咪喹莫特乳膏联合中药薰洗治疗尖锐湿疣的临床疗效分析
文章导读:选取我院2010年4月至2012年4月收治的134例尖锐湿疣患者,按照随机数字表分为观察组及对照组各67例,均接受咪喹莫特乳膏治疗,观察组在此基础上接受中药薰洗,比较两组患者的疗效、并发症及复发情况。观察组治疗2周后总疣体数即显著下降,且停药后疣体数维持在较低水平,对照组治疗6周后总疣体数出现下降,但停药后疣体再次增多,两组患者治疗后疣体数存在显著统计学差异;观察组临床疗效显著优于对照组;观察组共出现12例并发症,均在停药后自行缓解,对照组出现30例并发症,其感染症状经对症治疗后缓解,观察组并发症发生率显著低于对照组;观察组复发4例,复发率6.0%,对照组复发11例,复发率16.4%,观察组复发率显著低于对照组。 |
尖锐湿疣是一种性传播疾病,主要由人乳头瘤病毒感染导致,早期症状不明显,患者就诊时往往病灶数量已较多。传统尖锐湿疣治疗方法为局部破坏疣体组织,但清除率不足,易造成复发。中药薰洗是通过药物薰洗、淋洗、浸浴等法,以达雾化透皮之效,对多数内服药物疗效较差的疾病具有理想的效果。为分析咪喹莫特乳膏联合中药薰洗治疗尖锐湿疣的临床疗效,笔者选取我院2010年4月至2012年4月收治的134例尖锐湿疣患者进行了分组治疗,现将研究过程与结论报道如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料
采用随机抽样的方法,选取我院2010年4月至2012年4月收治的134例尖锐湿疣患者,均经临床病理学检查确诊,排除:①合并其他性传播疾病;②合并严重心、肝、肾等重要脏器官疾病;③尖锐湿疣复诊患者。在患者签署知情同意书后,按照随机数字表将其分为观察组及对照组。观察组67例,男55例,女12例;年龄19~58岁,平均(33.0±7.4)岁;病程7 d~3个月,平均(19.6±8.4)d;发生部位:包皮23例,冠状沟11例,龟头18例,尿道口3例,大小阴唇8例,阴道壁3例,肛周1例。对照组67例,男53例,女14例;年龄18~61岁,平均(34.9±8.0)岁;病程5 d~3个月,平均(18.5±9.7)d;发生部位:包皮18例,冠状沟13例,龟头15例,尿道口7例,大小阴唇9例,阴道壁2例,肛周4例。两组患者年龄、性别、病程及皮损发生部位等指标比较无统计学差异性(P>0.05),本临床研究具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均接受5%咪喹莫特乳膏(商品名明欣利迪,国药准字H20030128)治疗,每晚睡前取药膏0.1~0.25 g涂于患处,缓慢按摩促进药膏吸收,次日清晨用水清洁患处,每周3次,时间为6周。观察组患者在此基础上接受中药薰洗,药材包括:柴胡20g、制香附20g、木贼20 g、大青叶30g、板蓝根50g、薏苡仁50g。将上述药材混合,于2500mL水中煎制,冷却至60~80℃后即刻在患处进行薰洗、浸浴,持续20~30 min,每日早晚各1次,2周为1疗程。6周停止薰洗,治疗期间严格禁止性生活。
1.3 观察指标
(1)对比两组患者治疗前后总疣体数,并参照相关文献评价标准对两组患者治疗后疗效进行分析。痊愈:疣体消失,5%醋酸白试验(-);有效:疣体数量、面积均降低;无效:患者临床症状无明显改善或加重。总有效率=痊愈率+有效率;(2)对比两组患者治疗过程中并发症情况。
1.4 随访
对两组患者进行3个月的随访,随访中观察其复发情况,再次出现皮损即视为复发。
1.5 统计学分析
对本临床研究的所有数据采用SPSS13.0进行分析,对计数资料采用卡方检验,对计量资料采用t检验,α=0.05,当P<0.05时认为其有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组治疗2周后总疣体数即显著下降,且停药后疣体数维持在较低水平,对照组治疗6周后总疣体数出现下降,但停药后疣体再次增多,两组患者治疗后疣体数存在显著统计学差异(P<0.05);观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。
2.2 并发症观察
观察组共出现12例并发症,均在停药后自行缓解,对照组出现30例并发症,其感染症状经对症治疗后缓解,观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。
2.3 随访结果
观察组复发4例,复发率6.0%,对照组复发11例,复发率16.4%,观察组复发率显著低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
尖锐湿疣是人乳头瘤病毒侵入表皮细胞引起的疾病,传染性较强,常因不洁性接触引起,好发于外阴、会阴等部位。该病具有病灶数量多、分布弥散等特点,且易引发亚临床感染,可导致更为严重的继发疾病发生。常用的尖锐湿疣治疗方案包括激光、冷冻、刮除、腐蚀药物等方法,对患者造成的痛苦大,且彻底清除率较低,无法有效防止复发,给患者造成较大的身心负担。该病属中医“千日疮”范畴,中医认为,尖锐湿疣的发病与外染毒邪、湿热下注有关,因此,在治疗中可根据患者的全身症状进行辨证治疗。
本研究在基础治疗中使用了咪喹莫特乳膏,该药物是一种局部免疫调节剂,钟江等认为,多数尖锐湿疣病人细胞免疫功能受到抑制,是导致病情发作的主要原因,而咪喹莫特经皮肤细胞吸收后,可诱导干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子-α的产生,从而提高细胞免疫应答,其直接抗病毒效果不明显,但可通过增强机体对人乳头瘤状病毒的应答起到减少病毒量、改善疣体数的效果。本文两组患者疣体数量变化呈现不同的趋势,观察组用药2周后即见疣体数量减少,而对照组用药6周后才逐渐显示出一定的效果,提示单纯使用咪喹莫特乳膏需长期、坚持使用方可取得较好的疗效,而观察组患者接受柴胡、制香附、木贼、大青叶、板蓝根、薏苡仁等中药材进行薰洗,该药物可直接作用于血液循环,诱发局部血液循环的加快和轻度腐蚀作用,使得疣体逐渐自然脱落,数量减少。柴胡、大青叶有透表泄热、疏肝解郁之功,可促进表皮细胞对咪喹莫特的吸收,提高机体免疫应答水平;制香附有疏肝理气、调经止痛之功,能够有效防止疼痛的发生;木贼、板蓝根可疏散风热、凉血消肿,且有止血之功,可避免患者用药后出现的局部红肿热痛反应;薏苡仁可健脾渗湿、除痹止泻,促进疾患通度,防止继发感染、复发。可以发现,观察组临床疗效及并发症发生率均优于对照组,显示出上述药材联用后,患者疣体更易脱落,且其局部炎症反应更少,对因治疗取得了良好的效果。随访中我们发现,观察组复发4例,复发率6.0%,对照组复发11例,复发率16.4%,观察组复发率显著低于对照组,且远低于文献报道的平均水平,显示出中药薰洗对亚临床感染的有效控制,且能够修复损坏的皮肤黏膜屏障,使得复发情况得到了有效控制,改善了患者的生活质量,大大减轻了患者的经济及心理负担。
综上所述,咪喹莫特乳膏联合中药薰洗治疗尖锐湿疣较单纯使用咪喹莫特乳膏具有更好的疗效及安全性,且可有效预防该病复发,保证患者的预后及生存质量,是一种治疗尖锐湿疣的优秀方法,值得临床推广应用。
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