微波和干扰素联合中药薰洗治疗女性尖锐湿疣的疗效观察
文章导读:研究对象为我院妇产科接诊的尖锐湿疣女性患者,时间范围2013年7月至2015年7月,病例数110例。所有病例随机分为两组:观察治疗组、普通治疗组。普通治疗组采用微波联合重组人干扰素α-2b进行治疗。观察治疗组在普通治疗组治疗的基础上,接受中药薰洗。观察指标为:两组患者的有效率统计、复发情况统计以及治疗后不良反应统计。结果: 接受治疗后,有效率情况为:观察治疗组患者的总有效率(92.72%)明显高于普通治疗组的总有效率(76.36%),两组数据有显著性差异(P<0.05) 。复发率情况为:观察治疗组的复发率为7.27%、普通治疗组的复发率为18.18%,两组比较差异明显(P<0.05)。不良反应发生率情况为:两组患者的不良反应发生率无显著性差异(P>0.05) 。 |
尖锐湿疣(condyloma acuminate,CA) 是一种性传播疾病,发病原因是患者感染人乳头瘤病毒(HPV) ,从而导致生殖器周围皮肤黏膜产生疣状增生,在性传播疾病中最为常见,发病率仅次于淋病位居第二。该病潜伏期存在个体差异,短则3周,长则可达8个月,该病的隐蔽性强,往往患者在发病初期无任何不适,当患者出现瘙痒、压迫感及性交痛等临床症状时, 该病已经到了严重阶段,病灶数量已很多。目前治疗尖锐湿疣的方法很多, 且均有一定疗效,但复发率高,单独使用尚不能根除HPV,不能解决亚临床感染问题。复发率高且复发长期不愈者,发生癌变的几率大大增高。中药薰洗是一种特殊的治疗方法,它主要是中药材通过煎煮,然后对患病部位进行擦洗、浸浴,该方法为药物的局部外用,疗效甚至优于内服患者。2013年7月至2015年7月笔者采用微波和干扰素联合中药薰洗治疗女性尖锐湿疣110例, 疗效满意且复发率低。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
本组110例病例均是在我院妇产科2013年7月至2015年7月就诊的尖锐湿疣女性患者, 参照《临床皮肤病学》中有关尖锐湿疣的诊断标准,排除标准: (1)合并其他性传播疾病;(2)糖尿病、高血脂、肾脏疾病、心脏疾病及其他内科合并症者; (3)药物过敏者;(4)患者处于妊娠、哺乳阶段。所有患者签署知情同意书后,且经过医院伦理委员会批准。所有患者随机分为两组:观察治疗组和普通治疗组,两组病例数各55例,观察治疗组和普通治疗组在患者年龄、病程、临床症状、湿疣形态等方面比较无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
普通治疗组采用常规治疗,具体为微波联合重组人干扰素α-2b治疗。微波治疗方法为:对发病部位进行消毒、麻醉,将微波治疗仪(徐州瑞康医学仪器厂)输出功率调为40W,操作时必须将探头插入湿疣增生的基底部位,使病变部位凝固、止血、烧灼,当病变部位变白或脱落时停止微波,然后进行醋酸白试验。干扰素治疗方法为:湿疣增生局部注射重组人干扰素α-2b(海南通用药业有限公司,100万国际单位/支,国药准字S20040028) 100U,使用频率为1次/d。观察治疗组在普通治疗组治疗的基础上,接受中药薰洗。中药处方为:板蓝根55g、柴胡25g、紫草35g、野菊花55g、黄柏35g、苦参35g、制香附25g、大青叶35g、木贼25g、薏苡仁55g。按照处方配置药材,加水2500mL浸泡20min左右,将其煎至1500mL,冷却至60~80℃后即刻在患处进行薰洗、浸浴。早晚各1次,4周为1个疗程,治疗期间严格禁止性生活。治疗1个疗程后患者随访观察8个月,用醋酸白试验检测是否复发。
1.3 观察指标
观察记录患者的治疗临床疗效、随访8个月的复发率等指标,并记录病患在治疗及随访期间所有的不良反应及其他身体不适状况。
1.4 疗效评定
分为痊愈、显效、好转、无效四类。具体评价标准为:痊愈:患者湿疣增生及不适消失,采用醋酸白试验结果提示为阴性,患者预后8个月以内未再复发;显效:患者不适完全消失,皮损部位至少70%恢复,连续3个月醋酸白试验结果提示为阴性;好转:患者不适明显好转,皮损部位至少50%恢复, 1个月醋酸白试验结果提示为阴性;无效:患者湿疣增生及不适无改善,醋酸白试验结果提示为阳性。评定为“痊愈”和“显效”两个级别表示治疗有效,统计各组有效病例数,计算有效率。
1.5 统计学分析
