人工流产术后放置宫喜环与爱母环的效果对比
文章导读:选取行人工流产术后放置宫喜环的45例育龄妇女为观察组,另选取同期行人工流产术后放置爱母牌宫内节育器(爱母环)的45例育龄妇女为对照组。对两组患者随访1年,记录两组患者置环后月经量、腹部疼痛、白带情况。结果:观察组患者脱落、带器妊娠、因不适取出所导致的停用率显著低于对照组,而续用率则显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组置环后6个月后月经量增多、白带增多、腹部疼痛的情况较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。 |
放置宫内节育器是我国育龄妇女常用的避孕方法,部分妇女为了减少二次疼痛、节省时间及费用,通常于人工流产后即时放置宫内节育器。目前市场上宫内节育器种类较多,临床效果也存在一定的差异。人工流产术后子宫内膜受损,如节育器不合适则会影响子宫修复,从而导致患者经常出现经量增多、白带增多的情况,影响患者生活质量。宫喜环是第4代宫内节育器,支架材料为钛合金,柔软程度较高,且宫喜环为无尾丝设计,可减少对受损子宫的刺激。为此,本站于2012年1月至2013年1月对行人工流产术后的患者即时放置宫喜环,并对患者随访1年,效果良好,现报告如下。
1 资料及方法
1.1 临床资料
采用随机数字表选取2012年1月至2013年1月在本院行人工流产术后放置宫喜环的45例育龄妇女为观察组,另随机选取同期行人工流产术后放置爱母牌宫内节育器(爱母环)的45例育龄妇女为对照组。排除患有严重全身性疾病、急慢性生殖道炎症、生殖器肿瘤、子宫畸形等疾病的患者。观察组患者年龄20~38岁,平均年龄(22.2±3.5)岁;孕次为1~3次,平均孕次为(1.25±0.48)次;停经时间为35~52d,平均停经时间为(46.32±2.45)d。对照组患者年龄20~39岁,平均年龄(21.2±3.4)岁;孕次为1~4次,平均孕次为(1.32±0.47)次;停经时间为35~53d,平均停经时间为(47.32±2.35)d。两组患者年龄、孕次、停经时间无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组患者于人工流产术后确认子宫收缩良好,宫腔内无胚胎残留即时放置宫内节育环,观察组患者选择宫喜环(河南雅康医药有限公司)放置。采用专用的子宫探针探查宫腔情况,向下拉辅助放置拉线,使宫喜环缩入套管中,将缩入套管的宫喜送至宫腔底部,左手顶住推进杆,右手将套管向外退至手柄上端,抽出辅助放置拉线,再退出推进杆,感觉无阻力时,将套管最后退出。对照组患者放置爱母环(鞍山市捷新医疗技术开发公司),采用子宫探针探查宫腔情况,握住放置器后端取出宫内节育环,根据宫腔长度调整宫内节育器,将放置器置入宫腔底部,停留1min,待节育器展开后,退出放置器,同时在距子宫颈外1.5~2.0cm的位置将尾丝剪断。两组患者于放置后1个月、3个月、6个月、12个月观察相关指标的变化。
1.3 观察指标
(1)疼痛评分:采用视觉模拟评分法(VAS)进行测评,患者于治疗前后在VAS评分表中自行标定直线作为疼痛量化评分,VAS评分>4分为疼痛;(2)月经量测定:采用月经卡记录患者治疗前后月经量的变化,月经量大于平时月经量为月经增多;(3)白带量:患者根据自我经验进行评断,放置环后较平时增多为白带增多。
1.4 统计学分析
应用SPSS17.0软件对结果进行分析,计数资料采用率表示,组间计数资料率的比较采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者宫内节育器使用情况分析
观察组患者脱落、带器妊娠、因不适取出所导致的的停用率显著低于对照组,而续用率则显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者使用1年中不良反应情况分析
观察组置环6个月后月经量增多、白带增多、腹部疼痛的情况较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
据统计,我国每年至少有1300万例的人工流产手术。人工流产是避孕失败的补救措施,对育龄妇女的身体存在一定的危害,也有导致并发症的危险,因此,采取有效的避孕措施避免和减少人工流产尤为重要。有报道近年来研究表明,人工流产后最快在2周左右恢复排卵,约83%妇女在流产后第1个周期恢复排卵。而大概有25%的妇女在流产后2周内有性生活,因此在人工流产后第1次月经来潮前有近40%的妇女面临再次意外妊娠而接受人工流产的可能。如未采取避孕措施,很可能会因妊娠而再次人工流产。多次流产不仅可导致妇女生殖器的炎性病变和内分泌性疾病,严重地威胁着妇女的生殖健康,还可影响女性的生育能力,危害较大。
宫内放置节育器是目前我国育龄妇女常用的避孕方式,据资料统计,我国有45%的育龄女性采用节育环避孕,因其具有可逆、经济、简便、安全的优点,宫内节育器已成为1种较为有效的避孕方式。宫喜环是我国第4代活性宫内节育器,其能有效降低置环后的不良反应及不适,提高患者舒适性及安全性。爱母环采用记忆合金制成,具有一定的形状记忆功能,顺应性较好,一定程度上改善了患者腰酸、下腹坠痛的症状;相对而言,宫喜环的优势和特点更加明显,主要包括:(1)外形为闭合环形,支架材料为肽合金,柔软程度高,可减少对子宫的刺激,不会影响人流术后子宫的修复,提高人流术后患者应用的安全性及舒适性。(2)节育环材料为高度的纳米铜,表面积为320mm2,可增加与子宫的接触面积,促进铜离子释放,提高避孕效果,降低患者使用副作用。(3)节育环中含有12mg缓释吲哚美锌,可减少患者应用宫内节育器的不适及痛苦,提高患者生活质量。(4)宫喜环采用无尾丝设计,可减少尾丝对子宫的刺激,从而降低腰酸背痛、宫颈炎、盆腔炎发生率。(5)宫喜环探针及放置器柔韧性强,放置技术简单、容易操作,提高置环成功率。
本研究中,观察组患者脱落、带器妊娠、因不适取出所导致的停用率显著低于对照组,而续用率则显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明宫喜环是安全有效的,可有效降低脱落及带环妊娠的发生率,提高使用者的安全性。观察组置环6个月后月经量增多、白带增多、腹部疼痛的情况较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05),表明宫喜环能有效降低患者不良反应发生率,提高患者使用安全性。本论文的试验结果与王萍、李乃娥的报道结果一致,均认为宫喜环设计合理,避孕率高,脱环率低,不良反应少,是使用安全的新型宫内节育器,值得临床推广和应用。但有关与爱母环节育效果的比较,却与唐渊霞和王新兰的报道结果有出入,唐的研究报道认为爱母环组使用效果明显好于宫喜环组,表现为继续使用率高,对比差异有统计学意义。比较两个试验,发现采用的爱母环的生产厂家不同,这可能是导致试验结果有出入的原因所在,具体有待进一步临床比较研究。
综上所述,宫内节育器是一种高效、可靠、安全、长效的避孕措施,人工流产术后即时放置,既可以减少再次放置宫内节育器的手术痛苦,又可以有效防止多次人工流产对育龄妇女身体的危害,可谓一举两得,值得临床推广和应用。
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