酸多西环素0.1g口服治疗,2次/d,服用2周。治疗后观察两组治疗情况,进行比较。
1.3 疗效标准
治愈:临床症状完全消失,疣体脱落,创口愈合,醋酸白试验检查为阴性。好转:临床症状改善,仍有小疣体存在,没有新生赘生物出现,并且醋酸白试验为阴性。无效:症状无好转,皮损没有明显变化或是有所加重。复发:在3个月内复发,醋酸白试验为阳性。
1.4 统计学处理
本实验使用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计。两组之间的治疗情况以及复发情况差异比较使用方差分析χ2检验, P<0.05则有统计学意义。
2 结果
两组治疗后对照组治愈36例,好转18例,无效0例,治愈率66.7%,复发14例,复发率38.9%;治疗组治愈43例,好转11例,无效0例,治愈79.6%,复发9例,复发率20.9%。两组之间比较对照组治愈率明显低于观察组,其差异具有统计学意义(P<0.05);对照组复发率明显高于观察组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
尖锐湿疣又叫做生殖器疣,是由于感染人乳头瘤病毒所致,是一种小分子DNA病毒,可以侵犯人类的皮肤以及黏膜,在皮肤表面生长一般为扁平疣,在生殖器黏膜生长为尖锐湿疣,可分为低危型HPV6、HPV11等以及高危型HPV16、HPV18等,与宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌有密切的联系。HPV的DNA藏于基底细胞层,机体无法产生有效的免疫反应,使之复制并且表达,主要以蛋白L1与蛋白L2开始先表达,慢慢形成细胞增生、空化,导致细胞数量逐渐增加,体积逐渐增大,产生皮肤或黏膜表面的赘生物。由于患者对于本病的不正确理解,产生内心自卑以及恐惧等负面情绪,造成心理负担而影响机体免疫机制,导致机体免疫机制下降,使病情更加严重。
目前在临床上治疗方法很多,最常见的就是CO2激光治疗法,主要是对疣体表面进行激光治疗,尤其是对较大的疣体,对于疣体的蒂部进行切割,其深度可达真皮层,激光可使蛋白凝固,影响蛋白的表达,并且可以使在周围血管以及淋巴管关闭,防止进行手术使细胞扩散。其具有创伤小,愈合较快,治疗效果较好的优点。但是同时具有较高的复发率,本组实验单纯使用激光治疗其复发率高达38.9%,复发率较高,不仅增加了患者的心理负担同时也对患者的经济造成影响,严重影响患者的生活质量。
治疗组采用激光治疗联合疣体包埋术进行治疗,包埋术是治疗病毒疣的特效方法之一,主要依据是人体免疫中的主动免疫法,通过手术将自体疣包埋于皮下,机体可产生特异性抗体或是特异性免疫应答,从而释放细胞因子,将自然杀伤细胞以及吞噬细胞激活。疣体的植埋可以在机体内产生一种抗原,具有持久性,机体免疫功能产生IgM、IgG抗体,人为激发机体免疫反应,对疣体产生排次使其脱落。疣体包埋法操作简单,方便安全,费用较低,患者痛苦小,复发率较低,但是其起效较慢。所以笔者将两种方法联合治疗,研究发现具有更好的治疗效果,并且其复发率较低,可以为患者更好的减轻痛苦。单独使用CO2激光治疗法,其治愈率较高但是复发率也较高,使用CO2激光联合疣体包埋法治疗其操作简单,方便安全,并且费用较低,患者易于康复,治疗效果更好,复发率更低,值得临床推广。
来自《中国性科学》杂志