数据采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料以平均数±标准差(x±s)表示。计数资料比较采用χ2检验,P<0.05则表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察治疗组治疗情况为:判定为痊愈的患者共28例占50.9%,判定为显效的患者共23例占41.81%,判定为好转的患者共3例占5.45%,判定为无效的患者1例占1.82%,总有效率为为92.72%。普通治疗组治疗情况为:判定为痊愈的患者共23例占41.81%,判定为显效的患者共19例占34.55%,判定为好转的患者共9例占16.36%,判定为无效的患者4例占7.27%,总有效率为为76.36%。观察治疗组总有效率明显高于普通治疗组总有效率(P<0.05) 。
2.2 两组治疗复发情况比较
观察治疗组患者治疗后1个月、3个月、8个月后复发例数分别为1例、3例、0例,总复发率为7.27%;普通治疗组患者治疗后1个月、3个月、8个月后复发例数分别为2例、7例、1例,总复发率为18.18%。治疗 后,观察治疗组患者的复发率明显低于普通治疗组的复发率 (P<0.05) 。
2.3 两组不良反应情况比较
两组病患均未出现明显不良反应,微波治疗后偶有轻微局部疼痛和局部瘙痒,还有病例低热、关节酸痛等流感病毒感染症状,针对这些不良反应,没有做任何处理,症状消失,没有对本次研究产生影响。观察治疗组患者的不良反应发生率与普通治疗组患者比较,没有明显差异(P>0.05)。
3 讨论
尖锐湿疣主要通过性接触传播、不洁性交感染。它是一种仅局限于患处,而不进入循环系统的疾病,因患处潮湿且常有尖刺状赘生物而得名。研究发现,16~24岁的女性是该病的好发人群。该病最主要的临床特点表现为湿疣增生数量多且分散,更严重的是它可以引起感染、癌变等一系列疾病,对患者影响较大。因此,该病一经发现,应立即进行正规的治疗。本研究的基础治疗为微波和干扰素联合治疗。微波属于高频电磁波,该方法通过非接触的高温方式,对病变部位的凝固、止血、烧灼,最终达到清除湿疣增的目的;除此之外,微波治疗还可以达到消炎止痛的目的,其原理为该治疗手段能促进病变部位血液循环、降低组织兴奋性。该方法治疗尖锐湿疣具有操作简便、安全无疤痕、病人痛苦少的优点。重组人干扰素α-2b是一种广谱的抗病毒药物,它的作用机制为作用于细胞表面受体使细胞产生抗病毒蛋白。国内有很多研究报道,干扰素对于尖锐湿疣的治疗效果满意,治疗后的复发率减少。尖锐湿疣属中医“阴疮”、“日臊瘊”的范畴, 主要病因为患者免疫力低下、气血瘀滞, 湿毒内盛, 加上房事不洁, 湿热蕴结于阴部所致。中医在治疗上应祛邪解毒, 活血化瘀,清湿热杀虫。本院自拟消疣方中,黄柏、苦参有清热燥湿、解毒之功效;制香附有疏肝理气、调经止痛之功效;木贼、板蓝根有疏散风热、凉血消肿之功效;薏苡仁有健脾渗湿、除痹止泻之功效;柴胡、大青叶有透表泄热、疏肝解郁之功效;板蓝根、大青叶、野菊花有清热凉血、解毒消痈之功效;紫草有凉血活血、消瘀散结之功效;此外,板蓝根、大青叶、薏苡仁、苦参还有抗病毒之功效,这为本院自拟中药处方提供了药理学依据,板蓝根、柴胡、紫草、野菊花、黄柏、苦参、制香附、大青叶、木贼、薏苡仁合用对患处进行薰洗、浸浴,药物能直接作用于病灶,治疗尖锐湿疣起到活血化瘀,驱邪解毒的功效。本研究中,笔者采用微波和重组人干扰素α-2b联合中药薰洗治疗女性尖锐湿疣,观察其临床效果、复发率及相关的不良反应。普通治疗组采用微波联合重组人干扰素α-2b进行治疗。观察治疗组在普通治疗组治疗的基础上,接受中药薰洗。接受治疗后,有效率情况为:观察治疗组患者的总有效率(92.72%)明显高于普通治疗组的总有效率(76.36%),两组数据有显著性差异(P<0.05) 。复发率情况为:观察治疗组的复发率为7.27%、普通治疗组的复发率为18.18%,两组比较差异明显(P<0.05)。不良反应发生率情况为:两组患者的不良反应发生率无显著性差异(P>0.05) 。
微波和干扰素联合中药薰洗治疗女性尖锐湿疣优势显著,疗效方面和安全性方面都优于微波和干扰素治疗,并且治疗后复发率明显降低,它可以作为治疗尖锐湿疣的一种方法,值得临床推广应用。
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