输血前患者血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体检测结果临床研究
文章导读:取医院输血治疗患者3542例,治疗前对患者采用化学发光免疫测定(CLIA)法和ELISA法检测血清标本中血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体指标,分析其检测结果并提出相应的解决对策。结果:3542例输血患者中704例血HBsAg阳性,52例抗HCV阳性、3例抗HIV阳性,200例梅毒抗体阳性;男性血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体感染率,高于女性(P<0.05)。3542例输血患者中不同年龄段均存在血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体感,对于血HBsAg、抗HCV多发生在21~40岁年龄段;抗HIV多发生在41~60岁年龄段;梅毒抗体发生在41~>60岁年龄段。959例血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体感染病例分布科室较多,排在前三位分别为消化内科、普外科及肿瘤科,分别占33.98%、20.96%及17.00%。 |
输血是临床上常用的治疗方法,该方法能挽救患者生命,降低临床死亡率。但是,随着经济的不断发展及人们生活方式的变化,导致性传播疾病发生率呈现上升趋势,如艾滋病、梅毒等均主要由性接触传播,患者手术后输血时容易造成病原体的二次传播,从而增加输血患者不良反应及并发症发生率。患者输血前加强传染性疾病标志物测定能有效的降低医疗纠纷发生率,能规避医院内感染,并且实现对医师的保护。医师由于长期、经常性接触受污染的血液及制品,导致临床感染率较高,再加上血液传染性疾病存在“窗口期”,导致临床检测时存在一定的局限性,增加阳性率。根据卫生部颁发的《临床输血技术规范》规定,患者输血前应进行血液传染性疾病抗原检测,以提高输血安全性。为了探讨输血前患者血乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体(抗HCV)、艾滋病抗体(抗HIV)和梅毒抗体检测结果。取2015年1月至2016年5月医院输血治疗患者3542例进行研究。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取医院输血治疗患者3542例,男1952例,女1590例;年龄(6~87)岁,平均年龄(54.2±2.1)岁。患者输血前采集患者5mL静脉血,分为2份,10min离心,速度3500rpm,完成血清分离,将其放置在2~8℃冰箱中,标本采集后1~2d内完成检查。入选患者均对试验方法、目的知情同意,不同患者年龄、性别差异无统计学意义。诊断标准:(1)符合输血治疗适应指证;(2)符合《中药新药临床研究指导原则》中输血治疗临床诊断标准;(3)医院具有与患者相互匹配的血型和库存。排除标准:(1)排除不符合临床诊断标准和纳入标准者;(2)排除合并有影响效应指标观测、判断其他生理或病理者;(3)排除合并传染性疾病及意识不清或存在精神障碍者。纳入标准:(1)年龄6~87岁;(2)所有患者均符合中医标准诊断标准及西医诊断标准;(3)无精神意识障碍性疾病:(4)能按照试验研究计划疗效完成相应的治疗。
1.2 检测方法与观察项目
检测方法:治疗前对患者采用化学发光免疫测定法(CLIA)和ELISA法检测血清标本中血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体指标。(1)仪器及试剂:血HBsAg试剂(北京科卫临床诊断试剂有限公司),抗HCV、抗HIV和梅毒抗体试剂盒(珠海丽珠试剂股份公司),化学发光免疫测定法(CLIA)采用Cobase411仪器及配套试剂盒,RT-6100型酶标仪,奥林巴斯3700全自动生化分析仪。(2)检测方法:取输血患者血清标本,检测术前8项,相关操作步骤必须严格遵循仪器及试剂盒操作说明进行。所有标本均由医院同一位生化检验科医师完成。(3)判断标准:对检测结果中血HBsA中乙肝六项中有一项异常,抗HCV>1、抗HIV>1和梅毒抗体>1视为阳性,反之为阴性。对于检测过程中与正常参考值误差较大者,可以使用备用标本检测。观察项目:(1)观察3542例输血患者血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体感染率;(2)观察3542例输血患者不同年龄段血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体感染率;(3)观察959例血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体感染病例科室分布情况。
1.3 统计学方法
统计分析采用SPSS18.0软件处理,计数资料行χ2检验,采用n(%)表示,计量资料行t检验,采用(x±s)表示,P<0.05差异有统计学意义。
2 检测结果
2.1 输血患者血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体感染率比较
3542例输血患者血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体感染率比较,3542例输血患者中704例血HBsAg阳性,3032例HCV患侧者中52例抗HCV阳性,阳性率为1.71%;3049例抗HIV检测者中3例抗HIV阳性,阳性率为0.09%;3153例梅毒检测中,200例梅毒抗体阳性,阳性率为6.3%。男性血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体感染率高于女性(P<0.05)。
2.2 输血患者不同年龄段血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体感染率
3542例输血患者中不同年龄段均存在血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体感染,对于血HBsAg、抗HCV多发生在21~40年龄段;抗HIV多发生在41~60年龄段;梅毒抗体发生在41~>60岁年龄段。
2.3 血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体阳性率病例科室分布
HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体阳性人数959例分布科室较多,排在前三位分别为消化内科、普外科及肿瘤科,分别占33.98%、20.96%及17.00%。
3 讨论
输血是临床上抢救患者生命的重要措施,该方法能降低患者死亡率,维持机体血液稳定,提高患者抢救成功率。随着人们维权意识的不断增强,临床治疗过程中由于手术输血引起的感染率出现上升趋势。随着人们生活方式的改变,性观念的开放性特征逐渐明显,导致性传播疾病发生率也呈现上升趋势,部分患者输血治疗过程中由于未及时进行性病检测,导致治疗过程中的再次传播,从而不利于患者术后治疗,部分患者甚至还产生了严重的并发症。为了提高输血安全性,国家卫计委根据临床情况颁布了相应的法规,明确患者在输血过程中必须完成血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体指标检测。本研究中,3542例输血患者中704例血HBsAg阳性,52例抗HCV阳性,3例抗HIV阳性,200例梅毒抗体阳性;男性血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体感染率高于女性(P<0.05)。我国是乙肝高发国家之一,乙肝病毒携带者占总人数的1/10,发病后的约2000万乙肝患者。文献报道显示:我国乙肝感染率为9.94%。而HCV主要通过输血或血制品传播,并且患者发病后容易引起肝硬化、肝癌等。梅毒则主要是由于梅毒螺旋体引起的慢性传染疾病,输血前患者采用ELISA法检测其非特异性抗体,能了解患者感染情况,从而能确定患者是否合适输血。本研究中,3542例输血患者中不同年龄段均存在血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体感染,对于血HBsAg、抗HCV多发生在21~40岁年龄段;抗HIV多发生在41~60岁年龄段;梅毒抗体发生在41~>60岁年龄段。本研究中,959例血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体感染病例分布科室较多,排在前三位分别为消化内科、普外科及肿瘤科,分别占33.98%、20.96%及17.00%。由此看出,血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体感染分布的科室相对较多,医护人员在实际工作过程中每天需要接触患者的体液、血液及分泌物等,如果皮肤等由于操作不当引起破损接触污染物,将会增加感染率。因此,医院医护人员应该加强职业感染意识,患者输血前和手术前必须完善相关检查,提高自我防护意识,尽可能减少或规避医疗损伤。对于需要入侵式检查患者,应该尽可能优先安排未发生感染患者,避免发生医院交叉感染,尽可能降低传染疾病的传播。综上所述,输血前加强患者血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体指标检测,能降低血液传染性疾病发生率,值得推广应用。
来自《中国性科学》杂志 转载请注明出处